天津市2012-2021年某三甲医院网络直报其它感染性腹泻病的流行病学特征

摘要：目的" 分析天津市2012-2021年某三甲医院网络直报其它感染性腹泻病的流行病学特征。方法" 选取2012年1月-2021年1月天津市某三甲医院网络直报其它感染性腹泻病2138例患者为研究对象，应用描述性流行病学方法分析其流行病学特点。结果" 2012-2021年期间某三甲医院上报其它感染性腹泻病患者2138例，其中2015年年均发病率最低，2019年年均发病率最高，在2020、2021年呈逐渐下降趋势。每年不同月份均有病例，且呈现一定的季节特点，4月份呈逐渐上升趋势，至7月份最高，8月份开始逐渐下降至10月份，10月开始至12月保持基本稳定，12月至次年4月份呈逐月下降趋势。天津市其它感染性腹泻就诊人数占比高于外省居住于天津市，其中本市河东区高于东丽区，东丽区高于其他县区（Plt;0.05）。天津市其他感染性腹泻病患者中，男性占比高于女性（Plt;0.05）;职业分布广泛，不同职业人群之间就诊率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），其中以学生为主，其次依次为不详职业、离退人员。结论" 天津市2012-2021年某三甲医院网络直报其它感染性腹泻病在时间、性别、地区、职业表现出一定的流行病学特点，在4～7月份应将河东区和东丽区男性、学生和不详职业以及离退人员作为重点防控人群，以减少其它感染性腹泻病的发生。

关键词：天津市;三甲医院;网络直报;感染性腹泻;流行病学特征

中图分类号：R181.8" " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.003

文章编号：1006-1959（2024）23-0015-04

Epidemiological Characteristics of Other Infectious Diarrhea Diseases Reported"by a Tertiary Hospital Network in Tianjin from 2012 to 2021

Abstract：Objective" To analyze the epidemiological characteristics of other infectious diarrhea diseases reported by a tertiary hospital network in Tianjin from 2012 to 2021.Methods" From January 2012 to January 2021， a total of 2138 patients with other infectious diarrhea diseases reported by a tertiary hospital in Tianjin were selected as the research objects， and the epidemiological characteristics were analyzed by descriptive epidemiological method.Results" A total of 2138 patients with other infectious diarrhea were reported in a tertiary hospital from 2012 to 2021. The average annual incidence rate was the lowest in 2015， and the average annual incidence rate was the highest in 2019， it showed a gradual downward trend in 2020 and 2021. There were cases in different months of each year， it showed certain seasonal characteristics： April showed a gradual upward trend， reaching the highest in July， August began to gradually decline to October， while October began to maintain basic stability from October to December， and December to April of the following year showed a monthly downward trend. The proportion of other infectious diarrhea patients in Tianjin was higher than that of other provinces living in Tianjin， among which Hedong District was higher than Dongli District， Dongli District was higher than other counties （Plt;0.05）. Among other infectious diarrhea patients in Tianjin， the proportion of males was higher than that of females （Plt;0.05）. Occupations were widely distributed， and there was a statistically significant difference in the rate of visits among different occupational groups （Plt;0.05）. Among them， students were the main， followed by unknown occupations and retirees.Conclusion" From 2012 to 2021， the network direct reporting of other infectious diarrhea diseases in a tertiary hospital in Tianjin showed certain epidemiological characteristics in time， gender， region and occupation. From April to July， males， students and unknown occupations and retirees in Hedong District and Dongli District should be taken as the key prevention and control population to reduce the occurrence of other infectious diarrhea diseases.

Key words：Tianjin;Tertiary hospital;Direct network report;Infectious diarrhea;Epidemiological characteristics

其他感染性腹泻（other infectious diarrhea）是临床常见的疾病，是指各种病原体肠道感染而引起的腹泻，在临床具有流行范围广、传播速度快、健康危害大等特点[1]。相关研究显示[2，3]，其他感染性腹泻具有一定的流行病学特征，但是具体无统一标准，可能因地区、季节等因素发生变化。为了制定针对性的防控措施，有效预防其它感染性腹泻病的发生，研究其他感染性腹泻流行病学特点具有重要的临床意义[4]。本研究结合2012年1月-2021年1月天津市某三甲医院网络直报其它感染性腹泻病2138例患者临床资料，分析该地区其它感染性腹泻病流行病学特征，旨在为该地区科学防控提供一定的理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2012年1月-2021年1月天津某三甲医院网络直报其它感染性腹泻病2138例患者为研究对象，其中男1197例，女941例;年龄1～67岁，平均年龄（35.39±5.12）岁。患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①均符合其它感染性腹泻病诊断标准[5];②以腹泻为主要症状;③均伴有不同程度稀便、水样便[6]。排除标准：①合并其他感染性疾病[7];②资料不完善者。

1.3方法" 对所有调查人员及负责数据录入的人员进行培训，按照现住地址为“天津市”，发病日期在“2012年1月1日-2021年1月1日”期间导出的所有“其它感染性腹泻病”病例的登记资料（性别、时间、人群、地区分布）导出至Access数据库，结合Excel软件统计分析。数据质量评价指标包括发病诊断比例、发病率和人口结构的关系。分析2012-2021年该三甲医院上报其它感染性腹泻发病情况、其它感染性腹泻流行病学特征。

1.4统计学方法" 采用统计软件包SPSS 21.0对本研究的数据进行统计学处理，采用绝对数和构成比进行描述性分析，构成比的比较应用Pearsonχ2检验，变化趋势采用Joinpoint 4.9.1.0软件进行分析，计算其它感染性腹泻发病率的年度变化百分比。采用（x±s）表示符合正态分布的计量资料，组间两两比较分析采用t检验;计数资料的采用[n（%）]表示，组间对比分析采用χ2检验，采用绝对数和构成比进行描述性分析，分类变量采用χ2检验，Plt;0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1其它感染性腹泻病例发病情况" 2012-2021年某三甲医院上报其它感染性腹泻病患者2138例，其中2015年年均发病率最低，2019年年均发病率最高，在2020、2021年呈逐渐下降趋势，具体情况见表1。

2.2 时间分布" 2012-2021年期间每年不同月份均有病例，且呈现一定的季节特点，从4月份呈逐渐上升趋势，至7月份最高，从8月份开始逐渐下降至10月份，从10月份开始至12月份保持基本稳定，12月份至次年4月份呈逐月下降趋势，7月份为高发期，4月份为发病最低，具体情况见图1。

2.3地区分布" 天津市其它感染性腹泻就诊人数占比高于外省居住于天津市，且河东区高于东丽区，东丽区高于其他县区（Plt;0.05），见表2。

2.4性别分布" 2012-2021年天津市其他感染性腹泻病患者中，男性占比（56.00%）高于女性（44.00%）（Plt;0.05），见表3。

2.5人群分布" 职业分布广泛，不同职业人群之间就诊率比较，差异有统计学意义（χ2=29.394，Plt;0.05），其中以学生为主，其次为不详职业、离退人员，见表4。

3讨论

其他感染性腹泻病由细菌、病毒等病原微生物引起，以腹泻为主要临床特征，各地广泛流行[8]。因此，分析其流行分布情况、流行病学特征，是早期发现、预防、治疗的重要条条件。目前，关于其他感染性腹泻流行病学特征相关研究较多，且已有研究结论存在差异，临床防控措施还不完善[9-11]。故，进一步探究其他感染性腹泻流行病学特征，有效防控其他感染性腹泻病仍然是当前疾病防控的重要任务之一。

本研究结果显示，2012-2021年某三甲医院上报其它感染性腹泻病患者2138例，其中2015年年均发病率最低，且2019年发病率最高，从2020、2021年呈逐渐下降趋势。该结论提示天津市该地区其它感染性腹泻病发生较高，应加强该疾病的防控。同时发现2012-2021年每年其他感染性腹泻病年均发病率均高于全国平均水平，且与其他研究结果基本相同[12]。同时分析显示，2012-2021年每年不同月份均有病例，且呈现一定的季节特点，从4月份呈逐渐上升趋势，至7月份最高，从8月份开始逐渐下降至10月份，从10月份开始至12月份保持基本稳定，12月份至次年4月份呈逐月下降趋势，该结论提示从4月份开始发病率逐渐升高，且在7月份达到最高。该结论与董玉连等[13]的报道相似。分析认为可能是我国4～7月份开始，天气开展转热，闷热潮湿天气居多，给细菌滋生繁殖提供一定的环境，从而食物容易被各种病菌污染，一定程度增加了其他感染性腹泻发生率[14]。同时也可能是4～7月份冷饮、冷食进食相对增多，或者出现通过空调、洗冷水澡降温行为增多，从而增加了腹泻发生风险[15]。因此，对于该地区4～7月份之间，应加强其他感染性腹泻宣传，告知对于冷食，应彻底加热或少食，以预防其它感染性腹泻的发生。在不同的季节应制定不同的防控工作重点，以实现良好的防控目标[16]。天津市其它感染性腹泻就诊人数占比高于外省居住于天津市人员，且河东区高于东丽区，东丽区高于其他县区（Plt;0.05），提示不同地区其他感染性腹泻发生率存在差异。究其原因，可能与医院坐落于河东区与东丽区交界处的地理位置有关系，说明其它感染性腹泻多数患者选择就近医院就诊。2012-2021年天津市其他感染性腹泻病患者中，男性占比高于女性（Plt;0.05），提示该地区其它感染性腹泻患者以男性居多。可能与男性活动范围、个人卫生习惯等因素相关。基于此，应加强该地区男性人群其他感染性腹泻健康宣教，提高对其对疾病的认知，从而及时纠正相关危险行为，以预防其他感染性腹泻的发生[17，18]。此外，该地区其他感染性腹泻职业分布广泛，不同职业人群之间就诊率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。从调查数据发现，该地区其他感染性腹泻以学生为主，不详职业、离退人员分别为第二、第三危险人群。可能由于学生人群高度聚集、接触密切相关，或婴幼儿免疫系统功能发育不健全等因素以及不详职业和离退人员卫生意识习惯差有关[19，20]。故，可通过晚上托幼机构、学校等集体单位晨检、午检和因病缺勤登记等制度，早期发现病例并及时隔离，以减少疾病的发生和扩散[21]。

综上所述，2012-2021年天津市其他感染性腹泻就诊患者无下降趋势，有效防控效果不显著。同时就诊患者具有明显的季节、时间、职业、地区、性别特点，重视4～7月份河东区和东丽区男性学生其他感染性腹泻宣传，通过提高自我意识、养成良好的卫生生活习惯、加强托育及托幼机构的晨午晚检以及消毒等工作，预防或避免其他感染性腹泻的发生。

参考文献：

[1]杨小琴，姜洁，李盛，等.2006-2017年兰州市其他感染性腹泻病流行特征分析[J].中国预防医学杂志，2019，20（7）：569-573.

[2]陈慧中，刘博，刘丰瑜，等.2016-2018年沈阳市食源性疾病主动监测结果分析[J].实用预防医学，2019，26（9）：1040-1041.

[3]邢玉芳，孙月琳，王朝霞，等.2013年-2017年烟台市食源性疾病主动监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（6）：747-750.

[4]纪蕾，陈莉萍，沈月华，等.2016年浙江省湖州市急性胃肠炎病例诺如病毒感染状况及其基因型别特征[J].疾病监测，2018，33（3）：235-240.

[5]杨丽，段德水，钟庆，等.2013-2016年济南市哨点医院食源性疾病病原体分布及流行特征调查[J].中华疾病控制杂志，2018，22（3）：282-286.

[6]郝瑞娥，姚素霞，张秋香，等.山西省2015-2016年食源性疾病主动监测的病原学特征分析[J].中国人兽共患病学报，2019，35（9）：852-856.

[7]李欣，靳金，史雪宁，等.2010-2017年全国其他感染性腹泻空间聚集情况及预测[J].中华疾病控制杂志，2022，26（4）：376-379，462.

[8]崔冉，李丽丽，田竞，等.2011-2020年北京市房山区其它感染性腹泻流行特征分析[J].河南预防医学杂志，2022，33（10）：776-780.

[9]崔策，张燕，宋静.西城区其他感染性腹泻流行特征分析[J].预防医学，2019，31（12）：1260-1262.

[10]张楠楠.2014-2018年天津市滨海新区其它感染性腹泻病流行病学特征分析[J].河南预防医学杂志，2020，31（4）：302-303，326.

[11]赖绮华，陈敏红.2015-2020年福州市其他感染性腹泻流行病学特征分析[J].预防医学论坛，2022，28（2）：122-124.

[12]陈燕萍，潘梦雪，江秀梅，等.南平市2017-2021年其他感染性腹泻流行特征[J].海峡预防医学杂志，2023，29（1）：59-61.

[13]董玉连，岑荣易，农桂德，等.2016-2020年钟山县其他感染性腹泻流行特征分析[J].中国初级卫生保健，2022，36（4）：65-67.

[14]苏通，刘莹莹，赵文娜，等.2015-2020年河北省其它感染性腹泻流行特征分析[J].国际病毒学杂志，2021，28（6）：494-497.

[15]徐玲，李秀央.2005-2019年杭州市江干区其它感染性腹泻发病时间规律分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2021，48（2）：118-123.

[16]崔鹏，郑国林.2017-2021年江西省樟树市其他感染性腹泻流行病学及其病原学特征分析[J].应用预防医学，2022，28（2）：171-173.

[17]阿不都热依木·阿不都克力木，陈薇，高枫，等.乌鲁木齐市2012年-2017年其他感染性腹泻流行特征分析[J].医学信息，2018，31（18）：104-105，108.

[18]常方媛，赵久飞，董建凤，等.2015-2021年青岛市黄岛区其他感染性腹泻病原学监测结果分析[J].寄生虫病与感染性疾病，2022，20（4）：223-226.

[19]黄恩妙，陈秀云，姚梓烽.2013-2017年中山市其它感染性腹泻病的流行病学特征分析[J].热带医学杂志，2019，19（6）：793-795，804.

[20]王盈红，宋文涛，马卫东，等.小儿感染性腹泻流行病学调查及预防措施分析[J].黑龙江医学，2019，43（11）：1392-1393.

[21]袁月荣，蒋长征，孙灵英，等.2006-2015年宁波市江东区其他感染性腹泻病发病趋势及季节性特征分析[J].现代预防医学，2017，44（5）：907-913.