低离子凝聚胺和微柱凝胶法在输血检验交叉配血中的应用研究

【摘要】 目的 探讨低离子凝聚胺和微柱凝胶法在输血检验交叉配血中的应用。方法 选取2022年3月—2023年3月福建省三明市第一医院输血科接诊的80例输血患者为研究对象，依据随机数字表法分为参照组和研究组，各40例。参照组采用低离子凝聚胺开展交叉配血试验，研究组以微柱凝胶法开展交叉配血试验，比较2组主次侧配血符合情况、检验耗费时间、阳性检出情况、检验效能和输血不良事件等。结果 研究组次侧、主侧配血符合率低于参照组（P<0.05）；研究组检验耗费时

间短于参照组（P<0.05）；2组阳性检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组灵敏度、准确率分别为83.33%、95.00%，高于参照组的16.67%、82.50%（P<0.05）；2组特异度及不良事件总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结

论 在输血检验交叉配血中，微柱凝胶法与低离子凝聚胺具有各自的优势和劣势。微柱凝胶法检验符合率更高，检验效能更佳，耗时短，安全性良好。

【关键词】 输血检验；低离子凝聚胺；交叉配血；检验效能；微柱凝胶法

文章编号：1672-1721（2024）30-0037-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R457.1

在临床抢救或手术中，恢复血容量以及止血等措施是保证患者生命安全的关键，其中恢复血容量较高效的途径是输血。输血治疗可以快速改善患者血液循环障碍与供血不足等。输血是否安全已成为医疗卫生安全的重要问题，不仅对患者治疗效果有直接影响，还会影响其生命健康[1-2]。异体输血是我国主要的输血方式，若输血期间发生交叉配血差错，可导致患者出现急性溶血等严重输血不良事件，诱发休克、急性肾衰竭等并发症，严重时甚至威胁患者生命安全。确保输血检验交叉配血的灵敏度、准确率显得尤为重要。交叉配血试验是临床判断患者是否能输血的关键依据，应用较为广泛[3-4]。现阶段国内常见的交叉配血技术为微柱凝胶法和低离子凝聚胺。本研究选择80例输血患者作为研究对象，对微柱凝胶法和低离子凝聚胺的检验耗费时间、检验效能和输血不良事件展开探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般对象

选取2022年3月—2023年3月福建省三明市第一医院输血科接诊的80例输血患者为研究对象，依据随机数字表法分为参照组和研究组，各40例。参照组男性21例，女性19例；年龄21～74岁，平均（38.21±3.37）岁；输血原因，产后大出血19例，交通事故15例，慢性贫血4例，胃癌2例。研究组男性22例，女性18例；年龄20～73岁，平均（38.08±3.52）岁；输血原因，产后大出血18例，交通事故14例，慢性贫血5例，胃癌3例。2组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经福建省三明市第一医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意本研究。

纳入标准：患者均符合需要输血的要求，且为急需输血者；患者的认知功能无异常，依从性尚佳；患者均与本研究交叉配血技术适应证相符；患者均知情同意并签署同意书；患者年龄不超过80岁。

排除标准：存在再生性障碍性贫血的研究者，或者存在白血病等疾病者；精神病史；合并其他严重器官功能不全；有恶性肿瘤史；合并严重感染性疾病；中途退出或随访脱落者。

1.2 方法

2组输血患者入院后，抽取其肘静脉血5 mL，在低温条件下保存以备用。

参照组采用低离子凝聚胺开展交叉配血试验。在实施过程中使用2只无菌试管，分为主侧、次侧。将献血者的相关样本放置在主侧，一般以3%的红细胞悬浊液为主，将受血者的血清放置于同一试管内，将二者的比例控制在2∶1。将输血者的相关样本放于次侧试管内，一般以3%的红细胞悬液为主，配合献血者的血清，将二者的比例控制在2∶1。在2只试管内加入0.7 mL介质和2滴低离子凝聚胺试剂（上海博普生物技术有限公司），摇匀后，以转速3 500 r/min离心处理11 s，倾倒出上清液。在残余液中加入2滴解聚液，对液体情况进行观察。若在放置1 min后液体中的凝聚现象仍存在，则代表检验结果呈阳性，交叉配血失败；若在放置1 min后液体凝聚消失，则代表检验结果呈阴性，可开展交叉配血。

研究组以微柱凝胶法开展交叉配血试验。采用质量分数0.9%的氯化钠注射液进行反向与正向定性检测，对卡式凝胶管进行标记，划分次侧、主侧。将

输血患者25 μL血清加入主侧管内，配合献血者的

50 μL由低离子液配制的0.8%红细胞悬液。在次侧管内加入25 μL献血者血清和50 μL输血患者低离子液配制的0.8%红细胞悬液。在37 ℃条件下对微柱凝胶免疫卡进行孵育，孵育15 min左右，在室温条件下以转速1 100 r/min离心处理10 min，对微柱凝胶中红细胞的位置进行观察。若凝胶管内红细胞部分或全部与凝胶结合，则表示检验结果呈阳性，无法开展交叉配血；若凝胶管内全部红细胞均堆积沉淀于柱底，则代表检验结果呈阴性，可开展交叉配血。

1.3 观察指标

（1）主侧、次侧配血符合情况。（2）检验耗费时间

和阳性检出情况。（3）检验效能。真阳性为检验结果认为符合交叉配血标准，经临床综合诊断结果认为符合交叉配血标准；假阳性为检验结果认为符合交叉配血标准，经临床综合诊断结果不认为符合交叉配血标准；真阴性为检验结果不认为符合交叉配血标准，经临床综合诊断结果不认为符合交叉配血标准；假阴性为检验结果认为不符合交叉配血标准，经临床综合诊断结果认为符合交叉配血标准。以血常规检查结果为金标准，计算2组患者特异度、灵敏度和准确率。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。准确率=（真阴性例数+真阳性例数）/（真阴性例数+真阳性例数+假阴性例数+假阳性例数）×100%。（4）输血不良事件。记录2组过敏反应、呼吸困难、急性溶血反应与非溶血性发热反应等输血不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主侧、次侧配血符合情况

研究组主侧、次侧配血符合率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 检验耗费时间和阳性检出情况

研究组检验耗费时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组阳性检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 检验效能

研究组灵敏度、准确率分别为83.33%、95.00%，高于参照组的16.67%、82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；2组特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 输血不良事件

2组不良事件总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

溶血性输血反应作为患者输血过程的典型不良反应，表现为心悸、寒战、胸痛等。献血者机体血红细胞膜表面存在血型抗原。一旦患者输入红细胞后，当缺乏血型抗原时，会产生对应的抗体。血型抗体会与抗原特异性进行结合，从而出现血管内溶血现象，诱发多种并发症，例如急性肾衰竭等。若患者未能得到救治，存在发生死亡的风险[5-8]。为了进一步提升临床进行输血操作的安全性，确保输血患者的身体健康，需要加强交叉配血检验技术。目前，血常规检验是临床进行交叉配血时的检验金标准，但该措施在实施中受多种因素影响，检验耗费时间相对较长。探寻一种更为准确、安全的输血检验交叉配血方式十分必要。

交叉配血试验是否及时和准确，关系到患者的治疗效果。交叉配血过程包括次侧与主侧配血，其原理为将献血者的红细胞、血清混合于输血患者红细胞、血清中，查看是否出现凝集现象。次侧是将献血者血清混合于输血者红细胞中，仔细观察献血者血清中是否出现针对输血者红细胞的抗体。主侧是将输血患者血清混合于献血者红细胞中，仔细观察输血者血清中是否出现针对献血者红细胞的抗体。低离子凝聚胺作为现阶段临床使用较多的交叉配血方式，具有假阳性率低、操作简便等优点，该技术主要利用了低离子凝聚胺可以与人体的肝素发生反应，对机体血液造成溶解效果。患者红细胞还会发生非特异性凝聚，特别是在加入悬液后，会产生具有抗性反应的红细胞，从而使其维持凝聚状态。若未出现抗性反应，此时红细胞将分离。

微柱凝胶法主要通过运用分子排阻原理，以特定转速离心技术对血清、红细胞生成进行分离处理，然后对凝胶分子结合状态加以分析，以明确结果。对于输血患者而言，若其血液中的特异性抗体体积超过凝胶间隙抗原抗体复合物，使其不能通过微柱凝胶间隙，从而漂浮于凝胶表面，则判断为阳性。本次研究发现，研究组次侧、主侧配血符合率低于参照组（P<0.05），提示微柱凝胶法在输血检验交叉配血中的符合率优于低离子凝聚胺。分析原因，低离子凝聚胺特异度比微柱凝胶法低，检出阳性率更低，符合率更高；微柱凝胶法RhD血型与ABO血型的检验准确率高于低离子聚凝胺，不规则抗体检出率高于低离子聚凝胺；微柱凝胶法操作简便易行。本研究中，研究组检验耗费时间短于参照组（P<0.05）；2组阳性检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组输血患者交叉配血检验的灵敏度、准确率分别为83.33%、95.00%，高于参照组的16.67%、82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；2组特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。上述结果提示，与低离子凝聚胺相比，微柱凝胶法检验耗费时间更短、灵敏度和准确率更高，可作为输血检验交叉配血检验的首选方式。2组不良事件发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示2种交叉配血检验方式安全性良好，输血不良反应发生率均较低，有利于保证临床输血的安全性。

综上所述，在输血检验交叉配血中，微柱凝胶法与低离子凝聚胺具有各自的优势和劣势。微柱凝胶法检验符合率更高，检验效能更佳，耗时短，安全性良好。临床实际操作中，需根据输血患者的具体情况熟练判断分析，选择合适的配血技术，保证患者的输血安全。

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（编辑：肖宇琦）