艾司奥美拉唑四联疗法对消化性溃疡患者机体炎症反应及复发的影响

【摘要】 目的 探究将艾司奥美拉唑四联疗法用于消化性溃疡对患者机体炎症反应及复发情况的影响。方法 选取2023年

3月—2024年3月樟树市人民医院收治的90例消化性溃疡患者作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组和观察组，各

45例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用艾司奥美拉唑治疗，对比2组炎症指标、胃肠激素、症状恢复情况（腹痛、反酸、灼烧感改善时间）、不良反应发生率及复发率。结果 治疗前，2组炎症指标、胃肠激素水平对比，差异无统

计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）分别为（7.09±1.50）mg/L、（2.59±0.38）ng/L、（1.02±

0.28）pg/mL，低于对照组的（8.36±1.28）mg/L、（3.40±0.52）ng/L、（1.69±0.32）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组胃泌素、生长抑素、胃动素水平较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹痛、反酸、灼烧感改善时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发率（2.22%）较对照组（15.56%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将艾司奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+胶体

果胶铋的四联疗法用于消化性溃疡治疗中，有助于改善患者的炎症反应与胃肠功能，促进症状恢复，预防疾病的复发，改善预后水平。

【关键词】 艾司奥美拉唑；四联疗法；消化性溃疡；炎症反应；阿莫西林；左氧氟沙星；胶体果胶铋

文章编号：1672-1721（2024）30-0033-04 文献标志码：A 中国图书分类号：R573.1

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，其病变部位大多为胃和十二指肠。近年来临床研究发现，幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染、胃酸分泌及胃黏膜损伤等是导致溃疡发生的重要原因。根除Hp对于减轻症状、降低复发率具有积极意义，是该病的基本治疗原则[1]。既往常规三联治疗方法（阿莫西林+左氧氟沙星+胶体果胶铋）能获得较好疗效，改善临床症状。随着Hp耐药性的增加，常规三联疗法已不能满足临床要求[2]。四联疗法是当前具创新意义的一种治疗方式。艾司奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能在一定程度上缓解患者的症状，其作用机制可能与该药抑制胃酸分泌有关[3]。鉴于此，本研究拟解析艾司奥美拉唑四联疗法对消化性溃疡炎症反应和复发情况的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月—2024年3月樟树市人民医院收治的90例消化性溃疡患者作为研究对象，采用随

机抽签法分为对照组和观察组，各45例。对照组男

性24例，女性21例；年龄24～65岁，平均年龄（46.95±5.45）岁；病程2～13个月，平均病程（5.15±0.85）个月；溃疡类型，胃溃疡29例，十二指肠溃疡16例。观察组男性22例，女性23例；年龄22～64岁，平均年龄（47.03±5.63）岁；病程1～

14个月，平均病程（5.23±0.90）个月；溃疡类型，胃溃疡28例，十二指肠溃疡17例。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：年龄18～65岁；入院完善常规检查，经《消化性溃疡基层诊疗指南（2023年）》[4]中相关标准确诊为消化性溃疡；临床病史完整；意识清楚，对研究持知情、同意态度，且能够独立配合。

排除标准：伴认知、精神及言语障碍；伴肝、肾等多器官损害或恶性肿瘤；伴严重心脑血管、血液系统疾病或消化道其他疾病；血流动力学异常；对研究所用药品等有较强的过敏反应；随访失访者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，即采用阿莫西林+左氧氟沙星+胶体果胶铋的联合疗法。（1）阿莫西林胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字H13020726，规格0.5 g）口服，1.0 g/d，2次/d，持续给药2周。（2）左氧氟沙星片（浙江普利药业有限公司，国药准字H20213082，规格0.25 g）口服，0.25 g/d，2次/d，持续给药2周。（3）胶体果胶铋胶囊（山西双雁药业有限公司，国药准字H1092009，规格0.15 g）口服，0.15 g/次，4次/d，餐前0.5 h服用，严重者可遵医嘱在睡前加用1次，持续给药2周。

观察组在对照组基础上加用艾司奥美拉唑镁肠溶片（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20213071，规格20 mg）口服，剂量为20 mg/次，1～2次/d，治疗4～6周。

2组用药期间均注意饮食方面的健康与合理，以清淡易消化的食物为主，禁止进食生冷辛辣等食物，以免对胃肠产生刺激。对于存在负性心理的患者，应该耐心地听取患者的意见，解答其疑惑，给予鼓励和支持。

1.3 观察指标

（1）对比2组机体炎症变化。分别于治疗前、治疗2周后采集2组患者肘静脉血5 mL，离心处理（转速3 000 r/min，半径15 cm，时间10 min）后，取上层清液保存待检，采用全自动生化分析仪（迈瑞公司，型号BS-350S）以酶联免疫吸附法检测2组CRP、TNF-α及IL-6。（2）对比2组胃肠激素变化。分别于治疗前、治疗2周后统计评估，血液采集与检验仪器同机体炎症检测，以放射免疫法检测2组胃泌素、生长抑素、胃动素。（3）对比2组症状恢复情况。统计2组患者腹痛、反酸、灼烧感改善时间。（4）对比2组复发率、不良反应发生率。复发评定标准为腹痛、反酸、灼烧感消失24 h以上后继发存在，且胃镜检查下的Hp呈阳性，随访时间为1个月。不良反应包括恶心呕吐、口干、头晕乏力等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症指标

治疗前，2组炎症指标水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 胃肠激素

治疗前，2组胃肠激素水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组胃泌素、生长抑素、胃动素水平较对照组更优（P<0.05），见表2。

2.3 症状恢复情况

观察组腹痛、反酸、灼烧感改善时间更短（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应发生率及复发率

2组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发率较对照组更低（P<0.05），见表4。

3 讨论

消化性溃疡被认为是由胃酸、胃蛋白酶引起的溃疡，主要症状为上腹疼痛、腹胀等。临床研究表明，Hp感染可导致胃肠道黏膜损伤，且Hp感染后疾病易复发，严重影响患者的生活质量[5]。寻求更为安全有效的早期治疗方法，对于减轻患者症状、有效控制疾病的进展、确保预后具有积极作用。

本研究结果显示，治疗后观察组炎症因子水平比对照组低，观察组症状恢复时间短于对照组（P<0.05），提示四联疗法较三联疗法更有利于缓解炎症状态，改善机体症状，提高整体治疗效率。早期三联方案能较好地消除Hp，改善症状。其中，阿莫西林具有广谱抑菌活性，能通过影响致病菌的细胞壁合成而发挥杀菌的功能；左氧氟沙星属于喹诺酮类的广谱抗生素，其抑菌机制是通过抑制DNA降解酶，扰乱DNA的复制与转录，使DNA失去活性，从而快速杀死致病菌；胶体果胶铋具有较强杀菌作用，属于果胶、铋化物，具有保护胃肠黏膜、止血等功能，其作为新型胶体铋制剂的优势在于能够在胃黏膜上生成一层保护膜，对机体起到保护作用[6-7]。随着Hp耐药性逐步增加以及受到饮食等因素制约，三联方式逐渐无法实现理想的治疗效果[8]。CYP2C19是体内药物代谢的关键酶。艾司奥美拉唑是新型的质子泵抑制剂种类，具有较高的独立性与抑酸效应，难以受到CYP2C19的代谢影响[9]。前期研究发现，质子泵抑制剂的种类差异在某种意义上决定了对CYP2C19依赖程度差异。艾司奥美拉唑受到的影响效果较小，与常规三联疗法联用，疗效显著提高，四联疗法的优越性逐渐被临床肯定[10]。艾司奥美拉唑可以营造出相对稳定的肠道微生态环境，使抗生素类药物的抗感染效果更好，进一步降低炎症因子指数，甚至使其接近于正常值[11]。本研究结果还显示，治疗后观察组胃肠激素水平较对照组更好，观察组复发率较对照组更低（P<0.05），提示四联疗法有利于改善患者的整体胃肠功能，预防疾病的复发。胃泌素是一种小分子多肽，能刺激胃蛋白酶的分泌，增加胃酸的分泌。生长抑素是消化道中常见的激素因子，主要由巨噬细胞进行分泌，具有良好的胃肠动力和促胃收缩作用。胃动素是常见的胃肠激素，具有神经肽调节的作用，可以有效地抑制胃泌素的分泌，减少胃酸的产生。如果胃泌素含量增加，会增强胃黏膜的抗氧化作用[12-13]。艾司奥美拉唑能使胃黏膜的电位得到提高，使胃细胞持续稳定，最大程度保护患者胃细胞，加快胃黏膜功能的恢复，进一步改善胃肠激素水平，预防疾病复发[14-15]。本研究显示，2组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），可见在常规治疗基础上加入艾司奥美拉唑后不会引起更多不良反应，患者耐受性较好，安全性较高。

综上所述，对消化性溃疡患者采用艾司奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+胶体果胶铋四联疗法具有积极意义，有助于改善患者的炎症反应与胃肠功能，促进症状恢复，预防疾病复发，改善预后水平，值得推广。

参考文献

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（编辑：肖宇琦）