奥氮平联合家庭治疗对精神分裂症患者的临床效果分析

【摘要】 目的 分析奥氮平联合家庭治疗对精神分裂症患者的临床效果。方法 选取2021年1月—2023年11月江西省丰城市精神病医院收治的88例精神分裂症患者为研究对象，根据完全随机原则分为对照组与试验组，各44例。对照组采用常规药物治疗，试验组采用奥氮平联合家庭治疗。比较2组患者的精神阳性症状阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评分、临床疗效、功能恢复情况、治疗依从性及满意度。结果 治疗后，2组患者阴性症状、阳性症状及一般精神病理症状评分均较治疗前降低，且试验组低于对照组（P<0.05）。试验组的临床治疗总有效率为93.18%，显著高于对照组的72.73%（P<0.05）。治疗后，2组患者认知功能、家庭功能及社会功能均较治疗前好转，且试验组均优于对照组（P<0.05）。试验组的治疗依从性以及满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 精神分裂症患者使用奥氮平联合家庭治疗能够改

善患者阴性症状、阳性症状及一般精神病理症状，提高临床疗效，促进患者功能恢复，提高患者的治疗依从性与满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 奥氮平；家庭治疗；精神分裂症；治疗依从性

文章编号：1672-1721（2024）30-0018-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R749.3

精神分裂症成因较为复杂，发病率普遍较高。现阶段临床尚未明确其发病机制。众多学者认为，外界环境以及个人的心理敏感性都与该疾病的发生与进展存在着紧密联系[1-2]。精神分裂症主要在青年人群中出现，可能呈现出缓慢或者亚急性的发病状态。患者临床症状较为多样，包括情绪、认知、思考和行为等各个方面。若对精神分裂症患者实施适时且有效的医疗干预，通常能稳定患者的状态。若医疗干预过于迟缓或处理方式不恰当，部分患者可能面临身体状态下降甚至产生心理障碍，导致患者无法正常工作，对患者的家庭以及社交功能造成负面影响[3]。目前，奥氮平与其他抗精神疾病的药品依旧被视为治疗精神分裂症的最佳方式。上述药物可一定程度减轻患者的症状，但提升患者家庭功能以及社交功能的效果并不明显，在一定程度上阻碍患者的恢复。相关研究表明，采用传统精神疾病药物结合家庭护理以及干预手段治疗精神分裂症，能够显著提升患者临床治愈率[4]。基于此，本研究选取88例精神分裂症患者为研究对象，观察不同方式治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年11月江西省丰城市精神病医院收治的88例精神分裂症患者为研究对象，根据完全随机原则分为对照组与试验组，各44例。对照组中男性23例，女性21例；年龄23～60岁，平均（38.14±3.36）岁；病程4个月～7年，平均（2.45±0.35）年。试验组中男性24例，女性20例；年龄24～57岁，平均（38.44±2.06）岁；病程3个月～8年，平均（2.22±0.28）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者及其家属均知晓本次试验并签署知情同意书。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：符合精神分裂症的相关诊断标准，且选择在丰城市精神病医院进行治疗；患者意识清醒，能够进行正常情况下的交流与沟通。

排除标准：患者存在较为严重的躯体化障碍疾病；患者存在感染性疾病；患者存在脑部器质性疾病史或脑部创伤史；患者对本研究所用药物存在过敏反应；患者存在家庭癫痫疾病史或精神疾病史；患者在1个月之内使用过抗精神疾病药物；依从性较低以及中途退出研究的患者。

1.3 方法

对照组采用常规药物治疗。指导患者口服奥氮平，初始剂量为5 mg/d，1周后根据患者具体状况可适当调整为10～20 mg/d，持续治疗2个月。

试IZAuPz7ztimMtOpSkcOwCQ==验组采用奥氮平联合家庭治疗，奥氮平使用方法同对照组，家庭治疗方法如下。（1）护理人员定期与患者以及患者家属进行交流，了解患者以及患者家属对于精神分裂症的理解，分析患者在家庭生活中遇到的困扰，1次/周，30～45 min/次。（2）护理人员向患者以及患者家属详细讲解疾病的发病原理、应对策略、日常生活管理和药物使用等相关知识，向患者阐明家庭治疗在控制和治疗疾病中的关键作用，使患者意识到家庭环境对于自身疾病的影响。针对患者的家庭矛盾以及问题，护理人员及时提供预设性询问，协助患者寻求解决问题和矛盾的方式，帮助患者摆脱家庭困扰。对于患者的每个回答，护理人员应给予足够的激励和认可，以增加患者的参与度。（3）督促患者家属增加与患者的对话和交流，加强患者与患者家属的紧密联系。为患者以及患者家属分配任务，鼓励患者通过角色转换等手段改变不良的家庭互动方式，以此构建并稳定新的家庭关系。（4）引导患者妥善管理自己的负性情绪。可以采取做运动、记日志或者交谈等方式来释放自己的不良情绪，以降低患者自杀、自伤等行为的发生率。鼓励患者积极与他人交流，培养患者的社交技巧，从而推动患者自我认知能力的提升。引导患者妥善应对家庭、职业和婚姻的问题。指导患者正确使用药物。

1.4 观察指标

（1）比较2组患者治疗前后的PANSS评分。PANSS包括阴性症状、阳性症状以及一般精神病理症状3个维度，得分越高表明患者的症状越严重。（2）比较2组患者临床疗效。临床疗效分为治愈、显效、有效以及无效4个等级，根据患者PANSS评分的降低程度来评估，评分降低程度越大表明疗效越好。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（3）比较2组患者功能恢复

情况。患者功能恢复情况包括认知功能、家庭功能以及社会功能，认知功能得分越高表明患者恢复越好，家庭功能以及社会功能得分越低表明患者恢复越好。

（4）比较2组患者治疗依从性。依从性分为依从、部分依从与不依从3个等级。总依从率=依从率+部分依从率。（5）比较2组患者的满意度。满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级。总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PANSS评分

治疗后，2组患者阴性症状、阳性症状及一般精神病理症状评分均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效

试验组的临床治疗总有效率为93.18%，显著高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 功能恢复情况

治疗后，2组患者认知功能、家庭功能及社会功能均有不同程度的好转，且试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 治疗依从性

试验组的治疗总依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 满意度

试验组总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

精神分裂症作为一种心理疾病，给患者以及患者家庭带来较大的威胁。世界卫生组织数据显示，全球精神分裂症发生率高达38%。该疾病的引发原因多样，患者往往表现为慵懒、冷淡、社交技巧下降等症状[5-7]。精神分裂症的持续时间较长且可能频繁复发，加之患者可能长时间独自生活，进一步增加患者在社交和行动上的困扰，导致患者更难融入社群，从而极大损害患者的身心健康[8]。尽快识别和治疗可提升精神分裂症患者的社交功能、认知功能以及家庭功能，进而促进患者恢复。应用抗精神病药品是医学界对精神分裂症的普遍应对策略。奥氮平被归类为第2代非典型抗精神病药品，口服之后可以和体内的多巴胺D2受体和5-羟色胺形成联系，显著缓解患者精神症状的阳性和阴性表征，推动患者功能全面提升[9]。奥氮平对于精神分裂症引发的激动、冲动和攻击性等症状具有良好的改善效果。大量临床实验结果显示，奥氮平等药物治疗精神分裂症只能暂时减轻患者的病情，患者的社会功能以及家庭功能并未得到提升。

本研究结果显示，治疗后，2组患者的阴性症状、阳性症状及一般精神病理症状评分均较治疗前降低，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组的临床治疗总有效率为93.18%，显著高于对照组的72.73%（P<0.05）；治疗后，2组患者认知功能、家庭功能及社会功能均有不同程度的好转，且试验组均优于对照组（P<0.05）；试验组的治疗依从性以及满意度显著高于对照组（P<0.05）。究其原因，奥氮平是一种新型的精神疾病抑制剂，能够影响患者的大脑边缘和中脑皮质，进而减轻患者的症状。在药物治疗的过程中，给予患者家庭支持，积极改善患者的家庭成员关系，可营造一个和睦的家庭氛围[10-11]。引导亲属理解家庭功能在患者恢复过程中的重要性，给予患者更多的家庭援助，主动关注患者，可以显著增强患者的治疗效果和服药遵从度，充分利用药物的治疗效果。促使患者更顺利地融入到家庭和社区中，可有效提升患者的家庭和社区功能。通过家庭疗法，可以改变患者无理取闹的行为，提高患者的语言沟通技巧，使患者及时释放消极情绪，有效缓解患者的心理压力，提高患者预后[12]。优质的家庭援助体系有助于增进患者与社区的互动，防止患者的社交能力下降。

综上所述，精神分裂症患者采用奥氮平联合家庭治疗能够改善患者阴性症状、阳性症状及一般精神病理症状，提高临床疗效，促进患者功能恢复，提高患者的治疗依从性与满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）