“心动”的信号

各种生命活动依赖心脏持续而有规律的搏动，当心脏累了、病了，心脏搏动可能出现异常，然而在繁忙的生活中，我们总会忽略这些细微的信号，等到症状严重，心脏问题已经积重难返，错过最佳干预时机。冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是常见的心脏疾病，本文将从冠心病的基本知识出发，揭示不容忽视的冠心病信号，并提供科学实用的防治方法，帮助读者守护自己的心脏健康。

▲ 心脏生病了

1.冠心病如何发生

冠心病的核心在于冠状动脉，这是心脏最重要的供血通道，当冠状动脉出现问题，心脏就会“生病”。

（1）动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是冠心病的主要原因，血管内壁原本光滑如镜，随着时间推移，由于血脂异常、高血压等风险因素的作用，血管内壁变得粗糙，并沉积一些“垃圾”（主要是胆固醇、血栓、纤维组织和钙盐等物质），“垃圾”越积越多，形成了斑块。斑块占据了血管的空间，影响血液的流动，更危险的是这些斑块并不稳定，会在情绪激动、剧烈运动等情况下脱落，形成血栓，完全阻塞血管，导致心肌缺血坏死。

（2）冠状动脉痉挛：冠状动脉发生痉挛时，就像水管突然被拧紧，血流减少或暂时停止。这种情况可能与血管平滑肌异常和神经调节失衡有关，冠状动脉痉挛导致心脏无法得到充足的血液和氧气，从而引发心绞痛和心肌缺血。

（3）心肌耗氧与供养失衡：心肌为心脏搏动提供力量，当心脏的负荷增加，心肌耗氧量也随之增加，如果冠状动脉的供血能力跟不上，就会导致心肌耗氧与供养失衡，进而引发冠心病。

2.冠心病的危险因素

（1）血脂异常：血脂异常是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素，包括胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白等，血液中超出正常水平的脂质是形成动脉粥样斑块的“原材料”。

（2）高血压：血液流动压力过大会对血管壁造成损伤，脂质易附着于损伤处形成斑块，并刺激平滑肌细胞增生引起动脉硬化。同时，高血压增加心脏泵血负担，心脏对血液和氧气的需求量增加，可导致心肌损伤。

（3）吸烟：吸烟是冠心病重要的危险因素，烟草可降低前列环素分泌，导致血小板在动脉壁附近聚集；还会升高血液中甘油三酯并降低高密度脂蛋白的水平；烟草中的有害物质可直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌损伤。

（4）糖尿病等代谢综合征：血液中代谢不及时的物质如血糖等，会损伤血管内皮，增加斑块形成和动脉硬化的风险。

（5）超重或肥胖：超重或肥胖不仅增加心脏负荷，还常伴有血脂异常和炎症反应，可导致冠状动脉病变。

（6）不良生活方式：高脂肪、高盐饮食，缺乏体力活动，不规律作息等生活方式不利于血管健康，可增加冠心病的发生风险。

▲ 来自心脏的警告

冠心病可引起严重的心血管事件，如急性心肌梗死等，但冠心病的早期症状通常由于特异性不强而被忽视，及时发现疾病信号对于预防和治疗至关重要。

1. 胸闷和胸痛

胸闷和胸痛是冠心病常见的早期症状之一。患者在劳累、情绪激动或饱餐后，可能感到胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感或闷痛感。疼痛有时会向身体的其他部位放射，如左肩、左臂内侧，甚至无名指和小指出现疼痛。这种放射性疼痛特征，尤其是在劳累或精神紧张时发生，是心脏问题的重要警示信号。

2. 呼吸困难

冠心病患者在活动或情绪波动后，可能出现呼吸急促、气短等症状，感觉气不够用，张口抬肩，大口呼吸。呼吸困难的症状与心脏供血不足导致的心功能下降有关，尤其在心肌耗氧需求增加时，心脏无法提供足够的血液，引起缺氧症状。

3. 心悸与乏力

心悸表现为自觉心跳加快、心跳不规则或心慌，这是心肌缺血导致的心律失常。乏力表现为全身无力，即使在充分休息后仍然感到疲惫，体力活动的耐受性明显下降，代表心脏功能的衰退。

4. 不适感与压抑感

部分冠心病患者在早期可能感到沮丧、焦虑或有睡眠问题，这些症状与心脏供血不足对中枢神经系统的影响有关，容易被误认为是心理问题或压力导致的情绪反应，但实际可能是心脏问题。

5. 其他不典型症状

除了上述典型症状，冠心病早期还可能表现恶心、反酸、牙痛、肩背痛、下肢痛等不典型症状，这些不典型症状容易被误诊为胃肠道疾病、口腔问题或骨骼肌肉疼痛。因此，在出现这些症状并且治疗没有效果时，可考虑心脏方面的问题。

6. 特殊体征

一些特殊体征也可能提示冠心病的存在，如耳垂皱纹、老年环（黑眼珠边缘的灰白或白色混浊环）、手背上静脉怒张等。虽然这些体征不能单独作为诊断依据，但如果同时出现其他心脏症状，应进一步检查心脏健康状况。

▲ 守护心脏健康

1.预防冠心病

（1）健康饮食：减少高脂肪、高盐食物的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，控制总体热量。

（2）适量运动：每周至少进行150分钟有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，运动强度需要适合患者的具体情况，避免给心脏带来负担。

（3）戒烟限酒：减少烟草和酒精对血管的伤害，降低冠心病发生的风险。

（4）控制危险因素：如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，患者应积极治疗和控制病情，并定期进行相关检查，监测关键指标，及时发现病情变化。

（5）保持良好心态：避免过度劳累和情绪激动，保持积极乐观的心态有助于心脏健康。

2.治疗冠心病

冠心病的治疗应根据患者的具体情况选择药物治疗、介入治疗或手术治疗等。药物治疗可使用抗血小板药物、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，用于降低冠心病风险并缓解不适症状；介入治疗如冠状动脉支架植入术或球囊扩张术等，适用于冠状动脉严重狭窄的患者；手术治疗如冠状动脉旁路移植术等可改善心脏供血情况。在治疗过程中，患者需积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。