前置胎盘是什么

胎盘是妊娠期间胎儿与母体之间的重要连接器官，不仅是物质交换的场所，确保胎儿获得必需的氧气和营养，同时排出胎儿代谢废物，而且保护胎儿免受病原体侵袭，并合成和分泌多种激素和生长因子，从而维持正常妊娠。有些孕妇在产检时被医生告知“前置胎盘”，不明所以，但总是心里没底：什么是前置胎盘？哪些原因导致的？前置胎盘会怎么样？我该怎么办？

▲ 什么是前置胎盘

正常情况下，胎盘附着于子宫的前壁、后壁，或侧壁。如果妊娠28周之后，孕妇的胎盘偏离了正常位置，甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口，位置低于胎儿先露部，则称为前置胎盘。根据位置又进一步分为：

·完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口。

·边缘性前置胎盘：胎盘位于子宫下段，胎盘下段达到宫颈内口，但未完全覆盖宫颈内口。

·部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分宫颈内口。

▲ 哪些原因导致的前置胎盘

发生前置胎盘的具体原因尚不清楚，可能与子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓、副胎盘膜状胎盘等有关。以下人群为前置胎盘的高危人群：①有剖宫产史、子宫手术史、多次流产史、多孕产次者；②高龄产妇（大于35周岁）；③既往有产褥感染、盆腔炎等疾病者；④吸烟、酗酒女性；⑤通过辅助生殖技术受孕产妇；⑥子宫形态异常的女性。

▲ 前置胎盘的影响

1.孕期出血。前置胎盘最典型的表现是孕期出血，无痛性的反复阴道流血，一般发生在妊娠晚期或生产时，急性大出血可导致缺血性休克。其中完全性前置胎盘初次出血时间一般在妊娠28周时，且出血频繁、出血量多；边缘性前置胎盘初次出血时间一般在妊娠末期或临产期，出血量较少；部分性前置胎盘初次出血时间、出血量及反复出血次数在以上两者之间。

2.产后出血。行剖宫产时，当子宫切口无法避开附着的胎盘，出血量会明显增加。胎儿娩出后，子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，一旦剥离，开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，不易控制。

3.植入性胎盘。子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜，侵入子宫肌层，使胎盘剥离不全，发生产后出血。

4.产褥感染。细菌经阴道上行侵入靠近宫颈外口的胎盘剥离面，同时多数产妇因反复失血导致贫血，免疫力下降，容易发生产褥期感染。

5.围产儿预后不良。出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。治疗性早产率增加，低出生体重发生率和新生儿死亡率升高。

▲ 应该怎么办

1. 定期产检：前置胎盘高危人群需按时产检，发现无痛性阴道出血要立即就医。对于反复出血，且出血量较多乃至休克的前置胎盘患者，可能需要根据具体情况通过剖宫产及时终止妊娠。

2. 产前护理。有阴道出血的孕妇注意卧床休息，以左侧卧位为宜，卧床休息时可使用弹力袜或进行踝泵运动以预防血栓。同时做好自我监测与观察，孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动3—5次为正常。12小时胎动大于30次为正常，小于20次提示胎动减少，小于10次提示可能存在胎儿宫内缺氧，可根据医嘱进行间断吸氧，缓解不适症状。避免频繁抚摸乳房和腹部，以免诱发宫缩。做好外阴清洁工作，阴道出血期间需及时更换护垫。

3. 产后护理：产后要保证足够的休息，切勿熬夜和过度劳累。剖宫产产妇需格外注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，注意个人卫生，勤换内裤，避免细菌感染。此外，产妇生产后6小时可进行翻身活动，慢慢翻身，取侧卧位，后背可用软垫支撑，12小时后适当下床活动，促进排气。尽早母乳喂养以促进子宫收缩，帮助恶露排出。