老年人的健康杀手：隐性误吸

因误吸而导致的吸入性肺炎是老年肺炎中最常见的类型。误吸可分为显性误吸和隐性误吸.显性误吸是出现明显的呼吸道症状或声音嘶哑：而隐性误吸则指不伴有咳嗽的误吸，不易引起注意，导致病情发展危及患者生命。老年人因反应迟缓.是隐性误吸的高危人群。

什么是隐性误吸 隐性误吸是指口咽部内容物进入声门以下的呼吸道，但未引起咳嗽反射，没有刺激性呛咳、气急等症状。老年人因各种疾病导致咽喉部反射能力下降，吞咽正常功能受影响，直接把异物吸进了气管，更容易发生隐性误吸。而老年人多见的脑卒中、帕金森病等神经系统疾病，可能影响老年人的吞咽反射，导致隐性呛咳。某些药物可能导致口腔干燥，影响吞咽功能。此外，错误的体位和姿势，如平躺进食、仰头进食等都容易导致误吸。

隐性误吸是老年人的“健康杀手” 由于隐性误吸没有剧烈的咳嗽反应，难以被发现。长期反复发作会逐渐演化成慢性咳嗽，严重者可发生营养不良、呼吸衰竭、肺部损伤等并发症，甚至窒息死亡。长期的隐性误吸使老年人更容易患上坠积性肺炎。有研究表明，隐性误吸的患者发生肺炎的风险是显性误吸和无误吸患者的5倍左右。此外，相比无误吸者，长期误吸的患者1年内死亡率会大大提升。

如何辨别并发现隐性误吸 ①咳嗽：误吸者通常会出现强制性咳嗽反应，同时会产生大量痰液。②呼吸急促和呼吸困难：异物进入气管时，患者可能会感到呼吸急促和呼吸困难，是隐性误吸的最明显症状。③喉部不适和声音改变：误吸后患者可能会感到喉部不适、疼痛等，并可能出现声音改变，如声音嘶哑或喘鸣声。④恶心和呕吐：误吸可能导致胃内容物回流至口腔，引起恶心和呕吐。⑤口腔内出现异常物质：如痰液、血液、食物等。

隐性误吸关键在预防 ①保持正确体位。平卧位最容易发生隐性误吸。因此，老年人、卧床患者等人群应该采用半卧位、侧卧位等姿势，以免误吸。②老年人应选择软烂、易消化食物，避免过于坚硬、黏稠或辛辣的食物：同时应细嚼慢咽，小口进食，不要大口吞咽，避免进食过快：进食后应做空吞咽、自主咳嗽并保持30～60分钟坐立位，确认上一口食物已经吞咽完全：出现呛咳或进食后声音改变，应停止进食。③保持口腔湿润，可适量饮水或使用人工唾液。如有口腔干燥的症状应及时就医。④进行吞咽功能训练。在医生指导下进行吞咽功能训练，如抬头吞咽、侧方吞咽等，以增强吞咽肌肉的力量：加强老年人呼吸功能锻炼，促进有效咳嗽、咳痰，增强保护性生理反射恢复。⑤定期进行身体检查，特别是神经系统方面的检查.及时发现并治疗可能影响吞咽功能的疾病。⑥如果出现咳嗽、呼吸困难、喉部不适等症状，应该及时就医，进行诊断和治疗。