偏瘫患者良肢位摆放

偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。许多疾病都可能导致偏瘫，如动脉粥样硬化、高血压、脑血管先天性异常、心脏病、糖尿病、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。此外，情绪不佳、饮食不节、过度疲劳及突然起或坐等体位改变、气候变化、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不当以及服药不当等，也可能会发生偏瘫。

良肢位摆放是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种特定的体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。这种肢体的摆放对偏瘫患者尤为重要，因为它可以使偏瘫后的关节相对稳固，有效地预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

良肢位摆放的方法

首先应评估患者情况，对患者的偏瘫程度、肢体功能、舒适度、疼痛程度以及个人习惯进行评估。了解患者的具体情况有助于确定最适合的良肢位摆放方式。

①健侧卧位。健侧在下患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋自然半屈曲位，置于枕上，健侧下肢平放床上，轻度伸髋，稍屈膝。②患侧卧位。患侧在下健侧在上，患侧上肢前伸，肩部向前，肘关节伸展，手指张开，掌心向上，健侧上肢自然放在身上或身后枕上，避免前伸引起患侧肩胛骨相对后缩。健侧下肢呈迈步位，髋膝向前屈曲置于体前，患髋伸直，预防髋屈曲性挛缩，为今后站立步行训练创造条件。患侧卧位时，康复人员应注意患侧肩髋不能压陷在身下。③仰卧位。头下置枕，不宜过高，躯干平直，患侧肩胛下放枕头使其前伸，防止后缩，上肢放在体侧枕头上，远端比近端略抬高。前臂旋后，掌心向上，手指伸展。患侧臀部和大腿下放一长枕，使骨盆向前并防止患侧腿外旋。膝下放一小枕头使其微屈。足底避免接触任何支撑物，预防阳性支撑反射所引起的足下垂。

良肢位摆放的好处

偏瘫患者在康复期间应该尽可能地保持良肢位摆放，以促进身体的康复。良肢位摆放对于偏瘫患者具有多方面的好处。①抗痉挛。良肢位摆放能使偏瘫后的关节相对稳固，有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，抑制痉挛模式的出现。②预防关节挛缩、畸形。通过正确的体位摆放，可以避免关节长时间处于不良姿势，预防关节挛缩和畸形的发生。③减轻症状。通过良肢位摆放，偏瘫患者可以减轻肢体僵硬、疼痛等症状，提高患者的舒适度。④预防并发症。良肢位摆放可以有效地避免偏瘫患者因长期保持同一姿势而导致的各种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染等。⑤促进功能恢复。良肢位摆放有助于促进肢体的血液循环，减少肌肉萎缩，为患者的功能恢复创造有利条件；还可以促进大脑形成新的神经环路，有助于修复大脑受损神经元，促进肢体功能的恢复。⑥增加偏瘫侧肢体感觉输入。通过摆放良肢位，可以增加偏瘫侧肢体的感觉输入，有助于神经功能的恢复。⑦提高生活质量。良肢位摆放可以有效预防继发和废用综合征，减少残障的发生，提高偏瘫患者的生活质量和生命质量。⑧降低致残率。通过良肢位摆放，可以不同程度地降低患者的致残率，为患者、家庭和社会减轻负担。

良肢位摆放的潜在坏处

但良肢位摆放也存在一些潜在的坏处。①活动能力下降。在某些良肢位摆放方式中，如健侧卧位，健侧肢体被限制，可能导致活动能力下降。②姿势异常。长时间采取仰卧位可能导致姿势异常，如紧张性颈反射和迷路反射影响下的姿势异常。③压疮风险。长时间保持同一姿势仍可能增加压疮的风险，尤其是在骶部、足跟外侧、外踝等部位。④依赖性强。过度依赖良肢位摆放可能导致患者对护理人员的依赖性增强，影响其自主能力的恢复。

因此，在进行良肢位摆放时要根据患者的情况和需求进行选择和调整，确保既能达到治疗效果，又能避免潜在坏处。护理人员要密切关注患者的反应和变化，及时进行调整和改进。

良肢位摆放的注意事项

①避免被子过重压迫偏瘫侧肢体，尤其是足尖，以防造成足尖外旋；②枕头应柔软、大小、厚薄合适，以适应患者的需要；③在替患者进行穿衣服、翻身、协助患者行动时，不要过度用力拉扯患侧肢体，尽量保持良肢位，避免对患者造成二次损伤；④良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应定时进行体位变换。体位摆放应至少2小时更换一次，仰卧位应少于l小时，以免发生压力性损伤及躯干四肢紧张性迷路反射；⑤要考虑患者的舒适度。在选择良肢位摆放方式时，要充分考虑患者的舒适度。如果患者感到不适或疼痛，应及时调整摆放方式或寻求医护人员的帮助；⑥定时进行个性化调整，每个患者的具体情况和需求都有所不同，因此良肢位摆放方式也需要根据患者的个性化需求进行调整。例如，有些患者可能需要额外的支撑或调整枕头的高度和位置等。

总之，偏瘫患者良肢位摆放是一项非常重要的护理措施，对预防并发症、减轻症状、促进恢复、提高患者生活质量和降低致残率等方面都具有重要的意义。因此，在良肢位摆放时应遵循正确的方法和注意事项，以求达到最佳的治疗效果。