ERAS理念结合精细化护理对胃肠手术患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响

摘要：目的 探讨ERAS理念结合精细化护理对胃肠手术患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响。方法 选取2022年1月～2023年1月我院收治的80例腹腔镜胃肠手术患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各40例。对照组进行常规护理，研究组进行ERAS理念结合精细化护理，比较两组手术相关指标、术后疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）评分]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分]及并发症发生率。结果 研究组手术时间、术后排气时间、引流管留置时间、恢复正常饮食时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组术后第1、3天VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理后PSQI评分低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 ERAS理念结合精细化护理可有效促进腹腔镜胃肠手术患者术后康复，减轻患者疼痛程度，显著改善患者睡眠质量，且并发症发生率较低，护理效果确切。

关键词：ERAS理念；精细化护理；胃肠手术；术后疼痛；睡眠质量

腹腔镜手术是一种微创手术技术，相比传统开放手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势[1]。腹腔镜手术可降低术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者生活质量，但围术期存在的护理问题仍不容忽视[2]。快速康复外科（ERAS）是一种综合性的围手术期护理理念，旨在通过优化患者术前准备、手术技术、麻醉管理、术后护理等方面，最大限度地减少手术创伤、缩短康复时间，提高手术患者的生活质量，目前已在多种疾病手术患者中取得较好护理效果[3～5]。本研究旨在探讨ERAS理念结合精细化护理对胃肠手术患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年1月我院收治的80例腹腔镜胃肠手术患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合胃肠镜胃肠手术指征；临床资料完整；对本研究知情同意。排除标准：腹部手术史；其他重要器官严重疾病；存在精神疾病或沟通障碍。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括术前准备、术中护理、麻醉管理、术后护理及康复护理等。研究组进行ERAS理念结合精细化护理，具体如下。

1.2.1 术前

（1）全面评估：进行详细的病史询问，了解患者的病情、过敏史、手术史等重要信息；进行体格检查，评估患者的身体状况和手术风险。

（2）术前准备：提供清晰明了的手术前准备指导，包括饮食、药物管理和术前洗肠等；确保患者理解手术的风险、预期效果和术后护理要点。

（3）营养评估和支持：进行营养评估，确保患者在手术前获得足够的营养支持；根据患者的营养状况提供个性化的营养支持方案。

（4）情绪支持：提供情绪支持和心理疏导，帮助患者缓解手术前的焦虑和紧张情绪；鼓励患者与家人或朋友沟通，解答患者可能存在的疑问，帮助他们更好地理解并配合手术和术后护理。

1.2.2 术中

（1）手术室护理团队：确保手术室护理团队专业素质高，熟练掌握操作技能，保障手术的安全性；确保团队之间的有效沟通和协作，确保手术过程中的信息传递和配合。

（2）手术操作：协助医生准备手术器械和设备，确保手术过程的顺利进行；严格执行无菌操作规范，减少感染风险。

（3）麻醉管理：协助麻醉师监测患者的麻醉深度和生命体征，确保麻醉的安全性；配合麻醉师处理可能出现的麻醉相关问题，确保患者的舒适度和安全性。

1.2.3 术后

（1）术后监测：持续监测患者的生命体征、疼痛程度、伤口情况等，及时发现并处理异常情况；定期记录患者的生命体征和病情变化。

（2）疼痛管理：根据患者疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。

（3）液体管理：监测患者液体摄入和排出情况，维持液体平衡；根据患者的病情和手术类型，调整液体管理方案，预防脱水或水中毒等情况发生。

（4）营养支持：根据患者术后胃肠功能恢复情况，制定个性化饮食计划，提供充足的营养支持；监测患者营养状况，及时调整饮食方案，确保患者营养摄入符合需求。

（5）康复计划：制定个性化的康复计划，根据患者病情，鼓励患者早期下床、早期进食并进行适当的康复锻炼，促进患者身体功能恢复。

（6）心理支持：提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对手术后的情绪波动和恢复过程中的挑战；鼓励患者与家人或心理健康专业人员交流，分享他们的感受和需求。

（7）睡眠支持：保持室内安静、调节光线和温度等，营造良好睡眠环境；帮助患者调整作息时间，对于有睡眠障碍的患者进行针对性干预，促进患者入睡，提高睡眠质量。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术相关指标：包括手术时间、术后排气时间、引流管留置时间、恢复正常饮食时间和住院时间。（2）比较两组术后疼痛程度[6]：分别于术后第1、3天采用视觉模拟量表（VAS）评估，总分0～10分，分数越高疼痛程度越重。（3）比较两组睡眠质量[6]：于术后第3天采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，总分0～21分，总分越高表示睡眠质量越差。（4）比较两组术后并发症：如腹腔积液、切口感染、压疮、营养不良等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术相关指标比较

研究组手术时间、术后排气时间、引流管留置时间、恢复正常饮食时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组术后疼痛评分比较

研究组术后第1、3天VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组睡眠质量评分比较

研究组护理后PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

基于ERAS理念，护理团队可在术前、术中和术后为患者提供全面的护理和支持，帮助患者尽快康复，减少并发症发生[7]。优化护理措施和制订个性化护理方案是ERAS理念在护理中的重要体现，有助于提高手术效果和患者生活质量。

本研究结果显示，研究组手术时间、术后排气时间、引流管留置时间、恢复正常饮食时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组术后第1、3天VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理后PSQI评分低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明ERAS理念结合精细化护理可有效促进腹腔镜胃肠手术患者术后康复。ERAS理念结合精细化护理可有效减轻患者术后疼痛程度，术后优化了疼痛管理方案，包括多模式镇痛、个性化疼痛管理等方法，可有效减轻患者疼痛感，使患者能够更好地入睡和保持睡眠质量。精细化护理关注患者环境舒适度，营造良好的睡眠环境有助于促进患者入睡和深度睡眠[8～9]。同时，ERAS理念结合精细化护理注重提供心理支持和情绪关怀，帮助患者缓解焦虑和压力，减轻患者心理负担。此外，ERAS理念结合精细化护理关注患者营养状况，提供个性化的营养支持方案，有助于维持身体代谢平衡，这也对改善睡眠质量具有积极作用[10]。

综上所述，ERAS理念结合精细化护理可有效促进腹腔镜胃肠手术患者术后康复，减轻患者疼痛程度，显著改善患者睡眠质量，且并发症发生率较低，护理效果确切。

参考文献

[1]陆华勇.腹腔镜手术在胃肠外科中的应用进展[J].微创医学，2023，18（5）：611-614，637.

[2]陈秀卿，林华玲.快速康复外科理念在胃肠道术围手术期护理中的临床应用效果[J].中国医药指南，2022，20（17）：155-157.

[3]高锦芸，李娟丽.快速康复外科理念在腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期的应用效果研究[J].山西医药杂志，2022，51（16）：1904-1906.

[4]张佳，陈静，赵玉焕.快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2023，8（26）：178-181.

[5]周亮亮.快速康复护理促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2023，10（19）：115-117.

[6]仝勇慧.综合护理干预在改善胃癌手术患者术后疼痛与睡眠质量中的效果评价[J].婚育与健康，2024，30（5）：169-171.

[7]施秋桃，覃燕群.快速康复理念在临床外科中的研究进展[J].中外医学研究，2022，20（11）：174-177.

[8]肖娜丽，陈小爽.快速康复护理在胃肠道手术患者围术期护理中的应用效果[J].临床研究，2024，32（2）：188-191.

[9]胡铭美，陈芙莲，游林艳.快速康复外科护理联合精细化护理在腹腔镜胃肠手术患者手术室护理中的应用[J].基层医学论坛，2024，28（8）：35-37.

[10]李珂.快速康复外科护理策略联合多模式镇痛在胃肠道恶性肿瘤围手术期管理中的应用[J].河南医学研究，2022，31（17）：3223-3226.