探讨中医穴位贴敷应用于肠癌患者化疗护理管理中的效果

摘要：目的 探讨中医穴位贴敷应用于肠癌患者化疗护理管理中的效果。方法 选取我院2023年9月～2024年3月收治的60例肠癌化疗患者为研究对象，随机分为对照组（给予精细化管理）和观察组（给予精细化管理联合中医穴位贴敷），每组30例。比较两组胃肠道不良反应发生率、护理满意度、免疫指标和护理质量。结果 观察组胃肠道不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后CD4+、CD4+/CD8+、NK高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 精细化护理联合中医穴位贴敷可减少肠癌化疗患者胃肠道不良反应，增强患者免疫力，提高护理质量和患者满意度。

关键词：肠癌；精细化管理；化疗；胃肠道不良反应；满意度；护理质量；免疫功能

肠癌为常见的恶性肿瘤，部分患者发现时已是晚期，不能接受手术，只能选择化疗。化疗可使患者出现不同程度的毒副反应，如何给予患者有效的护理干预，减轻毒副反应，增强患者舒适度，保障化疗顺利进行，为临床研究重点。精细化管理目前在临床护理中的应用优势逐渐凸显，在精细化护理基础上结合中药穴位贴敷干预可获得显著效果[1]。本研究旨在探讨中医穴位贴敷应用于肠癌患者化疗护理管理中的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2023年9月～2024年3月收治的60例肠癌化疗患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男19例，女11例；年龄38～60岁，平均年龄（42.45±1.25）岁；体重指数（BMI）15.08～30.11 kg/m2，平均BMI（23.12±1.15） kg/m2。

观察组男18例，女12例；年龄32～61岁，平均年龄（42.50±1.61）岁；BMI 15.10～30.12 kg/m2，平均BMI（23.11±2.01） kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：病理确诊肠癌；接受化疗，并符合化疗指征；预计生存期＞6个月。排除标准：合并传染性疾病；合并神经系统疾病；合并重要器官疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予精细化管理

（1）胃肠道反应护理：化疗前，遵医嘱给予托烷司琼、胃复安等药。饮食方面，指导患者忌食油腻辛辣食物，如有恶心、呕吐情况，可适当地食用偏酸性食物，如橙汁、柠檬等。针对腹泻，化疗前可遵医嘱给予患者口服蒙脱石散，治疗过程中记录患者排便情况，症状严重的可口服易蒙停，每2 h

给药1片，直至症状消失12 h后停服；注意维持水电解质、酸碱平衡，预防脱水。

（2）心理护理：化疗前，护理人员应向患者介绍化疗副作用、疗效、化疗注意事项等相关知识，增强患者治疗信心。此外，鼓励患者家属给予其足够的关怀和支持，满足患者爱与归属感的需要。

（3）排班和培训精细化管理：根据肿瘤科科室护理工作特点合理调整排班，工作落实到个人。强化护士管理，提高护士整体能力。培养肿瘤专科护士、PICC导管专职护士，通过讲座形式对护理人员进行化疗护理专题训练。在资深护士带领下，让年轻护士能够迅速、完全地了解化疗药物的使用方法、副作用，促使护士学会如何正确选择静脉穿刺的位置、处理化疗药物外渗。定期评估，并针对存在的问题给予纠正，持续提高专科护士的专业技能，增强其安全意识。

（4）化疗护理：护理人员要结合患者血管条件、化疗药物等正确选择穿刺静脉，技术娴熟，按照药品特性选用适当的输液器，同时要做左右穿刺交替，避免24 h内反复穿刺同一条静脉。加强输液监测，及时处理渗液。治疗过程中密切注意排尿量，指导患者多喝水，减少肾脏毒性。及时处理静脉炎、导管堵塞等问题，若发生静脉炎，要指导患者适当限制肢体活动，提高患肢30°，必要时外涂喜疗妥，每2 h用药1次。

1.2.2 观察组给予精细化管理联合中医穴位贴敷

取吴茱萸、附子、灵芝、女贞子、熟地黄、姜半夏等中药，研制成细末，加适量白凡士林制成药膏。取上脘、中脘、下脘、双侧胃腧、神阙、双侧天枢穴、大椎、命门、双侧足三里穴等进行敷贴，于化疗前2 d至结束后2 d贴敷，1次/d，4～6 h/次。

1.3 观察指标

（1）比较两组胃肠道不良反应发生情况：诶恶心、呕吐、便秘、腹泻等。

（2）比较两组护理满意度：采用医院自制护理满意度调查问卷，总分100分，满意80～100分，基本满意60～79分，不满意≤59分[2]。总满意=满意+基本满意。

（3）比较两组护理质量：采用本院自制护理质量评估量表评估，共4个维度，每个维度0～25分，分数越高护理质量越好[3]。

（4）比较两组免疫指标：于护理前、护理后检测CD4+、CD4+/CD8+、NK和CD8+。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组胃肠道不良反应发生情况比较

观察组胃肠道不良反应发生率为13.33%，低于对照组的40.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为100.00%，高于对照组的86.67%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理质量评分比较

观察组护理质量各项评分均高于对照组

2.4 两组免疫指标比较

两组护理前免疫指标无统计学意义

（P＞0.05）；观察组护理后CD4+、CD4+/CD8+、NK高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）

3讨论

随着人们保健意识的增强，对临床护理服务的要求也越来越高。精细化管理是对日常护理加深认识和细分的管理，指导为患者提供高质量的护理服务，促进患者康复。肿瘤精细化管理就是根据恶性肿瘤工作特性，针对可能发生的问题制定一套系统化的预防和处理措施，减少化疗毒副反应的发生，减轻患者症状，保障化疗顺利进行，同时提高患者舒适度[4]。但单一护理方案效果有限，很多患者化疗毒副反应仍较为明显[5]。

中药穴位贴敷法是一种非侵入式的中医外治法，通过刺激穴位使药物经肌肤进入体内，达到调节免疫、治疗疾病的目的[6]。本研究取上脘、中脘、下脘、双侧胃腧、神阙、双侧天枢穴、大椎、命门、双侧足三里穴等穴，其中上脘、中脘、下脘、双侧胃腧位于脘腹部，穴位贴敷可调理胃脘之气，促进胃肠蠕动，发挥止吐、护胃作用；足三里为胃阳明经合穴，其主要功能是培土化元，健运脾胃，补后天，刺激足三里周围神经末梢和经络，有助于促进气血流动，增加血液供应，起到升血作用，进而调节胃肠道功能，预防恶心呕吐；神阙穴位于脐部，被称为“膻中之会，”可平衡脏腑功能，增强体内气血流动，调节消化系统功能，减轻便秘、腹泻等症状；天枢穴是调节消化系统功能的重要穴位，贴敷治疗可强消化吸收功能，减轻化疗导致的胃肠道不良反应；大椎穴位于颈椎与胸椎之间，可调节体内气血循环，有升血作用；命门穴是人体脏腑之气聚集地，贴敷治疗可升血，强身健体。贴敷药材以吴茱萸、附子、女贞子、姜半夏等中药为主，诸药配伍具有散寒止痛、滋阴补阳、补肝肾等作用[7]。T细胞是人体内最主要的免疫细胞，NK细胞在肿瘤中发挥着重要的抗肿瘤效应。CD4+、CD8+、NK数值变化可反映肠癌化疗患者免疫状况，对减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有积极作用[8]。本研究中，观察组胃肠道不良反应发生率低于对照组

（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组

（P＜0.05）；观察组干预后CD4+、CD4+/CD8+、NK高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。提示在精细化管理基础上联合中医穴位贴敷可减轻化疗带来的不良反应，改善患者免疫状态。

综上所述，精细化护理联合中医穴位贴敷可减少肠癌化疗患者胃肠道不良反应，增强患者免疫力，提高护理质量和患者满意度。

参考文献

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