十个宝宝九个“黄”？带你了解新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿期（出生至28 d内）由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，从而出现皮肤、巩膜（眼球白色部分）及黏膜黄染的一种现象。早产儿在出生后1周内会出现不同程度的黄疸，正应了“十个宝宝九个黄”的俗语。

新生儿黄疸的症状

轻度黄疸仅表现为皮肤、巩膜轻度黄染，一般无其他不适。重度黄疸表现为皮肤、巩膜黄染明显加深，患儿可伴有嗜睡、拒奶、反应差、肌张力减退等神经系统症状，严重者可出现抽搐、角弓反张等胆红素脑病表现。伴随症状有贫血、肝脾肿大、发热、呕吐、腹泻等。

新生儿黄疸的诊断

（1）临床表现：观察新生儿皮肤、巩膜黄染的程度及持续时间。

（2）血清胆红素水平检测：这是诊断新生儿黄疸的金标准。通常采用经皮胆红素测定仪进行初步筛查，必要时抽取静脉血进行生化检测。

（3）辅助检查：根据病情需要，可进行血常规、尿常规、肝功能、血型鉴定、网织红细胞计数、抗人球蛋白试验、血培养、B超或CT等检查，以明确病因。

新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。前者随着时间的推移会自然消退，无需治疗；后者则需要积极进行治疗。

（1）光疗：通过蓝光照射患儿皮肤，使未结合胆红素在光的作用下转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。光疗时应注意保护患儿的眼睛和生殖器官，避免长时间照射造成损伤。

（2）药物治疗：常用药物包括酶诱导剂（如苯巴比妥）、白蛋白、免疫球蛋白等。酶诱导剂能增加肝脏对胆红素的摄取和转化能力；白蛋白可与未结合胆红素结合，减少其透过血脑屏障引起胆红素脑病的风险；免疫球蛋白则主要用于治疗溶血性黄疸，通过抑制免疫反应来减少红细胞的破坏。

（3）换血疗法：对于重度黄疸、光疗失败或已出现胆红素脑病早期表现的黄疸患儿，需及时进行换血疗法，能迅速降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生或进展。但换血疗法操作复杂，有一定的风险和并发症，需严格掌握适应证和禁

忌证。

（4）支持治疗：加强喂养，促进胎便排出，有助于减少胆红素的肠肝循环。同时，保持新生儿水电解质平衡，预防感染等并发症的发生。

新生儿黄疸的预防

孕妇应定期进行产检，以便及时发现并治疗妊娠期高血压、糖尿病等并发症，避免早产。分娩过程中，应注意避免产程过长、窒息缺氧等情况，减少新生儿红细胞破坏和胆红素生成。新生儿出生后应尽早开始母乳喂养或配方奶喂养，促进其肠道蠕动，加速胎便排出，减少胆红素的重吸收。