告别“喘息”生活：防治儿童哮喘

儿童体质比较弱，一不注意就会出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状。一些家长会以为这是感冒了，便擅自喂孩子感冒药或者止咳药，但发现症状迟迟得不到缓解，甚至出现呼吸困难、喘息等症状，此时要当心儿童哮喘。

什么是儿童哮喘

儿童哮喘又称小儿支气管哮喘，是一种气道慢性炎症性疾病，以反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难为主要临床表现，并伴有气道高反应性和可逆性梗阻。病因可能为遗传因素、环境因素、感染因素、接触过敏原以及其他因素等。

急性发作期主要表现为流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，继而出现喘憋、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可出现口周发绀，甚至危及生命。患者肺内可闻及大量的喘鸣音和湿啰音。在缓解期，患儿的症状体征逐渐好转，但仍可能有长叹气、胸憋等表现，尤其是运动后症状明显。慢性期的患儿可能无特殊症状，但需注意排除咳嗽变异性哮喘等特殊类型。医生对儿童哮喘的诊断除了依据症状外，还需要结合家族史、个人史、过敏史以及相关的体格检查和实验室检查。

儿童哮喘的症状

儿童哮喘的临床表现多样，但其典型症状能够帮助家长及时识别，并采取有效的治疗措施。

（1）咳嗽：咳嗽是小儿哮喘最常见的症状之

一，特点为阵发性、刺激性干咳，尤其在夜间和清晨更为明显。咳嗽时，患儿常感喉咙发痒，难以控制，有时咳嗽剧烈可伴有呕吐。这种咳嗽往往与气道炎症和黏液分泌增多有关，是机体试图清除呼吸道异物的自然反应。

（2）喘息：喘息是哮喘的典型表现，表现为呼吸时发出高调、尖细的哮鸣音，这种声音是由于气流通过狭窄、痉挛的气道时产生湍流所致。喘息可随病情轻重而变化，轻者仅在活动后出现，重者则可能持续存在，甚至在安静状态下也能听到明显的哮鸣音。喘息的严重程度往往反映了气道阻塞的程度和病情的紧急性。

（3）胸闷：胸闷是哮喘患儿常有的主观感受，表现为胸部压迫感、紧缩感或窒息感。这种感觉可能由气道狭窄、肺通气不足引起，导致患儿感到呼吸困难、呼吸费力。胸闷的程度因人而异，但都是哮喘发作时不可忽视的重要症状。

（4） 呼吸困难：哮喘急性发作时，患儿常表现为呼吸急促、浅快，甚至需要张口呼吸、鼻翼扇动以辅助呼吸。呼吸困难严重时，可出现端坐呼吸、发绀（皮肤、黏膜青紫）等严重症状，提示病情危重，需立即就医。

（5） 打喷嚏、流鼻涕：虽然打喷嚏和流鼻涕更多见于过敏性鼻炎等鼻部疾病，但在儿童哮喘中也不少见，这些症状往往与哮喘发作前的过敏反应或伴随的呼吸道感染有关。打喷嚏和流鼻涕不仅增加了患儿的不适感，还可能加重气道炎症，诱发或加重哮喘症状。

（6）气道高反应性：气道高反应性是哮喘的重要病理生理特征之一，表现为气道对各种刺激（冷空气、刺激性气体、过敏原等）的敏感性增高。这种敏感性增高使得气道在受到轻微刺激时即可发生过度收缩和炎症反应，从而导致哮喘症状的发作或加重。

（7）全身症状：部分哮喘患儿在急性发作时可能伴有全身症状，如发热、烦躁不安、出汗、乏力等，这些症状可能与哮喘引起的机体应激反应、缺氧状态及能量消耗增加有关。全身症状的出现往往提示病情较重，需密切观察患儿的生命体征并及时就医。

儿童为什么会患哮喘

（1）遗传因素：哮喘具有明显的家族聚集性，遗传因素在其中扮演着重要角色。如果孩子的父母或亲属中有哮喘患者，那么其罹患哮喘的风险会显著增加。

（2）环境诱因：环境因素是幼儿哮喘发作的重要外部条件。空气中飘浮的过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）、室内装修污染、二手烟、空气污染等，都可能成为哮喘发作的导火索。

（3）感染与免疫失衡：呼吸道感染，尤其是病毒性呼吸道感染，是儿童哮喘发作的常见诱因。病毒入侵不仅直接损伤呼吸道黏膜，还可能引发免疫系统的过度反应，导致气道炎症持续存在，从而诱发哮喘。此外，免疫系统的失衡也是哮喘发生的重要机制之一，使得机体对无害物质产生过度反应，导致气道狭窄和喘息。

儿童哮喘的治疗

（1）避免触发因素： 识别并避免已知的哮喘触发因素至关重要。家长应努力为孩子营造一个清洁、健康的生活环境，减少过敏原的暴露，避免吸烟和二手烟的危害，保持室内空气流通和适宜的温度湿度。

（2）药物治疗：药物治疗是控制哮喘症状、预防哮喘发作的主要手段。根据患儿的病情评估，医生会开具不同类型的药物，包括快速缓解药物（如沙丁胺醇）和长期控制药物（如吸入型糖皮质激素）。

（3）免疫疗法： 对于部分过敏性哮喘患儿，免疫疗法（如脱敏治疗）可能是一个有效的治疗选项。通过逐步增加患儿对过敏原的暴露量，诱导机体产生免疫耐受，从而减轻或消除过敏反应。虽然治疗过程较长且需个体化调整，但免疫疗法有望成为根治哮喘的方法。

（4）教育与管理：哮喘的管理不仅仅依赖于医生的治疗方案，更需要患儿及家庭的积极参与。通过哮喘教育，家长能够学会识别哮喘发作的先兆、掌握正确的药物使用方法和急救技能，以及合理安排患儿的日常生活和锻炼计划。这种全家总动员的模式，能够显著提升哮喘的治疗效果和生活质量。

儿童哮喘的预防

（1）远离过敏原：保持室内清洁，定期清洁地毯、床单、窗帘等易滋生尘螨的物品；使用空气净化器，减少室内空气中的污染物；避免接触宠物，特别是猫、狗等易产生皮屑的动物；在花粉季节尽量减少户外活动或佩戴口罩，以减少花粉吸入。

（2）预防呼吸道感染：增强体质、合理饮食、保证充足睡眠，以提高机体免疫力；接种流感疫苗等，减少呼吸道病毒感染的机会；注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集、通风不良的场所。

（3）管理情绪：培养孩子积极乐观的心态，避免过度焦虑和情绪波动；家长应给予孩子足够的关爱和支持，建立良好的家庭氛围。

（4）合理运动：鼓励孩子进行适当的体育锻炼，增强体质；对于运动性哮喘患儿，应在医生指导下进行运动，必要时可使用预防性药物。

（5）气候变化应对：注意保暖，避免冷空气刺激呼吸道；天气变化时应及时增减衣物，避免感冒。

（6）定期监测与随访：哮喘患儿应定期到医院进行复查，以评估病情并调整治疗方案；家长应学会使用峰流速仪等监测工具，以便随时了解孩子的肺功能情况。