标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病患者围产期的应用效果分析

摘要：目的 探讨标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病患者围产期护理中的应用效果。方法 选取2023年1～12月我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组各40例，对照组给予常规护理，研究组给予标准化糖尿病护理路径干预，比较两组护理满意度和妊娠结局。结果 研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 标准化糖尿病护理路径可提高妊娠合并糖尿病患者满意度，降低不良妊娠结局发生率，临床应用效果显著。

关键词：妊娠合并糖尿病；标准化糖尿病护理；妊娠结局

妊娠合并糖尿病具有较高的发生率，与女性妊娠期对葡萄糖的需求量增加、胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足有关[1～2]。多数患者通过饮食调整、适当运动可对血糖实现有效控制。部分病情严重者需使用降糖药、胰岛素进行治疗。妊娠前患有糖尿病是多种因素共同作用引起的结果，需要用药治疗，维持血糖平稳[3]。妊娠合并糖尿病对患者及胎儿均有一定的危害性，可增加流产、感染、羊水过多等风险，容易引起巨大儿、新生儿呼吸窘迫及新生儿低血糖[4]。围产期内对患者开展有效的护理干预可对患者、胎儿形成很好保护，并且对于血糖控制起到辅助作用[5]。为了提高妊娠合并糖尿病的护理效果，有效控制血糖，保证母婴安全，探索可行、操作简单、效果好的护理方案至关重要。标准化糖尿病护理路径涉及疾病相关知识宣教、饮食、运动、用药、心理、并发症预防等多个项目，围绕患者实际情况制定个性化护理方案，满足个体需求，可以提高护理效果[6]。本研究旨在探讨标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病患者围产期护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1～12月我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组各40例。对照组年龄23～40岁，平均年龄（33.24±2.02）岁；孕周34～40周，平均孕周（37.64±1.15）周；体重指数21.2～24.7 kg/m2，平均体重指数（22.54±0.45） kg/m2；产次1～2次，平均产次（1.45±0.15）次。研究组年龄24～40岁，平均年龄（33.22±2.01）岁；孕周35～40周，平均孕周（37.57±1.18）周；体重指数21.1～24.5 kg/m2，

平均体重指数（22.50±0.47）kg/m2；产次1～2次，平均产次（1.42±0.18）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准：足月妊娠；单胎妊娠；精神良好；知情、同意研究。排除标准：存在精神疾病；患有免疫系统疾病；心、肝、肾功能障碍；依从性差。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

指导患者监测血糖，叮嘱其健康饮食，注意休息，适当运动。向患者介绍妊娠合并糖尿病的基础知识，包括病因、危害、治疗、预后等。回答患者提出的各种与疾病有关的问题。帮助患者办理入院手续，需要用药时，严格遵医嘱用药。为患者创造良好、舒适的环境。

1.3.2 研究组给予标准化糖尿病护理路径

（1）护理1～2天：护理人员主动、热情接待患者，为其介绍医院、病房环境，介绍医护人员，帮助其尽快适应陌生环境。发放疾病宣教手册，结合以往病例对患者进行疾病知识宣教，讲解妊娠合并糖尿病的发病机制，常见的症状。对诊断依据及标准等进行告知。介绍主要的治疗方案。向患者及其家属介绍标准化糖尿病护理路径的应用特征、主要内容与操作步骤等，讲解优势及意义，征得同意，提高配合度与依从性。

（2）护理3-4天：了解患者的生活习惯、饮食习惯、既往病史等，为其制定相应的、针对性的饮食、运动方案等，并对其进行长期的护理干预。饮食护理：对患者进行饮食指导，嘱咐其对摄入的饮食进行控制，保证膳食合理，满足自身及胎儿对营养物质的实际需求，并且要对血糖水平有效控制。告知患者适宜摄取蛋白质、维生素、纤维素丰富的食物。饮食方面多吃新鲜蔬菜、全谷类、肉类、海产品、豆制品及坚果类等。加餐可少量食用新鲜水果。告诫患者不能吃糖果、喝果汁、碳酸饮料。淀粉含量多的食物要适量食用，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品。不能饮酒、吸烟。根据患者饮食习惯、营养水平为其设计科学的食谱，对一日三餐的进食量、食物种类等进行确认，帮助其养成良好的饮食习惯。运动护理：鼓励患者适当运动，做与身体状况相适应的运动，例如散步、瑜伽等。每天运动1～2次，每次15 min。建立规律的作息时间，早睡、早起，不要熬夜。运动期间如果出现心慌、乏力，要立即停止运动。运动时要随身携带糖果、饼干，在运动期间发生低血糖时及时进食。心理护理：主动与患者进行交流与沟通，鼓励其将内心的想法表达出来。指出患者错误的认识，介绍相关的疾病知识。给予其适当的心理疏导与安慰，使其正确对待疾病，认清自身病情，能够了解疾病对于自身及胎儿的危害，以此积极配合治疗与护理。分享以往成功案例，对患者进行鼓励，提升信心，对疾病转归加深理解，保持良好的心态，减轻负性情绪。用药护理：对于需要口服降糖药、注射胰岛素的患者进行护理干预时，护理人员要强调药物的降糖作用、原理等。并介绍药物的正确用法，嘱咐其严格遵医嘱用药。通过正反例子说明遵医嘱用药对于降糖、母婴安全的必要性。

（3）产后护理：监测生命体征和血糖，告知生产情况、新生儿健康情况，介绍新生儿喂养相关知识。加强产后巡视，及时发现异常情况并反馈医生处理。总结产后血糖波动情况，根据实际情况调整日常饮食方案。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度：采用自制护理满意度调查表评估，内容包括护理态度（是否面带笑容、语言标准）、护理项目（用药、生活、心理、饮食、运动）、护理操作（熟练程度）、护理安全（是否发生并发症）4个维度，每个维度0～25分，得分越高表明对护理的满意度越高。（2）比较两组妊娠不良结局：如子痫前期、感染、羊水过多。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度评分比较

研究组各项护理满意度评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良妊娠结局比较

研究组不良妊娠结局发生率为0，低于对照组的15.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

妊娠合并糖尿病对患者自身健康以及胎儿健康成长发育与安全均有危害性，是导致早产、剖宫产、胎儿窘迫等多种不良母婴结局的主要因素[7]。对患者实施有效护理至关重要，可通过一系列科学、针对性的护理措施干预其日常饮食、运动、心理及用药，辅助降糖治疗，维持血糖平稳，让患者顺利分娩，保证母婴安全[8]。常规护理虽然能起到一定作用，但护理内容少、形式单一，缺少科学性，往往难以取得理想的效果。

标准化糖尿病护理路径通过分析病情、患者实际情况，制定科学的护理计划，有条不紊地实施，确保各项护理措施能够落实到位，满足患者实际需求，从而提高护理效率与质量。

本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因：妊娠合并糖尿病可影响患者自身情绪状态，担心自身健康和胎儿生长发育，容易产生焦虑、抑郁情绪，引起血糖波动，增加降糖治疗难度[9]。部分患者对疾病知识了解少，存在很多错误认知。标准化糖尿病护理路径从患者入院开始，护理持续整个围产期，分娩完成出院后依然给予随访，可以不断提高患者对疾病的认识水平，了解自身病情、增加重视程度[10]。护理期间从饮食、运动、心理等多个方面对患者实施针对性护理，尽可能满足其日常生活各方面的需求，从而获得较高的护理质量，提高患者满意度[11]。此外，妊娠合并糖尿病患者因为血糖升高，对机体形成多方面刺激，可增加生产风险[12]。标准化糖尿病护理路径从患者血糖控制水平出发，考虑各个方面可能引起不良妊娠结局的因素，采取一系列护理措施进行干预，保证患者血糖在正常范围内，减少血糖波动，保障母婴安全[13]。

综上所述，标准化糖尿病护理路径可提高妊娠合并糖尿病患者满意度，降低不良妊娠结局发生率，临床应用效果显著。

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