超声波治疗仪照射星状神经节治疗睡眠障碍的临床研究

摘要：目的 观察超声波治疗仪照射星状神经节治疗睡眠障碍的临床疗效。方法 选取我院2022年11月～2024年1月收治的60例睡眠障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（给予针灸治疗）和干预组（给予超声波治疗仪照射星状神经节治疗），每组30例。比较两组治疗效果、睡眠质量及生活质量。结果 干预组治疗总有效率为93.33%，高于参照组的73.33%（P＜0.05）；两组治疗前睡眠质量和生活质量评分比较，差异具有统计学意义（P＞0.05）；干预组治疗后睡眠质量评分低于参照组，生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。结论 超声波治疗仪照射星状神经节治疗睡眠障碍效果显著，能够有效强化临床治疗效果，改善患者睡眠，提高其生活质量。

关键词：睡眠障碍；超声波治疗仪；星状神经节；睡眠质量；疗效

睡眠障碍是世界范围内发生率较高、易反复发作且治愈率较低的难治性病症。随着现代社会竞争力日益激烈，人们生活压力的增加和生活节奏的加快，导致睡眠障碍发病率日益增长[1]。调查结果显示[2]，长期失眠将会对患者的生活质量与身体健康带来严重影响，同时增加心脏病、糖尿病、高血压以及抑郁等疾病的发生风险。睡眠障碍的发生往往与患者自身年龄有关，年龄越大睡眠障碍存在的概率便会越大，高发人群以中老年人为主。目前，对于睡眠障碍的病因病机与诊断治疗方面，西医与传统中医均有不同的看法与治疗方式，且在临床中获得一定疗效。中医针灸通过干预某些神经递质与免疫调节物质和即刻早期基因等多种方式睡眠周期，以达到睡眠镇静的效果，但各个中医学家针对不同证型的睡眠障碍患者，其用药方式各有不同，取穴与施针手法不一，导致治疗效果不尽相同[3～4]。本研究旨在观察超声波治疗仪照射星状神经节治疗睡眠障碍的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年11月～2024年1月收治的60例睡眠障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和干预组，每组30例。参照组男4例，女26例；年龄16～85岁，平均年龄（46.51±4.81）岁；病程3～16个月，平均病程（9.06±1.24）个月。干预组男5例，女25例；年龄16～85岁，平均年龄（46.62±4.26）岁；病程3～16个月，平均病程（9.02±1.35）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：均为初发性或持续性睡眠障碍，非器质性，非继发性；临床资料齐全；神志清楚，可正常沟通交流；诊断标准参考《中国精神障碍分类与诊断标准》[5]；均存在白天疲乏、多梦早醒、入睡困难等症状；年龄16～85岁；治疗前未服用任何影响或帮助睡眠的药物、饮品，无倒时差、熬夜等行为。排除标准：合并急慢性疼痛与意识障碍；合并心理应激障碍或精神系统疾病；因器质性病变导致睡眠障碍；处于哺乳期或妊娠期；存在药物依赖；严重心肺功能不全；因自身因素中途退出研究。

1.2 方法

参照组予以针灸治疗：取神门、内关、照海、申脉等穴，指导患者取俯卧位，常规消毒针刺部位皮肤，使用一次性针灸针，按照腧穴分布特点与解剖位置施以不同进针角度与方法，采用平补平泻快速刺破皮肤，提插捻转法辅助得气，进针得气候留针0.5 h，观察患者有无不适，间隔10 min施以提插捻转法保持针感，针刺治疗结束后快速拔针并按压针孔，避免出血。

干预组予以超声波治疗仪照射星状神经节治疗：使用超声波治疗仪（荷兰，Sonopuls190）来回照射患者星状神经节体表投影点，20 min/侧，强度与功率分别设定为1.0 w/cm2、4.4 w，患者星状神经节体表投影点简易定位即为第7颈椎横突前方，具体位于椎动脉三角内，其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第一段，后壁为第7颈椎横突、第1肋骨颈和第8颈神经前支，其内侧有椎动、静脉呈胸膜顶，双侧共照射40 min，1次/d，共照射15 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效，患者经治疗后睡眠时间可在6 h以上，日间活动精神状态良好，未见不适症状；有效，患者睡眠时间增加＜3 h，不适症状与治疗前相比有所好转；无效，患者的睡眠障碍问题与不适症状均未得到改善。显效+有效=总有效。（2）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[6]评估，包括日间功能、用药、睡眠紊乱、睡眠效率、总睡眠时间、睡眠潜伏时间、睡眠质量等项，每项0～3分，总分0～21分，≤7分为睡眠质量好，＞7分为睡眠质量差。（3）比较两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）[7]评估，包括社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能等项，每项100分，评分越高提示生活质量越好。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

干预组治疗总有效率为93.33%，高于参照组的73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组PSQI与SF-36评分比较

两组治疗前PSQI与SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组治疗后PSQI评分低于参照组，SF-36评分高于参照组（P＜0.05）见表2。

3讨论

睡眠是人类最基础的生理需求，它不仅是维持机体正常生长发育的前提，还在稳定与整合极易中至关重要[8]。睡眠障碍的发生可影响人们情绪、社交、心理以及身体，且在儿童与成人各年龄段中均常见。临床将睡眠障碍分为睡眠相关运动障碍、睡眠异态障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、中枢性嗜睡症、睡眠相关呼吸障碍、失眠以及其他睡眠障碍七大类。此外，睡眠障碍患者通常可出现下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，主要表现为促肾上腺素释放激素分泌在呢个价，而皮质醇则是通过调节促肾上腺素，适当激素分泌从而影响睡眠质量，一旦皮质醇含量较高，则表示患者存在严重的睡眠障碍问题，长期的睡眠障碍可对患者生活质量构成严重影响，进一步增加其心脑血管风险[9]。

睡眠障碍在中医学中的病因病机多是外感六淫、营卫失和、内伤情志、脏腑失调、气血亏虚导致，人体各脏腑器官组织通过经络相互联系组成一个整体，针灸具有功能性、早期性、整体性、良性以及双向性作用，施以非特异性刺激，可调和气血、疏经通络，将失衡的脏腑功能调节至正常状态。针灸通过干预机体某些神经递质、免疫调节物质以及即刻早期基因等多种方式影响睡眠周期，达到睡眠镇静的效果。目前，临床开展中医针灸虽无副作用，且疗效可靠，易被患者所接受，但由于临床学者尚未统一睡眠障碍患者采用针灸治疗的具体步骤，导致整体疗效受到影响[10]。临床研究指出[11]，在基于星状神经节基础上开展治疗，能够有效改善睡眠障碍患者的病情，主要包括红外线、超声波治疗仪照射星状神经节以及超声引导下星状神经节阻滞等治疗，在治疗睡眠障碍、多汗症、脑梗、偏头痛、颈椎病等诸多疾病中均有良好疗效。以往临床开展的传统治疗方式是超声引导下星状神经节阻滞麻醉，即借助超声技术于第6颈椎横突旁行盲穿，随即注射适量麻醉药物，该方式存在并发症多、麻醉药物用量大、成功率低等弊端，且极易损伤食管、甲状腺以及椎动静脉等结构，增加局部麻药中毒和喉返神经阻滞的风险[12]。而借助超声治疗仪照射星状神经节，相较于临床开展的药物与超声引导下星状神经节阻滞麻醉，能够有效降低交感神经紧张性，改善松果体素分泌节律紊乱，主要是由于超声波属于一种机械波，在软组织内传导期间所产生的间歇机械压力能够松解软组织高张力，阻断交感神经节前纤维，改善脑血管痉挛，强化脑部供血，改善交感-迷走神经失衡，调节因交感神经活性增高引起的自主神经系统功能紊乱，以此达到调节睡眠质量的目的[13～14]。本研究结果表明，干预组治疗总有效率为93.33%，高于参照组的73.33%（P＜0.05）；干预组治疗后睡眠质量评分低于参照组，生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。超声波通过在软组织内传导机械波，可有效改善神经组织对神经血管的压力和局部血液循环，促进机体代谢，缓解神经组织紧张程度，同时借助机械波使皮肤至皮下3 cm深度软组织温度升高，有利于短期内增加软组织延展性，改善组织张力，有效规避其余机体结节的阻挡，充分发挥治疗效果，且能避免损伤重要组织结构，降低并发症风险[15]。

综上所述，超声波治疗仪照射星状神经节治疗睡眠障碍效果显著，能够有效强化临床治疗效果，改善患者睡眠，提高其生活质量。

参考文献

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