炎琥宁注射液联合利巴韦林对急性病毒性上呼吸道感染患儿炎症反应的影响

摘要：目的 观察炎琥宁注射液联合利巴韦林对急性病毒性上呼吸道感染患儿炎症反应的影响。方法 将2022年1月～2023年10月我院收治的84例急性病毒性上呼吸道感染患儿作为研究对象，按抽签法分为对照组和研究组各42例，对照组给予利巴韦林治疗，研究组给予炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗，连续治疗5 d，比较两组治疗效果、症状缓解情况、炎症指标及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的78.57%（P＜0.05）；研究组退热时间、咳嗽缓解时间、咽部充血缓解时间和扁桃体状态恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后PCT、hs-CRP水平均低于对照组

（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗急性病毒性上呼吸道感染效果显著，可促进患儿较快康复，有效抑制炎性反应，提高整体疗效，且具有一定的治疗安全性。

关键词：急性病毒性上呼吸道感染；炎琥宁注射液；利巴韦林；hs-CRP；咳嗽

急性上呼吸道感染为常见的呼吸系统感染性疾病，有起病急、进展快等特点，小儿机体免疫力较低，加之身体机能尚处于发育阶段，一旦受细菌、病毒等病原体侵袭，容易引起急性上呼吸道感染，其中以急性病毒性上呼吸道感染较常见，患儿常伴有咳嗽、发热、咽部充血等症状，若不及时采取有效措施进行控制，将会累及周围淋巴结、器官等，部分病情进展较快的患儿还可能出现肺炎，甚至威胁生命健康[1]。利巴韦林为抗病毒药物，常被应用于该病治疗中，但单用疗效仍需进一步优化[2]。炎琥宁注射液是以炎琥宁为主要有效成分的抗病毒药，近年来常被应用于病毒性上呼吸道感染、病毒性肺炎等呼吸系统感染性疾病的临床治疗，取得了一定成效[3～4]。本研究旨在进一步观察炎琥宁注射液联合利巴韦林对急性病毒性上呼吸道感染患儿炎症反应的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2022年1月～2023年10月我院收治的84例急性病毒性上呼吸道感染患儿作为研究对象，按抽签法分为对照组和研究组各42例。对照组男24例，女18例；年龄3～11岁，平均年龄（6.77±2.10）岁；病程1～4 d，平均病程（2.73±0.87） d；体温37.7℃～41.0 ℃，平均体温（38.87±0.75） ℃。研究组男22例，女20例；年龄2～11岁，平均年龄（6.71±1.98）岁；病程1～5 d，平均病程（2.82±

0.93） d；体温37.8℃～41.0 ℃，平均体温（38.94±

0.71） ℃。两组一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

纳入标准：满足相关诊断标准[5]；年龄2～11岁；腋下体温＞37.5 ℃；依从性良好；患儿家长知情同意。排除标准：有先天性心脏病；有严重肝肾功能障碍；近期接受过此类药物治疗；有癫痫及其他精神疾病；对相关药物有过敏史；有血液或免疫系统疾病。

1.2 方法

给予所有患儿常规对症治疗，包括退热、纠正水电解质紊乱、维持酸碱度平衡等。对照组同时给予利巴韦林治疗。利巴韦林注射液10～15 mg/kg与一定量的0.9%氯化钠注射液进行混合，保证1 mL混合药液内含有1 mg利巴韦林，缓慢静脉滴入，控制静滴时间在20 min以上，每天2次。研究组给予炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗。炎琥宁注射液0.2～0.4 mL/kg+5%葡萄糖氯化钠注射液静脉滴入，每天1次，利巴韦林用法用量同对照组，两组均连续治疗5 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：患者症状、体征完全或基本消失，治疗2 d后体温复常，代表显效；患kT948J1eLfKlrN8vLk6ozw==者症状、体征明显缓解，治疗3 d后体温复常，代表有效；患者症状、体征未见明显改变或情况加重，代表无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状缓解情况：主要观察退热时间、咳嗽缓解时间、咽部充血缓解时间和扁桃体状态恢复时间。（3）比较两组炎症指标：抽取患儿空腹静脉血

4 mL，通过离心法获取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。（4）比较两组不良反应发生情况：如皮疹、腹痛、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为95.24%（40/42），高于对照组的78.57%（33/42），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状缓解情况比较

研究组退热时间、咳嗽缓解时间、咽部充血缓解时间和扁桃体状态恢复时间均短于对照（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组炎症指标比较

两组治疗前PCT、hs-CRP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后PCT、hs-CRP低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为7.14%（3/42），对照组为4.76%（2/42），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3讨论

现阶段临床上对急性病毒性上呼吸道感染患儿的治疗以抗病毒为主，利巴韦林为一种广谱抗病毒药物，近年来在该病治疗中的应用较多，对患儿症状具有显著的缓解作用[6]。但长期临床实践发现，单独使用利巴韦林时，临床疗效仍存在一定提升空间，且长时间应用易引起副作用，影响患儿依从性[7]。因此，寻找更确切的治疗手段很有必要。

中医学将该病归属于“伤风”范畴，病因在于天气改变、寒热失常，加上小儿卫外功能不足，导致外邪侵袭而发病[8]。小儿属纯阳之体，外邪侵袭易热化，引起发热。临床治疗应以疏风散热、辛凉解表为主要原则。炎琥宁注射液是从穿心莲中提取有效成分制成的一种中药抗病毒制剂，有着良好的清热解毒、凉血消肿作用[9～10]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组退热时间、咳嗽缓解时间、咽部充血缓解时间和扁桃体状态恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。提示与单用利巴韦林相比，联合方案可进一步提高疗效，促进患儿症状缓解。利巴韦林进入被病毒感染的细胞后可快速磷酸化，形成的产物可竞争性地抑制病毒合成酶，进而下调细胞内三磷酸鸟苷含量，阻断病毒RNA及蛋白合成，有效抑制病毒复制及传播；炎琥宁注射液中的穿心莲内酯不仅可有效抑制早期毛细血管通透性增高及炎性渗出、水肿，同时还可促进肾上腺皮质功能，提高机体对病毒感染的应急能力[11]。二者作用机制不同，联用可通过不同机制发挥抗病毒作用，达到协同增效目的。

急性病毒性上呼吸道感染患儿机体炎症反应明显，PCT、hs-CRP均为临床常用的炎症反应指标，在患儿机体内均呈异常高表达状态，其中PCT是一种蛋白质，当机体被细菌、病毒等严重感染时，其水平会呈异常高表达状态，可有效反映感染性疾病和病情严重程度；hs-CRP是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，当机体出现感染症状后，二者水平均呈异常高表达[12]。本研究结果显示，研究组治疗后PCT、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。提示该联合方案可有效抑制机体炎症反应。这主要是由于炎琥宁注射液、利巴韦林均具有良好的抗炎、抗病毒作用，联用可协同抗炎。另外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示在利巴韦林基础上增加炎琥宁注射液不会对用药安全性造成明显影响。

综上所述，炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗急性病毒性上呼吸道感染效果显著，可促进患儿较快康复，有效抑制炎性反应，提高整体疗效，且具有一定的治疗安全性。

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