如何防治结直肠癌

随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，结直肠癌已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题之一。在我国，结直肠癌的发病率和死亡率不断增加，给社会和家庭带来了沉重的负担。加强对结直肠癌的早期发现、预防和治疗，对提高生存率具有重要意义。

症状

在结直肠癌的早期阶段，症状并不会特别明显，但患者身体机能会发生一些细微的变化。例如，患者的排便习惯发生变化，频繁出现便秘、腹泻，或二者交替的情况，排便频率、形态和颜色方面也会出现改变，可伴随便血、腹部不适等。一旦出现以上结直肠癌的早期征兆，需要高度重视。

在病情发展一段时间后，结直肠癌的症状会逐渐加重，患者通常会出现较为明显且多样的症状，这些症状通常与肿瘤的位置、大小以及是否发生转移有关。由于肿瘤出血，患者可能会出现便血，血液颜色通常为暗红色。如果出血量少且来源于上消化道，可能表现为黑便。腹部将出现间歇性绞痛，随着病情发展，疼痛可能变为持续性，并且疼痛部位可能因肿瘤位置大小不同而异。如果肿瘤较大或伴有腹水，患者可能感到腹胀，在腹部能够摸到包块。肿瘤生长可能导致肠道部分或完全梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气等。随着病情发展，癌症会不断扩散，若扩散到肝脏、肺、骨骼等部位时，会伴随其他症状的出MKOpFejdeU13KlozzuOa9cxH8bMtGGXz0oeH4TjC2xI=现，如黄疸、呼吸困难、骨痛等。

结直肠癌在早期阶段不会出现典型症状，易与其他疾病混淆，从而会忽视这些症状。例如，许多人错误地以为便血是痔疮或肛裂引起的；腹部不适可能是由于消化不良或者胃肠炎等多种因素引发的。患者在出现上述症状的情况下，要立即前往医院进行必要的医学检查，以此确认诊断结果。

诊断

由于结直肠癌在早期阶段通常无典型症状，因此，无症状筛查成为发现早期结直肠癌最有效和最经济的手段。建议年龄超过40岁者每年至少进行一次大便隐血检测，每隔3～5年进行一次全肠镜的检查，有助于早期发现结直肠癌的迹象。对于有结直肠癌家族史的个体，相较于一般人群，需要提前5～10岁进行结直肠癌检查，即从30～35岁开始应当定期进行粪便隐血检测。

需提醒，粪便隐血是检查结直肠癌的手段之一，但是在特异性方面表现并不出色。随着分子生物学技术的发展，分子标记技术被广泛用于诊断结肠疾病及评估预后。利用粪便中的脱落细胞分子标记作为结直肠癌筛查的手段，是医疗卫生科研领域的一项重要突破。2014年，欧洲开展了1万例粪便甲基化DNA检测的结直肠癌筛查研究。结果证明，该方法在诊断结直肠癌方面具有高达80%的敏感度和90%的特异性。

治疗

确诊结直肠癌后，治疗方案通常会根据患者的病情阶段、肿瘤的位置、患者的身体状况和其他健康因素来制定。

对于早期或局部晚期的结直肠癌，手术是主要的治疗方法。目的是完全切除肿瘤以及周围的淋巴结，减少复发风险。在结直肠癌手术中，可选择微创手术，包括腹腔镜手术或机器人辅助手术，能够减少手术造成的创伤，且术后恢复速度快。当结直肠癌发展到晚期，癌细胞会出现扩散，此时可能无法完全切除所有癌细胞。但通过手术，可以减小肿瘤体积，缓解症状。

对于无法手术的晚期结直肠癌患者，可选择化疗，改善症状，延缓病情发展。辅助化疗一般在术后进行，目的是去除手术未能切除的微小癌细胞，降低复发风险。随着医学技术的进步，目前推荐使用新辅助化疗方式在术前缩小肿瘤，为手术创造更好的条件。

放射治疗分为术前、术后和姑息性三种。术前放射治疗有时会与化疗同步进行，目的是缩小直肠癌肿瘤，以便于手术正常开展；术后放射治疗主要用于去除残余癌细胞，降低癌症局部复发的风险；姑息性放射治疗的目的是缓解晚期癌症的症状，如疼痛或出血。

靶向治疗是针对特定的癌症分子标志物，使用靶向药物阻止癌细胞的进一步生长和扩散。一般用于治疗晚期、转移性结直肠癌或是在常规化疗无效的情况。

免疫治疗是通过增强患者的免疫系统来对抗癌症，主要用于某些特定类型的结直肠癌。这种治疗方式在肿瘤具有微卫星不稳定性或高突变负荷的情况下有更加明显的效果。

在结直肠癌的治疗中，每位患者的治疗方案需要根据具体情况量身定制，一般由一个多学科团队（包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生等）共同制定。早期发现并积极治疗是提高结直肠癌治愈率的关键。因此，定期筛查和监测在预防和早期发现结直肠癌中起着重要作用。

预防

为预防结直肠癌，饮食上多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品和豆类。研究表明，摄入超标的红肉（牛肉、猪肉等）和加工肉类（如香肠、培根等）可能增加结直肠癌的风险，需控制上述食物的摄入量。多吃富含抗氧化剂的食物，其富含的维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等，能够降低癌症风险。

积极运动有助于降低结直肠癌的风险。建议每周至少进行150 min的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。肥胖，特别是腹部肥胖，与结直肠癌的风险增加有关。通过健康饮食和定期锻炼维持体重在健康范围内，可以有效降低风险。

吸烟和饮酒可能引发包含结直肠癌在内的等多种癌症。戒烟和减少酒精摄入可以显著降低患癌风险，建议男性每天饮酒不超过两杯，女性不超过一杯，最好完全戒酒。

此外，建议40岁以上的人群定期进行结直肠癌的筛查，如粪便隐血试验、乙状结肠镜检查或结肠镜检查。对于有家族史或其他高风险因素的人群，可能需要更早或更频繁地进行筛查。如果有结直肠癌的家族史，建议进行遗传咨询和早期筛查。某些遗传性疾病（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征）会显著增加结直肠癌的风险，早期筛查和预防性措施非常重要。

通过以上预防措施，可以显著降低结直肠癌的发病风险。健康的生活方式结合定期筛查，是防止结直肠癌的有效途径。

结束语

通过科学的预防措施、早期筛查和有效的治疗手段，可以显著降低结直肠癌的发病率和死亡率。在医学技术不断进步的今天，随着新型治疗方法的不断涌现，结直肠癌患者的生存质量和预后也在不断改善。通过全社会的共同努力，结直肠癌的防治工作将取得更加显著的成效。