辐照血知识知多少

在进行骨髓、肾脏等器官或者组织移植时，经常会在亲人中优先寻找配型相合的供者。然而，输血时情况恰恰相反，近亲之间不宜互相输血，否则会增加输血风险，并产生一种严重的免疫性输血反应——输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

什么是TA-GVHD

TA-GVHD是一种致命性的输血并发症，是指受血者输注的血液含有活性的淋巴细胞，而机体不能识别和清除，使其在体内殖活、增殖，将宿主的细胞、组织器官识别为异己物质，并作为靶目标进行免疫攻击、破坏，从而造成宿主广泛性的器官衰竭或组织损害。

TA-GVHD发生的相关因素

（1）与受血者免疫状态有关：TA-GVHD发生于免疫系统严重缺陷或严重抑制V2mvk9dbhE7SgXFiekdykw==的受血者。

（2）与输注具有活性的淋巴细胞数量有关：输入供者淋巴细胞数量越多，病情越重，死亡率

越高。

（3）受血者与供血者组织相容性（和受血者免疫状态无关）：一级亲属间（父母与子女）输血合并TA-GVHD的危险性比非亲属间输血高11～21倍。

直系亲属间是否一定不能输血

随着科学技术的发展，现在有一种技术叫做辐照技术 ，就是把这种有活性的免疫细胞给杀死、灭活，让它在输到人体后不能够再产生免疫活性，可大大降低乃至避免TA-GVHD的发生，从而解决直系亲属之间不能相互输血的问题。

什么是辐照血

辐照血的概念

血液辐照，是采用一定剂量的放射线（伽玛射线、X射线）对输送给患者的全血或成分血进行辐照，目的是预防输血相关移植物抗宿主病。

辐照血的原理

正常情况下，献血者的淋巴细胞随输血进入患者体内，会被免疫系统视为异己物加以排斥，使之在体内不能生存、增殖或分化。辐照的原理是利用一定剂量的高能射线照射血液，可使细胞核DNA产生不可逆的损伤，并干涉其正常修复过程，造成血液中淋巴细胞的遗传物质产生不可逆的损伤，失去有丝分裂的活性和增殖能力。

辐照血对血液的影响

辐照血液质量要求没有统一标准，以最大程度地灭活血液制品中的淋巴细胞（特别是T淋巴细胞），最低限度减少有效血液成分的损伤为原则。但对无细胞核的血细胞（红细胞、血小板）无显著影响，从而达到在不影响输血治疗效果的同时，预防输血相关性移植物抗宿主病的目的。经辐射的血液以及成分本身不具有放射性，不会对操作者和输血者造成任何放射性危害，相当安全。

辐照血的适应证

（1）宫内胎儿输血、新生儿换血。（2）获得性免疫抑制的人群，如自体、异体骨髓移植或外周血干细胞移植患者。（3）急性白血病、霍奇金病各期患者。（4）采用嘌呤类药物治疗的患者。（5）再生障碍性贫血、器官移植、AIDS或实体瘤患者在强剂量放疗、化疗后，免疫功能严重抑制，白细胞减少。