以微信为主导的健康教育在手术室医护人员感染防控管理中的应用

【摘要】 目的 探讨以微信为主导的健康教育在手术室医护人员感染防控管理中的应用。方法 选取南昌大学第一附属医院102名手术室医护人员作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各51名。对照组实行常规手术室感染防控健康教育，观察组实行以微信为主导的手术室感染防控健康教育，另外对照组和观察组分别选取同时期528例、531例手术患者参与研究。比较2组医护人员的感染防控管理知识水平、健康教育满意度和手术患者的医院感染发生率。结果 干预后，2组医护人员感染防控知识、防控意识和防控行为分值均升高（Plt;0.05），观察组高于对照组（Plt;0.05）；观察组洗手依从率、洗手合格率和洗手操作正确率均比对照组高（Plt;0.05）；观察组健康教育满意度高于对照组（Plt;0.05）。观察组手术患者医院感染率为0.19%，低于对照组的1.52%（Plt;0.05）。结论 以微信为主导的健康教育不仅易被手术室医护人员接受，且有助于提高医护人员的感染防控管理知识水平，还可降低手术患者医院感染发生率，值得进一步推广。

【关键词】 医院感染；健康教育；手术室；防控意识

文章编号：1672-1721（2024）23-0129-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R197.3

有调查报道[1-2]显示，手术室医院感染发生率为2%～10%，约占所有医院感染的27%。影响手术室医院感染的因素较多，比如空气质量，手术室空气中所含细菌数量与患者手术部位感染密切相关；患者因素，老年人及儿童或身体素质较差患者更易发生切口感染；医护人员专业素养参差不齐等。若医护人员感染防控知识掌握不牢，未按要求进行外科手消毒，患者感染概率明显增加。为了进一步提升手术室感染防控质量，减少手术患者医院感染率，本研究以102名手术室医护人员为研究对象，采用了以微信为主导的健康教育方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以南昌大学第一附属医院102名手术室医护人员为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各51名。对照组男性20名，女性31名；年龄25～56岁，平均年龄（38.06±9.90）岁；大专学历26名（50.98%），本科学历18名（35.29%），研究生及以上学历7名（13.73%）；护理人员32名，医师19名；工作年限3～10年，平均工作年限（5.67±2.19）年。观察组男性23名，女性28名；年龄27～50岁，平均年龄（38.11±10.78）岁；大专学历21名（41.18%），本科学历18名（35.29%），研究生及以上学历12名（23.53%）；护理人员35名，医师16名；工作年限3～11年，平均工作年限（5.71±2.45）年。2组医护人员的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间均衡可比。另外对照组和观察组分别选取同时期的手术患者各528例、531例，对照组手术患者男性253例，女性275例；平均年龄（44.56±8.77）岁。观察组手术患者男性260例，女性271例；平均年龄（44.60±10.65）岁。2组手术患者的资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：102名手术室医护人员均知晓同意本研究目的及内容，并表示积极配合；患者纳入手术成功，且为清洁手术。

排除标准：本科室进修、病假或事假的医护人员；有感染性疾病、术后住院期间切口受污染等手术者。

1.3 方法

对照组采取常规手术室感染防控健康教育。常规健康教育包括晨会教育，科室宣传栏、展板教育和发放“手术室感染防控健康教育手册”等，其中，晨会教育于上班前20 min进行，2次/周。感染防控健康教育内容由护士长、数位经验丰富的医师参照中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染管理办法》[3]《医院手术部（室）管理规范（试行）》[4]以及南昌大学第一附属医院自拟的《医院感染管理制度》《医护人员手卫生规范》《手术部位感染预防控制指南》等制定，包括手术室感染基本知识、防护知识、感染后处理策略等。

观察组实行以微信为主导的手术室感染防控健康教育。健康教育内容同对照组，具体实施措施有：（1）组建手术室医护人员感染防控管理小组，制定以微信为主导的健康教育方案。根据健康教育内容拍摄手术室感染防控小视频，每个视频时长2～5 min。（2）建立“手术室医院感染防控”微信群，由护士长担任群主，小组成员每周轮流编辑“手术室感染防控小知识”，并与短视频一起于每周一、三、五、日20：00推送至群内，同时每周搜集2条医护人员感兴趣的感染防控话题展开探讨，对活跃度高、积极参与讨论的医护人员给予奖励。（3）每隔4周利用微信开展手术室感染防控知识竞赛，前5名给予奖励，并将最终成绩纳入科室考核中。

2组患者持续干预24周。

1.4 观察指标

（1）医护人员感染防控水平。干预前和干预24周后采用科室自拟《手术室医护人员感染防控知识调查问卷》（Cronbach's α系数为0.831），并参照白立焕等[5]文献中的评分标准对医护人员感染防控的知识水平、防控意识和防控行为进行调查。其中，防控知识共18个条目，答对为1分，答错不得分，共18分；防控意识共10个条目，以1～4分评分，满分40分，分数越高表明医护人员的感染防控管理意识愈强；防控行为共15个条目，以1～4分评分，满分60分，分数越高表明医护人员的感染防控管理行为愈佳。（2）手术室医护人员手卫生情况。干预后，统计2组医护人员的洗手依从率、洗手合格率和洗手操作正确率。（3）手术患者医院感染发生率。统计2组手术患者医院感染发生率。（4）医护人员健康教育满意度。选用科室自拟《手术室医护人员感染防控健康教育调查问卷》（Cronbach's α系数为0.865），从医护人员对以微信为主导的健康教育方式的认可、对工作的影响以及效果3个方面进行评估，共20个条目，得分20～100分，≥90分记为很满意，60～89分记为满意，lt;60分记为一般。满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，医护人员感染防控水平以x±s表示，行t检验；患者医院感染发生率和医护人员健康教育满意度以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组感染防控管理水平比较

干预前，2组手术室医护人员感染防控知识、防控意识和防控行为的评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，2组医护人员的相关评分均升高（Plt;0.05），且观察组指标高于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 2组手术室医护人员手卫生管理情况比较

干预24周后，观察组手术室医护人员洗手依从率、洗手合格率和洗手操作正确率均比对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3 2组手术患者医院感染发生情况比较

干预24周后，观察组手术患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4 2组医护人员满意度比较

观察组手术室医护人员健康教育满意度高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

手术室是医院开展手术和进行危重患者抢救的重要场所，也是医院感染防控的重点科室。若感染防控不到位，不仅会增加患者医院感染风险，还会影响患者伤口愈合，延长住院时间，加重患者医疗经济负担，严重时可危及生命。医护人员是导致患者医院感染的主要介质。有研究[6-7]证实，医护人员的感染知识水平、防控意识和执行状况直接关系到医院感染率。因此，加强对手术室医护人员的感染防控管理，提升感染防控管理水平，对改善医院感染管理质量意义重大。由于手术室医护人员工作强度大、工作时间不固定等，以医院集中式宣教、展板教育等方式为主的医院感染健康教育对医护人员感染防控自觉行为的养成帮助不大。以微信等新媒体工具为载体的教育具有传播载体多元化、信息碎片化等特点，可满足手术室医护人员的健康教育需求。

本研究结果显示，干预后，2组医护人员感染防控知识、防控意识和防控行为分值均升高（Plt;0.05），且观察组上述指标高于对照组（Plt;0.05）。这表明，常规手术室感染防控健康教育和以微信为主导的手术室感染防控健康教育可提升手术室医护人员感染防控管理水平，且后者更具优势。分析原因为，以微信为主导的手术室感染防控健康教育可给予医护人员持续“碎片化”教育，这种方式符合手术室医护人员日常工作状态。手术室医护人员作为特殊群体，工作量大、工作时间不规律，而集中式宣教局限性大，易受时间和空间限制，医护人员易缺席。展板式教育视觉效果弱，表现形式呆板，无法更好地激发医护人员的学习兴趣。以微信平台为媒介的手术室感染防控健康教育不受时间和空间影响，医护人员可根据自己的精力采用碎片化的时间反复观看学习，学习效率更高。此外，微信具有发送视频、语音、文字和图片等功能，可更加形象直观地展示感染防控内容，医护人员主动学习的积极性也更高，相互之间也可借助平台更好地交流。杨艳等[8]报道显示，对实习医生实施微信教育后，其感染相关理论知识水平和手卫生依从性均显著提升。胡锦娟[9]研究认为，微信平台教育可提升手术室护士6 s洗手依从率、洗手合格率，提高患者满意度，降低患者切口感染率和多重耐药菌感染率。沈益等[10]报道指出，与常规知信行管理模式比较，借助微信平台的知信行管理方法更方便快捷，更有利于增强保洁人员的医院感染防控理念，帮助规范感染防控行为。干预24周后，比较2组医护人员的健康教育满意度，观察组96.08%，高于对照组的82.35%（Plt;0.05）。这表明，以微信为主导的手术室感染防控健康教育更易获得医护人员认可，可能与该方法更灵活有关。

干预24周后，观察组手术室医护人员洗手依从率、洗手合格率和洗手操作正确率均较对照组高（Plt;0.05）；患者术后医院感染发生率较对照组低（Plt;0.05）。患者医院感染发生率除了与自身条件有关，还与医护人员手卫生管理有关。调查显示[11]，30%～80%的医院感染与医护人员的手卫生传播有关，科学、有效的手卫生控制和管理是降低院内感染的重要举措之一。以微信为主导的手术室感染防控健康教育进一步加强了医护人员对手卫生控制的重视程度，促使医护人员更自觉开展洗手行为和践行感染防控制度，提高了手术室感染防控管理质量，防止了传染病病原体、条件致病菌、耐药菌及其他病原微生物的传播，从而降低了手术患者医院内感染的概率。

综上所述，以微信为主导的手术室感染防控健康教育效果更好，更易被医护人员认可，可提升其感染防控专业知识水平、防控意识、手卫生依从性等，且对降低手术患者医院感染率也有重要作用。

参考文献

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[11] 陈俊艳，陈剑.医护人员手卫生对医院感染发生率和成本效益的影响[J].医学信息，2020，33（18）：104-106.

（编辑：许 琪）