探究血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗恢复期脑梗死的疗效

【摘要】 目的 给予恢复期脑梗死患者阿托伐他汀钙（atorvastatin calcium，AC）联合血塞通注射液治疗，旨在探究二药联合的临床效果。方法 选取2019年1月—2022年12月上高县中医院收治的80例恢复期脑梗死患者作为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组采用AC治疗，观察组采用血塞通注射液联合AC治疗，比较2组患者的临床治疗总有效率、中医证候积分、美国卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分以及发生眼花、胸痛加剧等不良反应的概率。结果 观察组临床治疗总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%（Plt;0.05）。治疗前，2组患者的中医证候积分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（Plt;0.05）。治疗前，2组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组（Plt;0.05）。对照组治疗期间不良反应发生率为7.50%（3/40），略低于观察组的12.50%（5/40），但2组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 采用AC治疗恢复期脑梗死基础上联合采用血塞通注射液治疗可以有效缓解患者的临床症状，恢复患者的神经功能，进一步提高临床治疗效果，且治疗期间极少引发不良反应，治疗安全性高。

【关键词】 血塞通注射液；脑梗死；阿托伐他汀钙；中医证候积分；神经功能

文章编号：1672-1721（2024）23-0146-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R743.3

脑梗死主要是脑部血管病变或脑血管血栓等复杂因素导致的脑部血液循环障碍，引起血流速度和血液黏度异常变化以及神经功能损伤，进而出现各种神经功能障碍相关症状，比如肢体麻木、语言障碍等[1]。临床通常利用AC调节血管舒张、抗血栓、改善内皮功能等多重作用来治疗恢复期脑梗死患者，但单独使用该药物对改善患者神经功能的效果不明显。临床选用AC治疗恢复期脑梗死时，应选择对神经功能有一定保护和改善效果的药物联合治疗。保护和改善神经功能是为了促进人体机能恢复，中医在调理人体机能方面具有独特优势。中医认为，脑梗死病位在脑，以阴阳失调、气血逆乱为主要病机，属本虚标实，治宜益气活血、平肝潜阳、健脾补肾、通腑化痰、豁痰开窍[2]。中成药血塞通注射液是临床常用于治疗恢复期脑梗死的药物，药物成分中的三七对气、血、肝、肾等均有一定作用。基于此，本研究以上高县中医院2019年1月—2022年12月收治的80例恢复期脑梗死患者作为研究对象，探讨血塞通注射液联合AC治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取上高县中医院2019年1月—2022年12月收治的80例恢复期脑梗死患者作为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组男性21例，女性19例；年龄33～89岁，平均年龄（61.08±4.83）岁；发病时间6～21 h，平均发病时间（12.49±1.54）h；梗死灶体积4～10 cm3，平均梗死灶体积（5.96±0.81）cm3。观察组男性22例，女性18例；年龄32～91岁，平均年龄（61.54±4.97）岁；发病时间6～22 h，平均发病时间（12.51±1.56）h；梗死灶体积4～10 cm3，平均梗死灶体积（6.06±0.79）cm3。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：经临床诊法、诊病、辨证、病案诊断以及发病史、症状、头颅CT、神经功能等检查结果同时符合相关指南[3]内关于脑梗死中医和西医的诊断标准；入院时间≤24 h；2周内初次发病。

排除标准：对血塞通、AC、三七、人参过敏者；处于出血性疾病急性期者；儿童、孕妇、产妇；转氨酶持续升高且原因不明，或存在活动性肝病者；合并恶性肿瘤者；同时进行抗凝治疗者；存在颅内动脉瘤或脑动脉畸形者；合并免疫系统疾病或血液循环障碍者。

1.3 方法

对照组采用AC治疗。每次取AC片[北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格10 mg（以C33H35FN2O5计）]20 mg，口服，1次/d。观察组采用血塞通注射液联合AC治疗，AC的用药方法、用量、用药频率均与对照组一致。血塞通注射液（徐州莱恩药业有限公司，国药准字Z32020419，药物规格2 mL∶0.1 g）治疗，将2 mL的注射液加入至250 mL质量分数为5%的葡萄糖溶液中，给予患者饭后静脉输注，1次/d。2组患者均持续治疗1个月。

1.4 观察指标

比较2组患者临床治疗总有效率、中医证候积分、神经功能评分、不良反应发生情况。（1）总有效率[4]。痊愈为治疗后临床症状100%消失，经颅多普勒超声检查显示缺血区域血流量、脑动脉血流速度平均值完全恢复正常，可恢复正常生活；显效为治疗后临床症状消失≥80%，但lt;100%，经颅多普勒超声检查显示缺血区域血流量、脑动脉血流速较治疗前有明显改善，可恢复正常生活；有效为治疗后临床症状消失≥60%，但lt;80%，经颅多普勒超声检查显示缺血区域血流量、脑动脉血流速度平均值较治疗前有所缓解，但日常生活仍受影响；无效为症状、缺血区域血流情况、生活情况等均无法满足上述要求。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）中医证候积分。治疗前后根据患者头晕目眩、半身不遂、偏身麻木、舌苔白腻4项主证严重程度计0～6分，分数越高提示患者症状越严重。（3）不良反应发生情况。比较2组患者治疗过程中不良反应发生情况，包括胸痛加剧、眼花、头晕、乏力等。（4）神经功能评分。治疗前后采用NIHSS量表评估2组患者的神经功能，该量表共16个项目，包含忽视症、凝视、构音障碍、语言、共济失调等，总分42分，分数越高提示患者的神经功能越差。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率

观察组临床治疗总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 中医证候积分

治疗前，2组患者半身不遂、舌苔白腻、头晕目眩和偏身麻木4项中医证候积分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，观察组半身不遂、舌苔白腻、头晕目眩和偏身麻木评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率

观察组不良反应发生率为12.50%，略高于对照组的7.50%，但2组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表3。

2.4 神经功能

治疗前，2组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

脑梗死是一种常见的危险性疾病，患者往往会出现肢体麻木或无力、步态不稳、口角歪斜、语言障碍等症状[5]，严重影响患者的生活质量。西医认为，脑动脉长时间闭塞会导致缺血中心部位组织肿胀、软化、坏死等，进而影响神经细胞和脑组织，是该病的主要病理因素。在中医中，脑梗死属于“中风”的范畴，认为该病的病因与风、火、瘀、痰、气、虚等因素有关。阴亏于下，风动于上；劳烦过度，阴虚不能制阳，或心火亢盛，肝阳上亢，气血上犯于脑，震扰脑络；血性不畅，痹阻脑脉；痰浊脉凝，气血不畅；气逆上冲，上扰脑府；气血亏虚，凤阳动越，上犯于脑，引发该病。

西医治疗该病时，以疾病的病理因素为基础，逐一进行针对性治疗，中医治疗全面针对不同病因病机对恢复期脑梗死进行辨证论治，同时整体调理人体机能。西医治疗和中医治疗各有利弊，联合用药治疗该病可以结合中医传统医学以及西医现代医学两方面的优势。

AC与血塞通注射液分别为临床治疗恢复期脑梗死的常用西医药物和中医药物。本研究对联合应用AC与血塞通注射液与单独采用AC治疗的情况进行比较，结果显示，联合用药后临床治疗总有效率高于单独AC治疗（Plt;0.05）。由此表明，联合给予恢复期脑梗死患者AC与血塞通注射液2种药物治疗，可以提高治疗效果。分析原因，在应用AC治疗的基础上给予患者血塞通注射液进行治疗，可以有效恢复患者脑血管的血流情况，为神经细胞生存提供有利的血氧环境，改善患者的神经功能水平，有效提高临床治疗效果。

本研究结果显示，观察组半身不遂、舌苔白腻、头晕目眩和偏身麻木等中医证候积分均低于对照组。由此提示，血塞通注射液联合AC治疗恢复期脑梗死患者，可以减轻患者的临床症状。分析原因，AC可以帮助患者缓解血管痉挛，改善患者内皮细胞抗凝血、维持血管张力等功能，增加一氧化氮在机体内的利用率，发挥抗氧化性，抑制炎症反应抗血栓、抗凝作用，促进血管舒张，继而改善脑血流状况。血塞通是一种含有三七总皂苷成分的中成药，属于活血化瘀类药，药物由三七皂苷和人参皂苷等组成，具有活血祛瘀、通脉活络的功效。

通过对现代药理学的研究[6-7]发现，三七总皂苷可以抑制脂质沉积和血小板聚积，抗凝血，防止斑块形成，降低血液黏度和外周阻力，对脑血流的恢复有重要作用。与此同时，三七总皂苷还可以扩张脑血管和外周血管，增加脑血流灌注，增加脑血流量，继而改善患者的脑血流情况，最终达到改善患者临床症状的治疗效果。给予恢复期脑梗死患者AC联合血塞通注射液2种药物共同治疗，可以使梗死部位恢复供血、供氧，以便恢复和改善机体神经功能，进而缓解患者的临床症状。

本研究结果显示，观察组NIHSS评分低于对照组，由此可见给予患者AC与血塞通注射液2种药物联合治疗可以恢复患者的神经功能。究其原因，现代药理研究[8-9]指出，血塞通注射液可以抑制衍脂类生物合成，有效控制血液中脂含量，诱导高密度蛋白胆固醇分泌，改善梗死区域微环境，恢复内皮细胞功能。与此同时，血塞通注射液还可以改善脑缺血、调节脑液代谢、缓解机体氧化应激情况，并调节缺血后脑组织细胞内钙离子含量，保护神经元细胞，减少细胞死亡数量，增加神经元密度，保护脑损伤。此外，血塞通注射还可以促进白质纤维结构重塑，改善血管源性水肿和细胞毒性，刺激产生骨髓干细胞因子，降低黏附分子的黏附作用，促进干细胞分化为神经细胞，修复神经功能。本研究结果显示，观察组不良反应发生率略高于对照组，但2组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），说明血塞通注射液联合AC应用于治疗恢复期脑梗死不会增加不良反应。分析原因，三七总皂苷作为血塞通注射液的主要成分，具有分子量大、水溶性强等特点，给予患者注射用葡萄糖稀释后的药物，药物能快速在血管内发挥作用，并经胃部排出，饭后给药极少引发不良反应[10]。

综上所述，血塞通注射液联合AC治疗恢复期脑梗死，可以缓解患者的临床症状，改善患者的神经功能，保障临床治疗效果，且不会增加不良反应，安全可靠。

参考文献

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（编辑：郭晓添）