舒适护理改善肛周脓肿患者术后疼痛和应激反应的效果观察

【摘要】目的：观察在肛周脓肿患者护理中实施舒适护理方法所取得的护理效果。方法：选取106例肛周脓肿患者（2022年7月—2023年7月），随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（舒适护理），各53例。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组VAS评分、不良反应发生率、应激反应指标以及不良心理情绪评分均低于对照组，GCQ评分高于对照组（P<0.05）。结论：对肛周脓肿患者实施舒适护理措施，能够明显减轻患者疼痛感，增强身体舒适度，可预防患者出现较多的不良反应，改善应激反应，疏解患者的不良心理情绪，对于患者病情康复有积极促进作用。

【关键词】肛周脓肿；舒适护理；疼痛评分；应激反应

Observation on the effect of comfortable nursing on improving postoperative pain and stress response of patients with perianal abscess

ZHAN Tingting， ZHANG Ruixiang

Huizhou No.6 People’s Hospital， Huizhou， Guangdong 516211， China

【Abstract】Objective：To observe the nursing effect of comfortable nursing method in the nursing of patients with perianal abscess. Methods：106 patients with perianal abscess （from July2022to July2023） were selected and randomly divided into the control group （usual care） and the observation group （comfortable care），with 53 cases in each group.The nursing effects between the two groups were compared. Results：After nursing，the VAS score，incidence of adverse reactions，stress response indexes and negative psychological and emotional scores in the observation group were lower than those in the control group，while the GCQ score was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing measures for patients with perianal abscess can obviously reduce their pain and enhance their physical comfort，which can prevent patients from having more adverse reactions，improve stress reactions，relieve patients’ bad psychological emotions，and play a positive role in promoting patients’ recovery.

【Key Words】Perianal abscess； Comfort care； Pain score； Stress response

肛周脓肿在临床上属于一种常见的肛肠疾病，该疾病具有发病率高、病情进展快、起病急的特点，肛周脓肿的发病人群在各个年龄段都有分布，但主要以青壮年为主[1]。肛周脓肿如出现明显的脓液则需要立即进行手术治疗，但术后由于伤口愈合时间较为缓慢，且患者很容易发生应激反应，导致患者出现焦虑及抑郁等不良心理情绪，疼痛感也会进一步加重，从而在一定程度上会对患者疾病预后治疗效果造成极大的影响[2]。以往，针对肛周脓肿患者主要采用常规护理干预，但该护理模式护理形式单一且不全面，伴随人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，人们加大了对医院中护理服务质量的重视度，对护理工作提出了新的要求[3]。对此，建议对肛周脓肿的患者实施舒适护理措施，可确保患者的生理及心理均处于一种舒适状态中，临床护理效果良好。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2022年7月—2023年7月。选取106例肛周脓肿患者，随机分组，各53例。对照组男48例，女5例，年龄2～68岁，均龄（39.63±4.35）岁；观察组男48例，女5例，年龄2～62岁，均龄（39.55±4.23）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理法。护理人员应协助患者及其家属办理好相关的住院手续，详细告知患者肛周脓肿疾病的产生原因、具体治疗方法及护理方法。在对患者实施健康宣教期间，需要使用通俗易懂及图文并茂的方式将疾病相关知识对患者进行讲解，带领患者做相关检查，并对患者的生命体征指标进行严密的监测，教会患者正确的用药方法，将住院期间需要注意的事项告知患者。

观察组实施舒适护理法。（1）生理舒适护理。①疼痛护理：患者在术后24～48h后会出现明显的疼痛感，主要是因为麻药药效退去，患者肛门会出现较为明显的疼痛感，并且患者在排尿或排便时也会有明显的生理不适感，对此，护理人员可指导患者保持屈膝侧卧位，为了能够使患者的注意力发生转移，可通过同患者进行聊天，为患者播放音乐及视频的方式来实现。叮嘱患者需减少排便次数，确保能够顺利度过疼痛期。②肛门坠胀护理：在手术本身的应激刺激之下及术后止血纱布填塞之下，由于会刺激到患者的肛门，从而会导致患者的肛门部位处出现明显的坠胀感。护理人员应叮嘱患者注意休息，不可长时间保持站立姿势，以此来防止增加患者的坠胀感。③排尿与排便护理：在手术、麻醉、疼痛的刺激之下，导致患者出现不同程度的排尿困难症状。对此，护理人员针对排尿困难者，可进行情志疏通，减轻患者的焦虑、抑郁心理，同时使用指尖对患者的下腹部正中线部位处进行按压，对患者的大腿内侧进行推拿按摩，使用热毛巾对患者的下腹部进行热敷，以使患者能够出现尿意，确保患者排尿的顺利。对于排便困难者，护理人员可每天对患者的腹部进行按摩、揉捏等，叮嘱患者每天早上起来喝1杯蜂蜜水等，以此来加速患者排便。④饮食与换药护理：患者术后会受到换药和排便的刺激，加重疼痛程度。对此，护理人员要求患者应进食一些清淡及易消化类食物，不可进食一些刺激性比较强的食物，防止对患者的肛门造成极大的刺激。在为患者换药时，需要保证动作的轻柔性，将冲洗用水的温度控制在43℃左右，确保药物能够与患者的创面充分贴合在一起，防止刺激到患者的创口。（2）心理舒适护理：由于患者手术部位较为特殊和隐私，术后的疼痛感等原因导致患者术后很容易产生紧张、焦虑感，患者难以与人交谈病情，不良的心理情绪会影响患者的预后效果。因此，护理人员要帮助患者疏通负面情绪，积极同患者进行沟通及交流，以便能够直观了解到患者出现负面心理情绪的原因，对于患者的顾虑和疑问要给予耐心解答，如向患者介绍成功治愈案例、手术过程中、术后恢复情况等，帮助患者放松心情，增加治疗信心，减轻心理负担，给予针对性疏导。

1.3观察指标

①VAS评分与GCQ评分，前者使用VAS量表进行评估，得分越高说明患者的疼痛感越强。后者使用GCG（简化舒适量表）进行评估，得分越高说明患者的身体舒适度越强[4]。②不良反应发生率。③应激反应指标，评估指标包括CRP、IR指数、体温、血氧饱和度、心率几项。④不良心理情绪评分，SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分，得分越高患者焦虑和抑郁感越强[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组VAS评分与GCQ评分比较

护理后，观察组VAS评分低于对照组，GCQ评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组应激反应指标比较

护理后，观察组应激反应指标均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组不良心理情绪评分比较

护理后，观察组不良心理情绪评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

肛周脓肿主要表现为肛门周围出现感染情况，是一种急性进行性疾病，对患者的日常生活、学习都会造成严重的影响，与此同时，疾病会使患者生理、心理产生不适感，使其生活质量严重下降[6]。肛周脓肿疾病主要是实施肛周脓肿切开引流术治疗方法，由于患者的创面愈合是一个相对长期的过程，这也会加重患者负面情绪的产生[7]。对此，护理人员需要为患者提供优质的护理服务，减轻患者的疼痛感，帮助患者缓解心理压力，促进患者积极主动配合治疗和护理，从而改善患者预后[8]。在临床中，以往针对肛周脓肿患者主要采用常规护理模式，但该护理模式对于不同患者的个性化需求很难满足，因此不利于患者对于治疗和护理的依从性，导致临床护理实施并不顺利。而舒适护理坚持以人为本的护理理念，重视患者健康认知程度的提高，能够为临床患者解决疑问，完成了对患者不良心理情绪的有效疏导。与此同时，舒适护理能够站在患者的角度和立场去考虑问题，注重患者的感受，设身处地为患者着想。从生理护理（疼痛护理、肛门坠胀护理、排尿及排便护理、饮食及换药护理）及心理护理出发对患者实施护理，使患者的术后疼痛感得到了有效的疏解，患者在接受疾病治疗期间能够保持良好的心理状态，患者的疾病治疗自信心得到明显增强，提高生活质量，疾病预后改善效果突出。

本文研究结果，护理后，观察组VAS评分、不良反应发生率、应激反应指标与不良心理情绪评分均低于对照组，GCQ评分明显高于对照组（P<0.05）。因此可知对肛周脓肿患者实施舒适护理措施，从生理舒适护理及心理舒适护理两方面出发开展护理工作，相较于常规护理措施所取得的护理效果更为显著，患者的应激反应得到明显改善，疼痛感得到显著疏解，展现了突出的临床护理效果。

综上所述，对肛周脓肿患者实施舒适护理措施，有助于减轻患者疼痛感，提升身体舒适度，预防患者出现较多的不良反应，改善应激反应，疏解了患者的不良心理情绪。

参考文献

[1] 苑夏，宁要侠，李喆.舒适护理改善肛周脓肿患者术后疼痛和应激反应的效果观察[J].哈尔滨医药， 2020，40（3）：293-294.

[2] 张迎辉，王珊珊.舒适护理改善肛周脓肿患者术后疼痛和应激反应的效果观察[J].东方药膳，2021（2）： 265.

[3] 吴丽君.舒适护理改善肛周脓肿患者术后疼痛和应激反应的效果观察[J].东方药膳，2021（20）：163-164.

[4] 丑红.舒适护理改善肛周脓肿患者术后疼痛和应激反应的效果[J].医学美学美容，2021，30（17）：84-85.

[5] 尤春雨.舒适护理对肛周脓肿患者术后疼痛与应激反应的影响[J].中外医疗，2021，40（36）：163-166.

[6] 朱丽辉.舒适护理模式在肛周脓肿患者护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（14）：2201-2203.

[7] 郭盼娣.舒适护理改善肛周脓肿患者术后疼痛的临床效果[J].家庭生活指南，2021，37（10）：103-104.

[8] 贾云苗，李娅萍.个性化舒适护理模式对肛周脓肿术后病人疼痛的应用效果观察[J].健康女性，2021（37）：186.