宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产产妇的效果

【摘要】目的：探析宫颈扩张球囊（COOK）联合催产素对足月妊娠引产产妇的效果。方法：选取2021年1月—2022年12月本院接收的100例足月妊娠产妇作为实验对象，按照随机分配法将其分为对照组（单用催产素引产，n=50）与观察组（COOK联合催产素引产，n=50），对比分析两组产妇引产效果。结果：观察组第一、第二和第三产程时间比对照组更短（P<0.05）。观察组诱发临产时间和胎儿娩出时间比对照组更短，Apgar评分比对照组更高，产后24h出血量比对照组更少（P<0.05）。观察组产后并发症发生率为4.00%，比对照组的20.00%更低（P<0.05）。结论：对足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊联合催产素引产的效果突出，有助于缩短产妇产程时间，改善产妇分娩结局，降低产妇产后并发症发生风险。

【关键词】宫颈扩张球囊；催产素；足月妊娠；引产

Effect of cervical dilation balloon combined with oxytocin on pregnant women induced labor in full-term pregnancy

LIU Huina

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of cervical dilation balloon （COOK） combined with oxytocin on pregnant women undergoing induced labor in full-term pregnancy.Methods：100 full-term pregnant women admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the experimental subjects，and they were divided into the control group （induced labor with oxytocin alone，n=50） and the observation group （COOK combined with oxytocin induced labor，n=50） by the random allocation method.The effects of induced labor between the two groups of women were compared and analyzed.Results：The first，second and third stages of labor in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The induced labor time and fetal delivery time in the observation group were shorter than those in the control group，the Apgar score was higher than that in the control group，and the postpartum blood loss at 24h was less than that in the control group （P<0.05）.The incidence of postpartum complications in the observation group was 4.00%，lower than 20.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of cervical dilation balloon combined with oxytocin to induce labor in full-term pregnant women is effective，which is helpful to shorten the labor time，improve the outcome of childbirth，and reduce the risk of postpartum complications.

【Key Words】Cervical dilation balloon； Oxytocin； Full term pregnancy； Induction of Labour

随着现代医学技术的发展，人们的生育观念逐渐出现变化，越来越多产妇青睐采用剖宫产结束妊娠，剖宫产率持续提升，但此情形使得产后各类并发症发生风险持续提升。近些年，随产科宣教工作的推进，产妇自然分娩选择率有所提升，在最佳时期使用适宜手段对妊娠孕妇展开安全、高效引产逐渐成为当下妇产领域研究热点与重点[1]。现阶段，对于妊娠晚期产妇，临床多用机械干预（COOK）、药物干预（缩宫素或者催产素、米非司酮、前列腺素E2等）等方式引产。部分研究指出，对足月妊娠产妇实施COOK引产会有助于缩短产程时间，减轻产妇疼痛，且引产效果突出[2]。本次研究以100例足月妊娠产妇作为实验对象，对比分析COOK联合催产素用于足月妊娠产妇引产中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2022年12月本院接收的100例足月妊娠产妇作为实验对象，按照随机分配法将其分为对照组（单用催产素引产，n=50）与观察组（COOK联合催产素引产，n=50）。对照组年龄区间23～31岁，均龄（26.41±3.15）岁，孕周38～41周，均值（39.09±4.63）周；观察组年龄区间22～31岁，均龄（26.09±3.06）岁，孕周38～41周，均值（30.22±4.58）周。两组一般资料基本相同（P>0.05），可对比。本课题已提交医院医学伦理委员会审核，且审核通过。产妇及其家属知情同意，同时在“知情协议”上签名。

1.2方法

1.2.1对照组

单用催产素引产，即引产过程中，采取静滴方式为患者输注小剂量催产素，静滴催产素2.5U溶于葡萄糖（5%）50mL中，起始速度3mL/h，如果产妇15min内未产生明显宫缩，调快滴注速度，直至产妇每间隔3～5min产生1次维持时长在30s以上的宫缩，但其推注速度需≤15mL/min，宫颈成熟后引产。

1.2.2观察组

行催产素联合COOK引产，具体如下：产妇引产前1d置入宫颈扩张球囊，指导产妇取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，在阴道窥器视域下显露未成熟宫颈，在宫颈内插入促宫颈成熟球囊导管，至球囊全部进入，向子宫球囊中输注40mL生理盐水（37℃），缓慢向外牵拉导管，至球囊顶至宫颈内口，使阴道球囊显露在宫颈外口，随后向其中输注20mL生理盐水。当子宫、阴道球囊位于宫颈内、外口时，取出窥器，以20mL/次剂量分别向球囊内注入生理盐水（37℃），直至子宫、阴道球囊中生理盐水到达80mL，将导管固定。观察记录产妇状况，12h后取出球囊，针对自行分娩或未临产出现宫缩产妇，则运用人工破膜引产，如果在破膜后1h内产妇未产生规律宫缩，便利用催产素引产，方法、剂量完全与对照组相同，如果24h内依然未临产，视为引产失败。

1.3观察指标

（1）比较两组产妇产程（第一、第二与第三产程）时间。

（2）对比两组产妇引产指标（诱发临产时间、胎儿娩出时间与产后24h出血量）与新生儿状况（Apgar评分：对新生儿肤色、心率等展开评估，正常儿：>10分；轻度窒息：4～10分；重度窒息：<4分）。

（3）比较两组产妇产后并发症（羊水污染、宫颈撕裂、产后出血与盆腔感染）发生状况。并发症发生率=（羊水污染+宫颈撕裂+产后出血+盆腔感染）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产程时间比较

观察组第一、第二与第三产程时间比对照组更短（P<0.05）。见表1。

2.2两组引产指标与新生儿状况比较

观察组诱发临产时间与胎儿娩出时间比对照组更短，Apgar评分比对照组更高，产后24h出血量比对照组更少（P<0.05）。见表2。

2.3两组产后并发症发生状况比较

观察组产后并发症发生率为4.00%，比对照组的20.00%更低（P<0.05）。见表3。

3讨论

足月妊娠引产多用于高危妊娠处理中，若产妇具有难以控制的高危症状，需及时终止妊娠保障母婴安全，此时即需展开引产。妊娠引产开展的关键前提条件为宫颈成熟度高，其将直接影响引产成功与否[3]。催产素为临床展开足月妊娠引产的常用药物，因其半衰期较短，且应用剂量较少，虽然可促进宫颈成熟，但难以长时间发挥作用，加之受个体差异性影响，部分产妇会产生疲劳感，宫内胎儿因子宫长时间维持收缩状态，易造成胎儿窘迫，危及母婴安全[4]。COOK主要利用导管与宫颈内、外球囊产生的压力机械性，持续对宫颈施加刺激，加快宫颈管软化速度，未宫缩状况下，依然可促进宫口扩大。同时COOK还对外周内源性前列腺素分泌存在诱导作用，可加快宫颈成熟速度，促进产妇宫缩，缩短产妇产程时间[5]。COOK属于新式促宫颈成熟装置的一种，刺激宫颈管对内源性前列腺素合成、释放存在促进作用，增强弹性蛋白酶与胶原酶活性，并可充分发挥软化宫颈组织胶原成分的效用，进一步软化宫颈管。COOK固定后，稳定性较高，可精准发挥功效，不会如传统自制水囊般放置后易出现移位等现象，并发症发生风险较高[6]。双向作用力对宫颈管存在刺激作用，可促进宫颈内源性前列腺素的合成和释放，同时对子宫肌壁有着直接性的刺激作用，促进宫缩，待子宫腔膨胀后，会促进催产素的释放，诱发宫缩，宫颈成熟加速后，为患者提供人工破膜，最后给予产妇催产素，可有效缩短产妇产程时间。COOK由于作用温和，因此产妇往往易于接受，可有效缓解产妇疲劳程度，保证母婴安全[7]。部分研究指出，在足月妊娠中应用COOK和催产素结合引产，可显著降低剖宫产率，缩短产妇产程时间，降低产后出血、盆腔感染等事件发生风险，提升产妇分娩安全性[8]。

本次研究结果显示，观察组第一、第二和第三产程时间比对照组更短（P<0.05），提示对足月妊娠引产产妇应用宫颈扩张球囊联合催产素引产有助于缩短产妇产程时间。观察组诱发临产时间与胎儿娩出时间比对照组更短，Apgar评分比对照组更高，产后24h出血量比对照组更少（P<0.05），提示对足月妊娠引产产妇应用宫颈扩张球囊联合催产素引产有助于加快产妇分娩速度，改善新生儿状态。观察组产后并发症发生率为4.00%，比对照组的20.00%更低（P<0.05），提示对足月妊娠引产产妇应用宫颈扩张球囊联合催产素引产可降低产后并发症发生风险。

综上所述，对足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊联合催产素引产的效果突出，有助于缩短产妇产程时间，改善产妇分娩结局，降低产妇产后并发症发生风险，值得推广。

参考文献

[1] 谢云，陶瑞雪，陈吉.宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产产妇的临床效果[J].贵州医科大学学报，2021，46（7）：829-833.

[2] 汪国东.催产素+COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床效果[J].中外女性健康研究，2022（19）：76-77，156.

[3] 黄丽平.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（2）：117-119.

[4] 代景丽，张世芳，彭新景.宫颈扩张球囊联合催产素用于足月妊娠引产中的效果观察[J].医药前沿， 2022，12（10）：34-36.

[5] 李凌虹，卢秋恋.宫颈扩张球囊联合催产素在促进足月产妇宫颈成熟与引产中的临床效果[J].医疗装备，2021，34（2）：100-101.

[6] 王伟，唐红.宫颈扩张球囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果[J].中国实用医刊，2022，49（6）：57-59.

[7] 莫杏鲜.子宫颈扩张球囊与催产素用于足月妊娠引产的效果观察[J]. 健康大视野，2019（19）：52.

[8] 朱惠贻.COOK宫颈扩张球囊联合催产素用于足月妊娠引产的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（14）：140-142.