补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究

【摘要】目的：研究多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者采取补肾活血中药治疗的成效。方法：共选取76例在我院就诊的由PCOS导致的排卵障碍性不孕患者，收治时间为2022年8月—2023年8月，随机将患者分为观察组与对照组，对照组患者采取常规临床管理与治疗，观察组采用补肾活血中药治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者PRL、LH、T、INS和FSH水平均低于对照组，E2水平高于对照组（P<0.05）；观察组的妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCOS导致的排卵障碍性不孕患者采取补肾活血中药治疗，可提高妊娠发生率，降低流产发生率，改善患者激素指标，具有较高的治疗成效。

【关键词】多囊卵巢综合征；补肾活血中药；排卵障碍性不孕

Clinical study on the treatment of ovulation disorder infertility caused by polycystic ovary syndrome with traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood

MA Yiping

Xi’an Polytechnic University Hospital， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To study the efficacy of the treatment of patients with ovulation disorders infertility caused by polycystic ovary syndrome （PCOS） with traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood.Methods：A total of 76 patients with ovulation disorder infertility caused by PCOS who were treated in our hospital were selected，and the admission time was from August 2022 to August 2023.The patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine clinical management and treatment，while the observation group received treatment with traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood.The treatment effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the levels of PRL，LH，T，INS and FSH in the observation group were lower than those in the control group，and the levels of E2 were higher than those in the control group （P<0.05）；The pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group，the miscarriage rate was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Treatment with traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood in patients with ovulation disordersinfertility caused by polycystic ovary syndrome can increase the incidence of pregnancy，reduce the incidence of miscarriage，improve the hormonal indexes of patients，and have high treatment efficacy.

【Key Words】Polycystic ovary syndrome； Traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood； Ovulation disorders infertility

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性生殖系统常见的内分泌代谢性疾病，发病常见于青春期，临床表现通常包括雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变等，症状可能出现痤疮、月经异常、不孕等，肥胖或胰岛素抵抗是常见伴发疾病，大大增加了患者罹患高血压、糖尿病、子宫内膜癌等远期并发症的风险[1]。临床上常用的西医治疗方案作用机理往往是利用激素刺激患者的排卵行为，但大量研究表明激素作用于人体的副作用较大，长期激素治疗损害肝脏功能，会引起一系列相关并发症，而且妊娠率低[2]，临床治疗效果并不理想，因此亟需寻求更好的解决方法。

近些年，我国逐渐重视中医药学的扶持发展，中药在临床中的效果逐渐显著，已经在许多疾病的治疗方案中得到用武之地。在多囊卵巢综合征引发的排卵障碍性不孕治疗中，中药治疗可以促进机体卵泡的正常生长、成熟排卵，相较于西医治疗安全性较高，有较为明显的优势[3]。

我院为了进一步探索多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者采取补肾活血中药治疗的成效，选取2022年8月—2023年8月在我院就诊的76例患者作为研究对象，对其采用补肾活血中药进行治疗，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究共选取76例在我院就诊的由PCOS导致的排卵障碍性不孕患者，收治时间为2022年8月—2023年8月，随机将患者分为观察组与对照组，每组38例。其中，对照组患者的年龄区间为25～35岁，平均年龄（31.22±2.85）岁；体重区间54～72kg，平均体重（62.07±1.88）kg；病程区间2～7年，平均病程（2.77±2.02）年。观察组患者的年龄区间为25～36岁，平均年龄（31.24±3.05）岁；体重区间55～74kg，平均体重（65.27±1.85）kg；病程区间1～7年，平均病程（2.69±2.14）年。对两组患者年龄、体重及病程等一般资料进行统计学计算无差异（P>0.05），见表1，可进行后续研究的比较分析。

1.2方法

对照组患者采取常规临床管理与治疗：（1）基础资料完善：为患者建立、不断完善病历档案，包括患者的基本情况、排卵障碍性不孕的既往病史、用药及治疗记录等；（2）健康教育：为患者及患者家属进行疾病相关健康教育，指导患者及家属进行护理；（3）临床治疗与护理：遵医嘱用药，口服克罗米芬；月经正常的患者从经期第5d开始服药，月经周期不规律者按阴道出血第5d的时间点开始服药。服用方法为：1次/d，75～100mg/次，连续服用5d。（4）出院指导与随访管理：嘱患者及时复诊，不定期门诊随访。

观察组采用补肾活血中药治疗：（1）基础资料完善：为患者建立、不断完善病历档案，包括患者的基本情况、排卵障碍性不孕的既往病史、用药及治疗记录等；（2）健康教育：对患者及患者家属进行疾病相关健康教育，指导患者及家属进行护理；（3）临床治疗与护理：遵医嘱用药，采用补肾活血中药治疗；月经正常的患者从经期第5d开始服药，月经周期不规律者按阴道出血第5d的时间点开始服药。药方为：菟丝子15g，川续断、山茱萸各12g，桑寄生、熟地黄、川牛膝、当归各10g，三棱、莪术各9g，鸡血藤20g。服用方法为：2次/d，100mg/次，连续服用20～30doNQG5lA75lm8T17KYaTeiyy7PDUs4/QHw7Tepnt2ZZA=。（4）出院指导与随访管理：3个月经周期为1个疗程，治疗1～3个疗程后随访。嘱患者及时复诊，不定期门诊随访。

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗后的临床效果并进行组间比较，痊愈：在治疗后连续3个月患者月经周期、月经量恢复正常或妊娠；显效：在治疗后的3个月内患者月经指标基本恢复；有效：在治疗后的3个月内患者的月经指标明显改善；无效：治疗后患者月经指标改善情况未达到以上水平。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）观察比较两组患者治疗前后的血清性激素水平：包括雌二醇（E2）、促黄体激素（LH）、胰岛素（INS）、促卵泡激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）和睾酮（T）。（3）治疗后，统计两组患者排卵、妊娠以及流产情况，计算以上指标发生率，并在组间进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床效果对比

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，数据间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2两组患者血清性激素水平比较

治疗前，两组PRL、LH、T、INS、FSH和E2水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组患者中PRL、LH、T和INS水平在治疗后下降，FSH和E2水平在治疗后升高，对照组患者中PRL水平在治疗后下降，FSH水平在治疗后升高（P<0.05）；治疗后，观察组患者PRL、LH、T、INS和FSH水平均低于对照组， E2水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3两组患者治疗后的排卵、妊娠及流产情况比较

观察组排卵率、妊娠率明显高于对照组（P<0.05）；观察组流产率明显低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

PCOS好发于育龄期妇女，常表现为月经稀少或闭经，有时还会出现功能性的子宫出血，长期不排卵可引发不孕，有时可有偶发性排卵或流产，也有患者出现肥胖，导致糖尿病、子宫内膜癌等长期并发症，对于患者本人及患者的家庭都造成了较大伤害，甚至可能产生因不孕问题引起的家庭伦理学问题。

中医认为，肾为先天之本，是人体生长发育之根，也是脏腑机能活动的根本要素所在，肾脏的主要功能是藏精、主水、主纳气。其中的“藏精”便是指肾脏能够储存、封藏机体的精气，藏精便是防止精气从体内无故流失。肾脏主生长发育和生殖系统的功能，机体的生长发育、生殖系统的生长发育都与肾藏精的功能有关，肾藏精的功能下降时机体就会出现生长发育以及生殖功能方面的问题。

中医认为肾中精气可分肾阴和肾阳，其中，肾阴负责维持机体的正常生长发育，而肾阳有助于促进机体生殖系统的生长成熟，二者相互依赖、相互促进从而维持机体的阴阳平衡状态[4]。而PCOS患者肾脏功能失调，肾精不足，患者经水、排卵受阻，就会导致月经失调，甚至不孕[5]。

本研究分析采用补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者的疗效，从研究结果来看，观察组采用补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的患者，痊愈18例，显效12例，有效5例，总有效率为92.1%，比对照组更高（P<0.05）；治疗后，观察组患者的血清性激素水平、排卵率、妊娠率及流产率明显好于对照组（P<0.05）。

综上所述，PCOS患者采取补肾活血中药治疗后，提高了妊娠发生率，降低了流产发生率，改善患者激素指标，具有较高的治疗成效。

参考文献

[ 1 ] 万化玉，徐静波.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（7）：63-65.

[2] 徐海冰，徐银静，黄海燕，等.中医综合治疗排卵障碍性不孕症中促排卵效应的临床疗效研究[J].成都中医药大学学报，2016，39（1）：65-66，76.

[3] 靳亚妮，李俊玲，傅玉娟.补肾活血方联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕效果观察[J].山东医药，2017，57（42）：74-76.

[4] 刘志爽.补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：247-248.

[ 5 ] 任秀朋，穆文涛，王叶婷，等.补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕30例临床观察[J].中国药业，2018，27（17）：75-77.