“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预对初产妇产后抑郁、心理弹性和母婴互动的影响

【摘要】目的：探讨“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预对初产妇产后抑郁、心理弹性和母婴互动的影响。方法：纳入2022年1月—2023年1月在甘肃省张掖市第二人民医院产科分娩的86例初产妇为研究对象，随机分两组，每组43例。对照组采用常规产后干预，观察组实施“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预，比较两组的干预效果。结果：干预后，两组爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均低于干预前，且观察组EPDS评分低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组的中文版心理弹性量表（CD-RISC）评分高于对照组（P<0.05）。干预后，观察组婴儿哺育评估量表（NCAFS）评分高于对照组（P<0.05）。结论：“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预用于初产妇产后护理中，能有效降低产妇的产后抑郁水平，提高产妇心理弹性水平和母婴互动效果。

【关键词】家庭情感支持；健康教育；产后抑郁；母婴互动

Impact of dual intervention of "three early" health education combined with family emotional support on postpartum depression，psychological resilience and maternal infant interaction in primiparous women

MENG Mei

Department of Obstetrics and Gynecology， the Second People’s Hospital of Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of dual intervention of "three early" health education combined with family emotional support on postpartum depression，psychological resilience and maternal infant interaction in primiparous women.Methods：86 primiparous women who delivered in the obstetrics and gynecology department of the Second People’s Hospital of Zhangye City，Gansu from January 2022 to January 2023 were included as the study subjects and randomly divided into two groups，with 43 cases in each group.The control group received routine postpartum intervention，while the observation group received dual intervention of "three early" health education combined with family emotional support.The intervention effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the Edinburgh Postnatal Depression Scale （EPDS） scores of both groups were lower than those before intervention，and the EPDS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.After intervention，the Chinese version of Connor-Davidson Resilience Scale （CD-RISC） scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the Nursing Child Assessment Feeding Scale （NCAFS） scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The dual intervention of "three early" health education combined with family emotional support in postpartum care for primiparous women can effectively reduce the level of postpartum depression，improve the psychological resilience level of primiparous women，and enhance the effect of mother infant interaction.

【Key Words】Family emotional support； Health education； Postpartum depression； Maternal infant interaction

女性分娩后，产后抑郁症是最常见的并发症之一。产后抑郁症主要表现为产妇易激怒、持久悲伤、注意力不集中、失眠、沮丧哭泣等症状，对产妇的身心健康存在严重影响[1]。产后抑郁症常发生于产后2周，治疗此病，临床上所采用的方法主要有物理康复治疗、抗抑郁药物治疗和心理疏导等，但哺乳期应尽量选择副作用较小的药物或避免用 药[2]。因此，给予初产妇合理有效的产后干预对缓解其产后抑郁具有重要作用。本研究探讨了“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预对初产妇产后抑郁、心理弹性和母婴互动的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月—2023年1月在本院产科分娩的86例初产妇为研究对象。纳入标准：①年龄20～30岁；②初产妇；③产后病情平稳；④对本研究知情同意；⑤单胎妊娠。排除标准：①临床资料不全者；②产后有大出血等症状者；③存在沟通、精神障碍者。随机分两组，每组43例。对照组中初产妇年龄21～30岁，平均年龄（26.71±2.01）岁；分娩方式：剖宫产和自然分娩各19例和24例。观察组中初产妇年龄20～29岁，平均年龄（26.73±2.03）岁；分娩方式：剖宫产和自然分娩各18例和25例。两组初产妇的一般资料相比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规产后干预，包括康复饮食指导、母乳喂养指导、锻炼宣教、用药管理和出院指导等。

观察组实施“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预，如下：（1）“三早”健康教育。早接触、早吸吮、早开奶即为“三早”。早接触是新生儿分娩出后，让新生儿和产妇皮肤接触0.5h以上；早吸吮是让新生儿在出生后0.5h内吸吮产妇的乳头，吸吮时间0.5h以上；早开奶是分娩完成后帮助产妇开奶，可采用按摩和湿敷等手法进行。由护理人员向产妇和家属进行“三早”健康教育，并向其讲解母乳喂养的重要性及母乳喂养知识。（2）家庭情感支持干预。①家庭功能认知：护理人员采用面对面访谈方式，向产妇和家属讲解家庭功能的概念、重要性和具体体现方式等，并向其讲解家庭情感支持的意义和目的，提高产妇家属对自身角色的认知，促进家属与产妇共同面对疾病治疗。②心理支持：对产妇家庭中存在的主要问题、心理状况等进行了解，引导患者诉说内心想法，并让产妇家属一起安抚产妇，给予产妇鼓励、安慰和支持；个性化指导产妇掌握正确的应对抑郁情绪的技巧和自我情绪管理方法，如转移注意力、肌肉放松、冥想等。③获取情感支持：指导产妇主动与家人沟通，积极向家人分享和表达自己的情绪，学会有效沟通技巧，以增进家庭成员感情；告知产妇家属多帮忙照顾小孩，多关怀、拥抱、陪伴、包容产妇，与产妇多沟通，营造温馨的家庭氛围，使得产妇重拾生活信心。

1.3观察指标

（1）两组产后抑郁水平比较，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[3]评估，量表涉及10个维度，总分30分，分值越高说明抑郁水平越高。（2）两组心理弹性水平比较，采用中文版心理弹性量表（CD-RISC）[4]评定，量表包括3个维度，共25个条目，满分100分，得分越高表示心理弹性水平越高。（3）两组母婴互动情况比较，采用婴儿哺育评估量表（NCAFS）[5]评估，量表包括评价母亲与婴儿两部分，母亲部分和婴儿部分评分分别为50分和26分，量表总分76分，分值越高说明母婴互动能力越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产后抑郁水平比较

干预后，两组EPDS评分均低于干预前，且观察组EPDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组心理弹性水平比较

干预后，观察组的CD-RISC评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组母婴互动情况比较

干预后，观察组NCAFS评分高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

产后抑郁症不仅会对产妇的生存质量、身心健康、夫妻关系等造成影响，还会干扰产妇的母亲角色功能适应，轻者导致产妇无法正常哺乳或照料孩子，重者可影响孩子的情感认知、生长发育和社会功能培养等[6]。因此，提高产妇和家属对产后抑郁症的重视程度及给予产妇科学有效的产后干预，具有重要意义。

本研究给予观察组初产妇“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预，本研究显示，干预后，观察组在产后抑郁水平、心理弹性水平、母婴互动情况等方面的研究结果均优于对照组（P<0.05）。提示“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预，可降低产妇的产后抑郁水平，提高产妇心理弹性水平和母婴互动效果。原因分析，“三早”健康教育即将早接触、早吸吮、早开奶的重要性向产妇和家属进行普及，这在一定程度上可促进母乳喂养依从性的提升，提高母婴互动效果；家庭情感支持干预实施过程中，护理人员通过支持、接受和真挚的态度，与产妇和家属进行交流，了解产妇的基本情况，与产妇和家属建立信任关系[7]；通过普及家庭情感支持和家庭功能认知，可提高产妇和家属面对抑郁症治疗的积极性和配合度，同时还可帮助产妇的家庭成员意识到照顾新生儿需要其共同参与，有利于减轻产妇精神压力，调整心态，进而缓解抑郁情绪，提升产妇心理弹性水平；家庭情感支持干预可使产妇感受到家人的爱与关怀，获取情感支持，积极面对初为人母的角色转变，促进母婴互动的良性循环；护理人员认真倾听产妇诉说内心想法，帮助产妇发泄心理压力，且给予产妇安慰、鼓励、支持和个性化指导，有助于产妇正确管理自我情绪并促进恢复[8]。

综上所述，“三早”健康教育联合家庭情感支持双重干预用于初产妇产后护理中，能有效降低产妇的产后抑郁水平，提高产妇心理弹性水平和母婴互动效果，值得推广应用。

参考文献

[1] 杨亚兰，胡素平，韩慧玲.产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的效果[J].中国药物与临床，2019， 19（16）：2867-2868.

[2] 田慧.预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2021，43（2）：95-96.

[3] 王新霞，李蕾，赵满菊.产后延续性护理联合健康教育对母乳喂养及新生儿的影响[J].齐鲁护理杂志， 2019，25（17）：72-74.

[4] 安瑞霞.妊娠期特发性疾病产妇产后焦虑抑郁情况调查分析[J].护理实践与研究，2018，15（6）：71-72.

[5] 杨青，赵世能，李姝漩.母亲产后抑郁与婴儿早期发育关系队列研究[J].中国公共卫生.2018，34（4）：98-101.

[6] 李立双，温美兰，王彩红.同伴互动支持模式对初产妇产后抑郁和母婴保健知识掌握情况的影响[J].护理实践与研究，2020，17（1）：155-157.

[7] 张秋娥，刘春兰.家庭-社会支持结合情志相胜心理干预对产后抑郁初产妇身心健康的影响[J].检验医学与临床，2019，16（4）：545-548.

[8] 赵丹君，傅红，邹丹.社会信息支持联合家庭情感支持双重干预对产后抑郁症患者抑郁程度，母婴互动的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（19）：220-222.