心理护理对初产妇分娩结局以及心理状态的影响

【摘要】目的：探究心理护理对初产妇分娩结局以及心理状态的影响。方法：根据入组序号划分2022年6月—2023年6月在本院产科进行阴道试产的100例初产妇，对照组接受常规护理，观察组接受常规护理联合心理护理，比较两组自然分娩率、不良分娩结局、SAS评分以及SDS评分。结果：观察组自然分娩率高于对照组，不良分娩结局发生率低于对照组（P<0.05）。分娩后24h，观察组SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：初产妇分娩时实施心理护理可以改善分娩的结局，促进自然分娩率提升，能改善初产妇分娩期间的不良心理状态，利于分娩期间护理安全以及高质量的保障，建议应用。

【关键词】心理护理；初产妇；分娩结局；心理状态

The influence of psychological nursing on the delivery outcome and psychological state of primiparous women JIN Man1， WANG Yaling2

1.Shanxi University of Business and Technology， Taiyuan， Shanxi 030000， China； 2.The First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of psychological nursing on the delivery outcome and psychological state of primiparous women.Methods：According to the enrollment number，100 primiparous women who underwent vaginal trial delivery in the obstetrics department of our hospital from June 2022 to June 2023 were divided.The control group received routine care，while the observation group received routine care combined with psychological care.The natural delivery rate，adverse delivery outcomes，SAS scores and SDS scores between the two groups were compared.Results：The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group，and the incidence of adverse delivery outcomes was lower than that of the control group （P<0.05）.The SAS and SDS scores of the observation group at 24 hours after delivery were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Psychological care during delivery for primiparous women can improve the outcome of delivery，promote an increase in natural delivery rate，improve adverse psychological state of primiparous women during delivery，and facilitate safe and high-quality care during delivery.It is recommended to apply.

【Key Words】Psychological care； Primiparous women； Delivery outcome； Psychological state

妊娠以及分娩对女性而言是一种生理现象，但是存在应激性，女性需要逐渐适应身体外形以及身份信息的变化，加上妊娠和分娩期间的激素水平影响，初产妇对分娩医学知识了解的不充足等因素，均是引起一系列心理障碍的主要原因，影响分娩的结局和顺利性[1]。相较于经产妇，初产妇首次分娩时缺乏分娩的经验，宫口扩张速度慢、心理紧张以及不懂得如何配合助产士，因此产程会稍微长一些，有一定的分娩风险，比如产程停滞、宫缩乏力等，易引起不良的分娩结局。相关研究指出，在初产妇分娩中，对其心理加强健康积极的正向引导，有助于保障母婴的安全，改善分娩的结局。结合上述内容，本文以100例符合纳排标准的初产妇为样本，探究心理护理在其分娩护理中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

根据入组序号划分2022年6月—2023年6月在本院产科进行阴道试产的100例初产妇，对照组产妇年龄22～35岁，均值（28.96±0.15）岁，孕周37～42周，均值（39.21±0.11）周；观察组产妇年龄22～36岁，均值（28.99±0.17）岁，孕周37～42周，均值（39.18±0.13）周。两组的一般资料比较无较大差异（P>0.05）。伦理委员会对研究课题申请报告充分阅读并审核，同意开展。

纳入标准：（1）已婚，单胎，无分娩史；（2）符合阴道试产标准；（3）产妇试产积极性高；（4）知情同意；

排除标准：（1）凝血功能、器质功能异常；（2）妊娠并发症；（3）精神状态异常。

1.2方法

对照组：常规护理。护理人员协助其进行各项产前检查，根据产前检查评估产妇的身体状态以及胎儿的指标，叮嘱产妇做好待产的相关准备，包括更换衣裤、外阴备皮等。对其进行分娩时呼吸（经鼻吸气，经嘴呼气）的配合、宫缩时向下用力等，讲解各个产程的疼痛程度、频率以及配合的方法。监测各个产程的进展，观察产力是否有下降的表现，监测血压、脉搏、心率、胎心指标，及时擦拭脸颊、身体上的汗水，观察产妇分娩期间以及分娩后是否有出血，分娩后观察胎盘的娩出是否完整，如果胎盘剥离不全必要时应手剥胎盘，做好无菌处理。分娩后检查产妇是否有软产道裂伤，并进行缝合处理。

在以上分娩护理方法的基础上，观察组还施以心理护理：（1）心理评估，先对产妇进行评估，热情进行访谈，了解产妇目前担心的问题，也可以通过量表的形式来精准地评估产妇当前的心理状态，引导性询问产妇当前不良情绪的发生原因以及主要的精神负担，根据产妇的回答制定系统化、个体化的心理护理方案。（2）产前心理护理指导。帮助产妇提前熟悉产房的环境，可通过描述产房环境、设施的摆放以及产房中的助产用品等，减轻其陌生感。满足初产妇分娩健康知识的需求，以多种形式向其进行分娩的宣教，包括播放视频、发放宣传手册、举例讲解等，重点强调自然阴道分娩对母婴的好处，详细讲解分娩疼痛的机制，详细地解释临产的相关征象以及不同产程的生理过程，纠正错误理念，安抚心理。安排产妇的丈夫或者母亲等家属陪伴分娩，力所能及地做一些临产的准备，比如帮助产妇进食、泡脚、按摩等，通过一些实际的活动予以产妇安全感和满足感。（3）产时心理护理，第一产程：产妇应尽可能放松，正确的呼吸能够减轻宫缩的疼痛感，重点应保持产妇的营养以及液体足够的摄入，以提供分娩的能量。利用间歇期充分休息，护理人员耐心讲解第一产程中的常识，在确保安全的情况下可以让产妇选择相对舒适的体位以增加分娩的舒适度，护理人员可通过眼神鼓励、握手、与产妇一同进行呼吸同步、按摩腹部等方法来鼓励产妇，减轻恐惧感。第二产程时：予以产妇全程的陪伴，跟进产程的进展，向产妇解释当前产程的信息，用语言鼓励产妇，以消除不良心理因素的影响，协助产妇喝水、擦拭汗液、清理分泌物等，加强产妇的舒适度，可经由交流分享获得产妇的情感宣泄。胎儿娩出后及时与产妇进行皮肤接触，第一时间向产妇展示胎儿的性别，告诉产妇已经完成身份的转变，但是也要嘱咐产妇控制情绪，避免情绪的波动而影响到子宫的收缩。

1.3观察指标

比较两组自然分娩率。（1）比较两组不良分娩结局发生率，不良分娩结局包括胎儿窘迫、胎儿窒息和产后出血。（2）比较两组产前以及分娩后24h的心理状态，用抑郁评价表（SDS）和焦虑评价表（SAS）评估，均20个因子，1～5级评分，分别以53分以及50分作为对应情绪的临界分值，反向计分[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组自然分娩率和不良分娩结局发生率比较

观察组自然分娩率高于对照组，不良分娩结局发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组心理状态比较

分娩后24h，观察组的SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

初产妇分娩经验比较空白，对分娩的医学知识缺乏了解，受到传统分娩必痛观念的影响，对自然分娩产生恐惧的心理，再加上临产期对新生儿健康的担忧，使其会伴随不同程度的负面情绪[3]。在女性妊娠和分娩的期间，不良精神因素所带来的一些危害，临床对其多有共识，不良的心理因素会引起机体的变化，还会加重一些分娩过程中的躯体化症状，影响产力，对分娩安全十分不利[4-5]。

常规的分娩护理关注产程进展和产妇的生理状态变化较多，缺乏心理上的干预，在现代提倡生物-心理-社会医学领域中并不符合产妇的整体护理需求。相关文献指出，分娩过程中心理护理能够有效缩短产程，降低新生儿窒息率和难产率，减少产后出血，促进产妇的情绪调节[6-7]。妊娠和分娩的过程中不仅有生理因素的参与，同时心理的反应也有积极的作用，并与生理功能相辅相成，当分娩存在不良情绪时，儿茶酚胺会过多分泌，增加宫缩的疼痛感，也会减少体内胎盘血的流量，影响胎

儿安全[8]。

心理护理是根据患者的心理活动规律和特殊活动而进行个体化心理指导来促进心理状态的平衡，

满足患者心理活动的特点而促进其早日的康复[9]。 本次研究结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，不良分娩结局发生率低于对照组（P<0.05）。分娩后24h，观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。这提示了心理护理能促进自然分娩率的提升，优化分娩的结局，还能调节初产妇的负面心理情绪，有利于分泌安全的保障。分析心理护理取得显著成效的具体原因，在心理护理当中能够针对初产妇对分娩不熟悉以及对分娩疼痛的恐惧等复杂的心理进行针对性的教育和心理疏导，在产前向初产妇介绍自然分娩的过程，并介绍产房的环境，加强产妇对产房的熟悉度，正确认识分娩过程和疼痛。护理人员联合家属共同密切关怀和鼓励，有助于初产妇分娩前心理压力的释放，使产妇感到安全、愉快和幸福，故可以降低SAS和SDS的评分。护理人员持续性开展鼓励指导，调整舒适体位，满足产妇对体力以及心理上的需求，通过产前的有效交流和正确的信息支持，可以使初产妇积极配合助产人员，故可以提升分娩的效率，促进自然分娩。

综上所述，心理护理在产科自然分娩的初产妇分娩期间应用可以降低不良分娩结局的概率，抑制和减轻焦虑、抑郁等负面心态，具有良性助产的作用，提升自然分娩率。

参考文献

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