产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断意义分析

【摘要】目的：回顾分析产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断意义和价值。方法：选择2020年1月—2021年12月我院接受产前超声筛查的5000例患者作为案例进行研究分析。为所有患者提供产前超声筛查，检查期间结合儿童的具体情况选择最佳的产前超声筛查方案。回顾分析产前超声筛查结果。结果：5000例产前超声筛查患者中检查异常患者50例，最终确诊患儿无脑儿1例、脑积水7例、脑膨出2例、全前脑3例、胼胝体缺失1例。其余患者分娩后确定无异常。结论：产前超声筛查对胎儿颅内异常具备较高的诊断可靠性，可以实现对异常胎儿的早期诊断，同时还能够实现对颅内异常表现、严重程度的客观性体现，值得推广。

【关键词】产前超声筛查；胎儿；颅内异常；诊断意义

Analysis of the diagnostic significance of prenatal ultrasound screening in fetal intracranial abnormalities

CHEN Cheng

Department of Ultrasound， Yixing Maternal and Child Health Hospital， Yixing， Jiangsu 214200， China

【Abstract】Objective：To retrospectively analyze the diagnostic significance and value of prenatal ultrasound screening for fetal intracranial abnormalities.Methods：A total of 5，000 patients who received prenatal ultrasound screening in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as case studies for analysis.Providing prenatal ultrasound screening for all patients，and choosing the best prenatal ultrasound screening plan in combination with the specific conditions of children during the examination.Retrospective analysis of prenatal ultrasound screening results.Results：Among the 5，000 prenatal ultrasound screening patients，there were 50 patients with abnormal examination，1 case of anencephaly，7 cases of hydrocephalus，2 case of encephalocele，3 cases of total forebrain，and 1 case of absence of corpus callosum were finally diagnosed.The rest of the patients were confirmed to be without any abnormalities after delivery. Conclusion：Prenatal ultrasound screening has high diagnostic reliability for fetal intracranial abnormalities，can realize early diagnosis of abnormal fetuses，and can also objectively reflect the manifestations and severity of intracranial abnormalities，which is worthy of promotion.

【Key Words】Prenatal ultrasound screening； Fetus；Intracranial abnormalities； Diagnostic significance

胎儿颅内异常是孕期胎儿发育障碍的常见表现，包括无脑儿、脑积水、脑膨出、全前脑及胼胝体缺失等，这些异常对胎儿的健康和生存构成严重威胁[1]。特别是在胎儿出生后，这些异常可能导致严重的神经功能障碍、生命质量下降和生命预期缩短。因此，对孕期胎儿进行有效、准确的筛查和诊断是至关重要的[2]。在过去的几十年里，随着医学技术的进步，产前诊断已从仅依赖于母体的临床症状和体格检查，发展到现在的超声、基因、生化等多种高精度检测方法，其中B超作为一种无创、安全、快速的检查方法，在产前诊断中起到了至关重要的作用[3]。产前超声筛查可以对胎儿的全身、特别是对胎儿的颅内结构进行详细的观察，早期发现和诊断胎儿的颅内异常。但是对于产前超声筛查的准确性、敏感性和特异性，不同的研究给出了不同的评价[4]。尤其是在颅内异常的早期筛查和诊断中，仍然存在一些争议和挑战。对此，本次研究旨在分析产前超声筛查在胎儿颅内异常诊断中的价值，并为今后的产前筛查提供科学依据。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2021年12月我院接受产前超声筛查的5000例患者作为案例进行研究分析。5000例产前超声筛查患者当中年龄最小21岁，最大37岁，平均年龄（28.41±5.66）岁，孕周10～32周，平均孕周（24.24±2.80）周。

纳入标准：可以根据要求接受相关检查；具备基本沟通与认知功能，能够配合完成病史调查、检查评价；临床资料完整。

排除标准：存在双胎或多胎妊娠；伴有精神类型疾病；存在宫内感染病症；无法积极配合超声检查。

1.2方法

为所有患者提供产前超声筛查，具体筛查方式如下：1、检查前准备。孕妇应平躺在超声检查床上，露出腹部，以方便进行超声检查；2、设备选择。使用高分辨率的超声设备，配备2.5～7MHz的探头；3、检查技术。首先，开展常规二维超声。评估胎儿的生长、胎儿的体位、羊水量、胎盘位置和成熟度。对胎儿的解剖结构进行详细评估，特别是颅内结构。对于二维超声异常患儿再根据具体需求采取对应超声检查，例如采用多普勒超声评估胎儿的心率和血流情况，检测胎儿的心律和血管中的血流方向、速度。采用三维超声提供立体的图像实现对胎儿的解剖结构理解，对于复杂的颅内结构异常，如颅脑裂隙、脑室扩张等，3D超声可以提供更多的信息。采用四维超声实时观察胎儿的动作和面部表情，对于一些如口唇裂的面部异常获得更加直观的图像从而实现对病症的评价；4、具体检查步骤。首先，对胎儿的整体状况进行评估，包括胎儿的大小、体位、羊水量和胎盘位置。针对颅内结构，首先观察颅骨的完整性、形状和大小。观察大脑的两个半球、大脑的裂缝、大脑皮质的厚度。评估脑室系统，包括侧脑室、三脑室和四脑室的大小和形态。观察中脑、小脑、脑桥和颅底的结构。对于发现的任何异常，都应进行详细观察，记录其位置、大小和形态，并与正常值进行比较；5、图像记录和报告。将检查过程中发现的所有重要信息记录下来，并储存关键图像。在完成检查后，制作详细的报告，描述胎儿的颅内结构和可能的异常。如果发现任何异常，应建议孕妇进行进一步的检查或咨询相关专家。

1.3观察指标

回顾分析产前超声筛查结果。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

5000例产前超声筛查患者中检查异常患者50例，最终确诊患儿无脑儿1例、脑积水7例、脑膨出2例、全前脑3例、胼胝体缺失1例。其余患者分娩后无颅内结构异常。

3 讨论

胎儿颅内异常，如脑积水、无脑儿、胼胝体缺失等，对胎儿的发育和生存都构成了严重威胁。首先，这些异常可能影响胎儿的大脑发育，导致认知、语言和运动功能的障碍。例如，胼胝体缺失可能导致学习障碍、视觉障碍和听觉障碍等[5]。其次，某些颅内异常可能导致胎儿的新生儿期死亡。如无脑儿，该异常会导致胎儿没有大脑，这是一种致命的疾病，这些胎儿通常在出生后很短的时间内死亡[6]。面对这些严重的颅内异常，医生和家属需要选择合适的干预策略。首先，对于一些可以治疗的异常，如轻度的脑积水，可以选择定期监测或进行手术干预。手术干预包括在子宫内进行的手术，如胎儿脑室引流术。其次，对于一些严重的、不可治疗的颅内异常，如无脑儿，医生和家属可能需要考虑终止妊娠，这是一个非常困难的决定，需要考虑到医学、伦理和家庭的因素[7]。最后，对于那些在孕期被诊断为颅内异常，但选择继续妊娠的孕妇，医生应该提供全面的护理和支持，确保孕妇和胎儿的健康，这包括定期的超声检查、产前课程、心理咨询等[8]。整体而言，胎儿颅内异常对胎儿的发育和生存都构成了威胁，但通过及时的诊断和干预，可以为孕妇和胎儿提供最好的医疗和护理，所以提供积极有效的产前检查显得非常重要。

产前超声筛查已成为现代孕产诊断的标准技术，其中在胎儿颅内异常的早期识别上展现出其独特的价值。胎儿颅内异常包括一系列结构和功能性的改变，例如脑积水、无脑儿、胼胝体缺失等，这些异常可能导致严重的发育障碍或新生儿期的死亡[9]。超声技术通过无创的方式，提供窗口可以直接观察胎儿在子宫内的状况。最新的超声设备配备了高分辨率的探头，使得胎儿颅骨、大脑、脑室和其他重要结构的观察更为清晰和准确。此外，随着3D和4D超声技术的发展，医生不仅可以观察到胎儿的解剖结构，还可以实时观察其动态变化。在实际临床应用中，产前超声筛查在很大程度上改变了胎儿颅内异常的诊断和管理策略。首先，它提供了早期诊断的机会，这对于一些可以进行治疗或干预的颅内异常至关重要。例如，对于轻度的脑积水，医生可以选择定期监测，而对于严重的脑积水或其他严重的颅内异常，孕妇和家属可以在知情的基础上做出决策。其次，产前超声筛查降低了诊断误差和延误的风险。以往很多颅内异常在胎儿出生后才被发现，而这时进行治疗或干预的机会和效果都大大降低，现在通过超声筛查，临床中能够在孕早期就发现和诊断大部分的颅内异常，为孕妇和家属提供充分的时间和信息进行决策，从而为母婴安全提供可靠支持。

本次研究结果显示，5000例产前超声筛查患者中检查异常患者50例，最终确诊患儿无脑儿1例、脑积水7例、脑膨出2例、全前脑3例、胼胝体缺失1例。其余患者分娩后确定无颅内结构异常。研究结果证明产前超声筛查具备较高准确性，可以有效降低漏诊风险，有利于预防颅内异常胎儿的出生，具备较高的诊断技术与价值，可以作为常规诊 断方式。

从本次研究体会来看，产前超声筛查不仅可以用于胎儿颅内异常的检出，同时还具备多方面的实践性价值与意义。首先，从技术角度看，产前超声筛查的先进性不仅在于其高分辨率的影像，而且还在于其实时性和动态性。3D和4D超声技术允许医生和医学研究者从多个角度和深度观察胎儿，这种多角度的观察方式为诊断提供了更多的数据和参考。与此同时，超声设备的迅速发展也推动了其他辅助技术的进步，如自动化数据分析、AI算法在超声图像解读上的应用等，这些都极大提高了筛查的准确性和效率。其次，从心理和社会层面看，产前超声筛查也带来了积极的变化。孕妇和家属在得知胎儿的健康状况后，可以更加有信心地面对接下来的孕期和分娩。对于那些存在颅内异常的胎儿，家属有了更多的时间来准备和应对，不必等到分娩后才匆忙做决策。这种提前预知的优势也为孕妇提供了更多的心理支持和安全感。最后，产前超声筛查的推广也促进了医学教育和公众教育的进步。医生和医学生需要学习和掌握更加先进的超声技术和诊断方法，而公众也逐渐意识到定期的产前检查的重要性，这不仅提高了整体的医疗水平，也加深了公众对医疗健康的认识。

综上所述，产前超声筛查对于胎儿颅内异常具备较高的诊断可靠性，可以实现对异常胎儿的早期诊断，同时还能够实现对颅内异常表现、严重程度的客观性体现，值得推广。

参考文献

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[3] 陈肖侠.产前三维超声在胎儿颅内病变诊断中的应用[J].中国医疗器械信息，2021，27（24）：69-71.

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[9] 姜哲明，骆迎春，龙璨.早孕期胎儿全前脑面部畸形产前超声诊断的价值[J].海南医学，2021，32（4）： 491-493.