临床护理路径在血栓闭塞性脉管炎治疗中的临床应用效果分析

【摘要】目的：分析临床护理路径在血栓闭塞性脉管炎治疗中的应用效果。方法：本次研究于2022年11月—2023年12月期间开展，选取我院76例血栓闭塞性脉管炎患者作为此次的调查样本，随机将其分为两组，各38例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，对比两组患者护理纠纷率、护理差错率、满意度以及住院相关指标。结果：观察组护理纠纷率及护理差错率均低于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）；观察组住院相关指标优于对照组（P<0.05）。结论：血栓闭塞性脉管炎患者治疗期间辅以临床护理路径，可改善护理质量，降低护理纠纷及护理差错的发生率，同时提高患者满意度，加速患者康复，减轻医疗负担，值得临床开展。

【关键词】临床护理路径；血栓闭塞性脉管炎；护理纠纷；满意度

Analysis of the clinical application effect of clinical nursing pathway in the treatment of thromboangiitis obliterans

YANG Jingyu

Yaodian Town Central Health Center， Lintao County， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 730532， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of clinical nursing pathway in the treatment of thromboangiitis obliterans. Methods：This study was conducted from November 2022 to December 2023，selecting 76 patients with thromboangiitis obliterans in our hospital as the survey sample.They were randomly divided into two groups，with 38 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received clinical nursing pathway.The nursing dispute rate，nursing error rate，satisfaction and hospitalization related indicators between the two groups were compared.Results：The nursing dispute rate and nursing error rate in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）；The hospitalization related indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of clinical nursing pathways during the treatment of patients with thromboangiitis obliterans can improve nursing quality，reduce the incidence of nursing disputes and nursing errors，increase patient satisfaction，accelerate patient recovery，and reduce medical burden，which is worthy of clinical implementation.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Thromboangiitis obliterans； Nursing disputes； Satisfaction

血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型，共同构成庞大的血管网络。动脉将氧气和富含营养的血液从心脏输送到全身各部位，为细胞提供所需的能量和营养；静脉则负责将含有代谢废物和二氧化碳的血液从身体各处输送回心脏，为之后的气体交换和废物排除创造条件；而毛细血管则在组织和器官之间建立了微小的血管连接，促使氧气、养分和废物之间的交换。这种循环不断进行，确保了血液中的氧气和营养物质不断供应到各个细胞，同时将代谢产物和废物顺利运送至排泄器官进行排除。血管的健康状况对于整个人体的正常运作至关重要[1]。血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及中小动静脉的闭塞性疾病，该病以节段性、非感染性、周期性发作的血管腔内血栓形成特征，主要好发于男性青壮年[2]。相关数据统计，血栓闭塞性脉管炎的病因与吸烟密切相关，该病患者中有长期吸烟史者占80%以上，吸烟可引起血管内皮损伤和炎症反应，促使血栓形成，加速疾病的发展。其临床表现包括患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，以及游走性表浅静脉炎，患者可能感到肢体发冷，皮肤苍白，甚至出现发绀。在疾病的进程中，严重者可能出现肢端溃疡和坏死，对患者的生活质量造成严重影响，需在治疗的基础上进行护理干预[3]。临床护理路径主要根据患者疾病表现等制定个性化护理模式，按照既定流程从患者入院到出院期间接受护理，保证患者合理的护理需求得到满足，促进护患关系友好[4]。本次择期选取76例患者，分析临床护理路径的应用效果。现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究于2022年11月—2023年12月期间开展，选取我院76例血栓闭塞性脉管炎患者作为此次的调查样本，均为男性，随机将其分为两组，各38例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径。对照组年龄22～47岁，平均年龄（33.84±6.27）岁；平均病程（5.61±0.47）年。观察组年龄21～45岁，平均年龄（34.01±6.14）岁；平均病程（5.03±0.51）年。两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。

纳入标准：（1）长期重度吸烟者；（2）经临床评估及影像学检查确认下肢动脉血栓闭塞；（3）伴有间断性跛行、疼痛和溃疡等症状；（4）具备合作意愿。

排除标准：（1）伴有心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；（2）精神异常，无法配合研究。

1.2方法

对照组采用常规护理。指导患者戒烟酒，并定期维持患者生活环境的舒适整洁，指导患者合理作息，保持充足睡眠，并做好患肢的保暖工作。对其饮食进行调整，以清淡为主，并对其进行相关疾病教育指导。

观察组采用临床护理路径。（1）制定临床护理路径表。根据患者的实际情况，在充分了解患者的病情、症状、既往病史后制定临床护理路径表，制定适当的护理干预措施。同时需注重以患者为中心的原则，充分了解患者的需求，提高患者满意度和护理质量。此外，需根据最新的临床实践和研究成果及时调整和优化路径。（2）根据护理路径表进行护理干预。在患者入院进行病情评估后，了解患者的病情、健康状况以及护理需求等，制定护理计划。根据临床护理路径的指导，向患者提供相关的疾病健康教育，帮助其理解自身病情、治疗过程和康复计划，提高患者的自我管理能力。并在此期间观察患者病情变化，如按照既定方向发展，可在每一环节实施后进行打√，如有异常打×并进行记录，便于后续调整和优化路径。（3）路径实施。①患者评估。检查患者是否存在患肢缺血、疼痛、间歇性跛行等症状，了解患者疾病进展情况，同时对患者的一般资料包括生活方式、饮食习惯等进行了解，询问发病原因，并了解患者的既往病史或是家族遗传史等，根据患者的家庭状况和文化程度等制定合适的干预措施。②制定计划。此次护理目标是通过一系列的健康教育和护理措施，促进局部动脉血流的灌注，预防血管阻塞，解除缺血性疼痛，并最终实现预防组织受损和促进溃疡面愈合的效果。③措施实施。向患者提供疾病健康教育，包括饮食习惯的调整等，利于患者理解并主动参与护理过程，同时做好患者的情绪疏导，避免患者受到疾病影响出现焦虑、恐惧等负性情绪。指导患者应保持充足的休息，注意患肢保暖，观察并记录患肢皮肤颜色、温度以及足背动脉搏动等情况，观察有无溃疡发生，及时处理。告知患者饮食应以清淡为主，多食高蛋白、低脂肪等食物，禁止饮酒吸烟。积极做好患者的术前准备和术中护理，术前解释治疗的必要性，并告知可能出现的不良反应；术中执行无菌操作，观察患者注射药物后的反应，术后做好患者并发症护理。（4）效果评定。每日评价临床护理路径实施效果，判断结果是否符合期望，并根据实际变化合理调整和优化路径。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组患者护理纠纷和护理差错发生率。

1.3.2比较两组患者满意度。

1.3.3比较两组患者住院相关指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组护理纠纷和护理差错发生率

观察组护理纠纷率和护理差错率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组满意度

观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组住院相关指标

观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

血栓闭塞性脉管炎是一种临床上病程长、治疗费用较高的全身血管性疾病，同时累及动脉和静脉。为了提高护理工作的效率和质量，引入临床护理路径模式是一种行之有效的方法，该模式不仅提高了护理工作的计划性，还促进了护士与患者之间的友好沟通。临床护理路径通过明确患者在治疗过程中的护理需求，帮助患者及其家属了解从入院到出院的每日护理流程，可让患者能更好地参与自身治疗，也让家属了解患者的状况，积极配合相关的治疗和护理[5]。在临床护理路径中，护理人员可以有针对性地根据路径表进行护理干预，患者也能在整个治疗过程中配合治疗计划，促进治疗的顺利进行，利于患者的康复进程和预后[6]。

综上所述，临床护理路径应用于血栓闭塞性脉管炎患者中，可提升护理质量，降低护理纠纷和护理差错的发生率，在提高患者满意度的同时促进患者康复，减轻医疗负担。表明临床护理路径在该疾病治疗过程中可取得显著效果，为患者治疗期间提供了更加科学、合理的护理指导，进而维系了良好的医患关系，值得开展。

参考文献

[1] 李娅珊.心理护理联合健康教育在血栓闭塞性脉管炎治疗中的临床应用[J].家有孕宝，2021，3（19）：236.

[2] 孙秋，李周，邱慧.血栓闭塞性脉管炎的中西医研究与治疗进展[J].中国中西医结合外科杂志，2022，28（5）：736-739.

[3] 魏艳慧.自我管理教育在介入治疗血栓闭塞性脉管炎中的应用效果[J].医学信息，2022，35（22）：187-189.

[4] 王玉涛，郇晓宇，郭建壮.银杏叶调控TNF/NF-κB信号通路干预血栓闭塞性脉管炎的网络药理学研究[J].中药新药与临床药理，2022，33（12）：1665-1672.

[5] 龚新彪. 针刺放血配合中药熏洗治疗血栓闭塞性脉管炎40例[J].光明中医，2022，37（13）：2399-2402.

[6] 曹乾，曹建春，常金霞，等.中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效的Meta分析[J].中国中西医结合外科杂志，2021，27（3）：382-387.