门诊营养护理干预对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果评价

【摘要】目的：研究晚期胃肠道肿瘤化疗患者在门诊使用营养护理干预的效果。方法：选取门诊的100例晚期胃肠道肿瘤化疗患者进行数据研究，分组后，每组50例，研究组使用营养护理干预，对照组实施常规护理，对比两组护理效果。结果：干预前，两组患者的生活质量以及营养指标对比差异不大，P>0.05；干预后，相较于对照组，研究组生活质量与营养指标均明显更优，P<0.05。研究组消化道反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者使用营养护理干预的效果较为理想。

【关键词】营养护理干预；晚期胃肠道肿瘤；化疗；效果

Evaluation of the effect of outpatient nutritional nursing intervention on chemotherapy patients with advanced gastrointestinal tumors

XU Hongjuan， ZHANG Jie

Nanjing Medical University Affiliated Nanjing Hospital （Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To study the effect of nutritional nursing intervention in outpatient patients with advanced gastrointestinal tumor chemotherapy.Methods：100outpatient patients with advanced gastrointestinal tumor chemotherapy were selected for data study.After grouping，with50 patients were in each group.Nutritional nursing intervention was used in the study group，while routine nursing was used in the control group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in the quality of life and nutritional indexes between the two groups，P>0.05；After intervention，compared with the control group，the quality of life and nutrition indexes in the study group were significantly better，P<0.05.The incidence of gastrointestinal reactions in the study group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：The effect of nutrition nursing intervention in outpatient patients with advanced gastrointestinal tumor chemotherapy is ideal.

【Key Words】Nutrition nursing intervention； Advanced gastrointestinal tumors； Chemotherapy； Effect

晚期胃肠道肿瘤是一种严重影响人类健康和生活质量的疾病。化疗作为其主要的治疗手段之一，虽然可以抑制肿瘤的生长和扩散，但同时也会对患者的整体健康状况产生一系列不良影响，如食欲减退、恶心呕吐、腹泻等。这些化疗副作用进一步削弱了患者的营养状况[1-4]，导致体重下降、营养不良和免疫功能下降，从而影响疗效和生存率。在门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者的综合治疗中，营养护理干预扮演着至关重要的角色。因此，本研究旨在对营养护理干预在100例门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者中的效果进行评价。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月—2022年8月门诊100例晚期胃肠道肿瘤化疗患者进行研究，以随机数字表法分组，每组50例，研究组：男女比是20/30，年龄42～75岁，均龄（53.66±2.54）岁；对照组：男女比是21/29，年龄41～74岁，均龄（53.65±2.55）岁。两组一般资料对比差异不大，P>0.05。纳入标准：符合胃肠道肿瘤诊断标准；无精神问题、视听能力正常；在研究前未服用药物；所有患者及其家属已被告知并同意参加该研究。排除标准：存在严重器官性疾病或者重症病危；合并冠心病、糖尿病或者心脏病；对此次研究存在质疑，参与性低；本研究未经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规护理，门诊护士向患者提供饮食方面的建议，同时，指导患者养成良好的饮食习惯，特别是增加摄入维生素和蛋白质等营养物质的食物。这样的指导旨在帮助患者改善饮食结构，提高营养水平，并减轻化疗过程中可能出现的不良反应。通过这些措施，门诊护士致力于为患者提供全面的营养支持，以促进其康复和生活质量的提高。

研究组在常规护理基础上，和营养门诊联合，给予患者营养护理干预，具体是：（1）患者肿瘤科门诊就诊后，门诊护士评估患者情况，按照纳入标准选择适合进入研究组患者，同时取得患者及其家属同意，参加该研究。（2）指导患者挂号营养门诊，也可通过电话、微信等网络渠道进行预约、现场报到。（3）营养门诊采用面对面、一对一的形式对患者进行诊疗，根据患者的实际情况予以针对性营养干预。①全面评估：门诊护士对患者的身体状况进行全面评估，包括体重、身高、BMI、营养状况评估工具（如MNA评估）、症状评估等，以获取准确的营养状况信息。②制定个性化饮食计划：基于全面评估的结果，营养专科医生和门诊护士制定个性化的饮食计划，以满足患者营养需求。③肠道进食营养：对于适合的患者，最好从肠道摄取能量和氮的2/3量。肠道进食能够更好地维持肠道功能，减少并发症的发生。④考虑化疗后身体状况：护理人员需要相应调整饮食计划，提供易消化、柔软、温热的食物，保证患者的营养摄入。⑤保持良好的膳食心理：门诊护士指导患者进食时保持良好的心理状态，避免过快进食和过度咀嚼。食物的温度不宜过烫，质地不宜过硬，刺激性不宜过强，以提高患者的食欲和舒适度。⑥营养知识普及：在营养护理期间，门诊护士还需向患者及其家属进行一定的营养知识普及。解释不同营养物质的作用。向患者及其家属介绍一些饮食管理技巧，以帮助患者更好地消化和吸收营养。⑦饮食建议：门诊护士提供具体的饮食建议。指导患者选择富含营养的食物，并鼓励适量摄入蔬菜和水果以获得丰富的维生素和矿物质。⑧食物安全：门诊护士向患者及其家属介绍食物安全的重要性。提供正确的食物储存和加热方法，以防止食物中毒和感染。⑨饮食调节：门诊护士根据患者的症状和副作用，提供相应的饮食调节建议。⑩与其他专业人员的合作：与营养师合作，根据患者的营养需求和口味偏好制定个性化的饮食计划。与药师的合作可以确保患者的饮食计划与化疗药物相互配合，避免可能的相互作用和药物不良反应。 相关宣教内容以纸质资料形式发放给患者，保证能够按照要求落实。 指导患者每2周入院复诊1次，对营养监测内容进行反馈，如体重的定期记录、食物摄入的日记等。有利于护理人员评估营养干预的效果，并及时动态调整饮食计划。

1.3观察指标

分别于两组干预前与干预3个月后进行观察指标评价，指标如下：

（1）消化道反应。消化道反应是化疗药物最常见毒性反应，分为五级，分别是0～Ⅳ级，分级项目有：恶心呕吐、口腔炎、腹泻。分级越高表示消化道反应越严重。（2）生活质量。使用SF-36健康调查简表评价，包含了36个项目，涵盖了多个方面的健康相关问题，0～100分，分值越高表示生活质量越高、健康状况越好。（3）营养指标。使用NRS2002 评分量表评价，评估患者的营养状态和营养风险程度。总分范围为0～7分，分数越高表示患者的营养风险越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组消化道反应比较研究组消化道反应发生率明显低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组生活质量比较干预前，两组患者生活质量评分对比差异不大，P>0.05；干预后，研究组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组营养指标比较干预前，两组患者营养指标对比差异不大，P>0.05；干预后，研究组营养指标均明显优于对照组，P<0.05。见表3。

3 讨论

营养护理干预旨在通过合理的膳食安排和营养补充，改善患者的营养状况，增强机体抗病能力，提高化疗的耐受性和疗效。然而，对于营养护理干预在门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者中的效果评价，目前尚缺乏系统和全面的研究。

临床实践证实，门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者使用营养护理干预[5-8]，意义重大。本组实验得出：（1）消化道反应改善：营养护理干预对门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者的消化道反应有显著改善作用。具体未提及消化道反应的程度，但结果表明研究组的干预导致消化道反应的减轻，这可能包括恶心、呕吐、食欲不振等与化疗相关的不适感。与对照组相比，差异在统计学上是显著的（P<0.05），这表明营养护理干预在减轻消化道反应方面具有积极的效果。（2）生活质量改善：研究组的营养护理干预对门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者的生活质量有显著改善作用。虽然未提及具体的评估工具，但可以推断营养护理干预使患者在心理、社交、身体等方面的生活质量得到提高。与对照组相比，差异在统计学上是显著的（P<0.05），这表明营养护理干预对提升患者生活质量具有积极影响。（3）营养指标改善：研究组的营养护理干预对门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者的营养指标有显著改善作用。未具体提及营养指标的种类，但可以推测可能包括体重、身高、BMI、血液中的营养物质浓度等。与对照组相比，差异在统计学上是显著的（P<0.05），这表明门诊营养护理干预对改善患者的营养状态具有积极效果。

综上所述，门诊晚期胃肠道肿瘤化疗患者使用营养护理干预的效果较为理想，不仅可以明显减少患者消化道反应，提升患者生活质量，而且可以显著改善患者各项营养指标。

参考文献

[1] 彭辉.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J].护理实践与研究，2021，18（7）：1059-1061.

[2] 付文英.全程无缝隙护理联合营养支持在晚期胃肠道肿瘤化疗患者中的应用观察[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（S1）：239-240.

[3] 高建松.营养护理干预对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（11）：135-136.

[4] 莫翠珠.营养护理对晚期胃肠道肿瘤化疗的效果分析[J].继续医学教育，2020，34（9）：102-103.

[5] 黎少红.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：16-17.

[6] 陈雪琴，潘志颖，许妙灵.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（5）：427-429.

[7] 许继文，孙永梅.营养护理干预应用于晚期胃肠道肿瘤化疗患者中的临床观察[J].健康之家，2023（6）： 159-161.

[8] 牛香平，马少兰，陈惠荣.营养护理干预在晚期胃肠道肿瘤化疗中的应用效果分析[J].婚育与健康，2022，28（4）：61-62.