心理护理干预在功能性胃肠病患者中的应用研究

【摘要】目的：探究和分析心理护理干预在功能性胃肠病患者中的应用效果。方法：选择广西壮族自治区河池市金城江区人民医院消化内科2021年6月—2023年6月收治的120例功能性胃肠病患者开展该项临床实践研究，入组后，采用单双号法对患者进行分组，60例分到单号者纳入对照组，予以常规护理；60例分到双号者纳入观察组，予以常规护理联合心理护理。对两组护理效果进行系统比较。结果：干预后，观察组患者焦虑、抑郁等负性情绪评分及返流、腹痛、消化不良、腹泻、便秘等胃肠症状评分均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：心理护理干预在功能性胃肠病患者中的应用效果显著，不仅能有效缓解患者负性情绪，还能减轻其胃肠症状，值得临床应用和推广。

【关键词】心理护理干预；功能性胃肠病；胃肠症状；负性情绪

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研项目《心理护理干预在功能性胃肠病患者的应用研究》（Z20211171）

Study on the application of psychological nursing intervention in patients with functional gastrointestinal diseases

XIE Linrong

The Guangxi Zhuang Autonomous Region， Department of Gastroenterology， Third People’s Hospital of Hechi City， Guangxi， Hechi， Guangxi 547000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application effect of psychological nursing intervention in patients with functional gastrointestinal diseases.Methods：120 patients with functional gastrointestinal diseases admitted to the Gastroenterology Department of Jinchengjiang District People’s Hospital in Hechi City，Guangxi from June 2021 to June 2023 were selected for this clinical practice study. After enrollment，the patients were divided into groups using a single and double number method.60 patients who were assigned to a single number were included in the control group，receiving routine care；And 60 patients who were assigned to a double number were included in the observation group，receiving routine care combined with psychological care.The nursing effects of the two groups were systematically compared.Results：After intervention，the negative emotional scores such as anxiety and depression as well as gastrointestinal symptom scores such as reflux，abdominal pain，indigestion，diarrhea and constipation in the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant，P<0.05.Conclusion：The application effect of psychological nursing intervention in patients with functional gastrointestinal diseases is remarkable，which can not only effectively alleviate the negative emotions of patients，but also reduce their gastrointestinal symptoms，which is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Psychological nursing intervention； Functional gastrointestinal diseases； Gastrointestinal symptoms； Negative emotions

功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Dise ases，FGIDs）是一种以慢性或反复出现的胃肠道症状为主要表现的心身疾病。相关数据显示，FGIDs的患病率在10%～30%，在消化专科门诊中，FGIDs患者占比为40%～60%[1]。FGIDs的发病机制尚未明确，现有的研究指出，遗传易感性、胃肠道感染、感觉功能障碍、肠道微生态以及社会心理因素等都可能与FGIDs的发病有关。特别是，精神心理因素在FGIDs的发病中扮演着重要的角色[2]，心理应激、情绪改变等精神心理因素不仅会对大脑边缘系统植物神经功能和内分泌功能产生影响，同时还会引发下丘脑功能和迷走神经的张力发生改变，从而引起胃肠感觉和运动功能障碍。而胃肠感觉和运动功能障碍又会反馈到中枢神经系统，使负性情绪加重，形成恶性循环。随着对功能性胃肠病研究的深入，精神心理因素与FGIDs之间的关系越来越受到重视。因此，有必要对FGIDs患者实施心理护理干预[3]。本文主要探究了心理护理干预在功能性胃肠病患者中的应用效果，现报告 如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在医院伦理委员会批准本研究部立项后，选择本院消化内科2021年6月—2023年6月收治的120例功能性胃肠病患者开展该项临床实践研究，入组后，采用单双号法对患者进行分组，60例分到单号者纳入对照组，60例分到双号者纳入观察组。对照组男女患者比例为32：28，年龄区间20～75岁，平均年龄（51.36±2.17）岁；观察组男女患者比例为34：26，年龄区间21～74岁，平均年龄（51.39±2.15）岁。两组上述一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合功能性胃肠病诊断标准者；（2）自愿加入本研究者。排除标准：（1）合并存在其他消化疾病者；（2）存在认知功能及沟通功能障碍者。

1.3方法

对照组患者应用常规护理干预，包括用药指导、病情监护等。

观察组患者在常规护理基础上增加心理护理干预：（1）健康教育。指导康复：由专业团队全面开展心理健康促进教育与知识宣教，鼓励患者开展适宜的体育活动，使生活、工作保持正常。同时，松弛锻炼、呼吸控制锻炼同样对焦虑具备改善作用。（2）支持性心理治疗。引导患者将内心的情绪和想法表述出来，并根据患者主诉给其提供心理安慰和支持，以减轻患者心理压力和缓解其负性情绪。具体护理措施包括：①积极倾听：给予患者足够的时间述说问题，引导患者觉察自己的情绪，并鼓励患者表达其情绪，以减轻苦恼和心理压抑。通过耐心倾听，使患者感受到来自医师的理解与关心，让患者意识到健康教育与培训在疾病的长期治疗和康复计划中与行为、心理上的改变或适应与躯体治疗同等重要。②在线答疑解惑：在接受患者询问的同时会有专业人员及时进行在线的答疑解惑和指导，针对性地总结迄今为止的相关发现、存在的问题，探询对方的偏好，并澄清不解、疑惑、犹豫、阻抗等认知错误，可缓解不良心理。③心理疏导：通过与患者或家属沟通，掌握患者心理动态以及疑问，针对问题予以疏导解答，基于患者详细状况，开展“一对一”式个性化交流，必要时请专业的心理医师协助心理疏导减轻乃至消除其负性情绪。患者能够释放自身情绪，掌握如何调控自身的不良心理，例如音乐疗法等。

1.4观察指标

（1）对比两组患者干预前后的焦虑、抑郁等负性情绪评分。分别采用GAD-7焦虑症筛查量表、PHQ-9 抑郁症筛查量表评估，GAD-7量表总分21分，评分越高表示焦虑程度越重；PHQ-9量表总分27分，评分越高表示抑郁程度越重。（2）对比两组患者干预前后的胃肠症状评分。采用胃肠道症状评定量表（GSRS）评估，GSRS量表涉及返流、腹痛、消化不良、腹泻、便秘5类胃肠症状，各类症状采用Likert 7点等级评定法进行评估，分级从“无症状”到“非常严重”，评分从0～6分，评分越高，表示症状越严重。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组焦虑、抑郁等负性情绪评分对比

干预后，观察组焦虑、抑郁等负性情绪评分明显低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组干预前后胃肠症状评分对比

干预后，观察组各项胃肠症状评分明显低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

FGIDs作为一组疾病谱，除功能性消化不良、肠易激综合征外，包括了共6大类33种疾病症候群。其他常见功能性胃肠病有功能性食管病、功能性腹泻、功能性便秘、功能性排便障碍等。FGIDs多合并精神心理障碍，其中抑郁和焦虑最为常见。有研究显示，功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）患者中有38.2%～43.5%合并焦虑，16.4%～22.6%合并有抑郁[4]。在肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome， IBS）患者中，焦虑患病率为34%～67.7%，抑郁患病率可高达84%[5]。FGIDs与焦虑、抑郁的共病率较高，且其胃肠道症状严重程度与抑郁、焦虑程度有关。多项研究指出，焦虑、抑郁等负面情绪会导致患者心率增快、血压升高、消化酶分泌功能紊乱，影响疾病的愈合转 归[6-8]。综上可见，精神心理因素在疾病的发生、发展和转归中发挥重要的作用。因此对FGIDs患者的心理状态进行客观的评估，对理解消化道症状的产生机制、评估患者病情、指导治疗方案的制定以及客观评估疗效均具有重要意义。

心理护理是一种采用身心结合的综合护理措施有效阻断患者身心交瘁的病理生理过程，尽可能让患者自己通过种种行为活动和自律训练打破恶性循环来达到改善症状和治愈的目的，是功能性胃肠病的护理新观念。心理护理干预能使患者明确焦虑、抑郁情绪对疾病恢复不利，使病人学会调节情绪与放松的方法，纠正错误的认知及不良行为，使患者正确认识和面对疾病，缓解患者不良情绪，还能增加患者的心理支持与社会支持，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。以积极向上的心态面对疾病，缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪，提高患者适应能力，促进疾病的康复。既往有研究证实，心理护理对伴有焦虑抑郁情绪的功能性消化不良患者干预效果显著，且提高患者生活质量。也有研究表明，心理护理干预可有效改善肠易激综合征患者的症状，提高患者治疗效果。由此可见，心理护理干预在FGIDs疾病的发生、发展和转归中发挥重要的作用。

本次研究结果显示，干预后，常规护理联合心理护理组患者焦虑、抑郁等负性情绪评分及胃肠症状评分均显著低于常规护理组，证实了心理护理干预的效果。

综上所述，心理护理干预在FGIDs患者中的应用效果显著，不仅能有效缓解患者负性情绪，还能减轻其胃肠症状，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 韦月辉，张国梅.精准化护理在功能性胃肠病伴焦虑障碍患者中的应用研究[J].当代护士（上旬刊）， 2022，29（4）：58-61.

[2] 王媛媛，孙秀丽，贾维新.综合护理干预对功能性胃肠病患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2021， 19（27）：67-69.

[3] 许文娟，李俊瑶.功能性胃肠病个性化护理对患者情绪状态的影响[J].人人健康，2021（6）：81-82.

[4] 张春红.护理干预在针灸治疗糖尿病胃肠病患者中的应用[J].光明中医，2021，36（3）：473-475.

[5] 张淇峰.针灸配合心理干预治疗功能性胃肠病疗效分析[J].心理月刊，2020，15（22）：190-191.

[6] 赵娟.消化科疾病的心理护理方法及作用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（8）：117-118.

[7] 陈璐璐.应用胃功三项评价功能性胃肠病应用药物联合心理治疗的效果[J].山西职工医学院学报，2019， 29（4）：42-44.

[8] 朱云燕.针药结合护理干预对功能性胃肠病患者伴抑郁焦虑状态影响的研究[J].中医外治杂志，2019，28（2）：10-11.