延续性护理干预对难治性肺结核患者出院后用药依从性与生活质量的影响

【摘要】目的：讨论延续性护理干预对难治性肺结核患者出院后用药依从性与生活质量的影响。方法：入选60例难治性肺结核患者于2021年1月—2023年8月参与前瞻性试验研究，以抽签法将其分为对照组（常规出院指导）与研究组（常规出院指导与延续性护理），每组30例。比较两组用药依从性与生活质量。结果：出院后6个月，研究组用药依从性评分明显高于对照组，生活质量改善程度明显优于对照组，P<0.05。结论：延续性护理干预对难治性肺结核患者有提高出院后用药依从性与生活质量的效果。

【关键词】难治性肺结核；延续性护理；依从性；生活质量

The effect of continuous nursing intervention on medication compliance and quality of life of patients with refractory pulmonary tuberculosis after discharge

SONG Shaozhen， CHEN Hailing， XIE Yanglan， LI Fengjin

Zhaoqing Central People’s Hospital， Zhaoqing， Guangdong 526200， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of continuous nursing intervention on medication compliance and quality of life of patients with refractory pulmonary tuberculosis after discharge.Methods：Sixty patients with refractory pulmonary tuberculosis were selected to participate in a prospective trial study from January 2021 to August 2023.They were divided into the control group （routine discharge guidance） and the study group （routine discharge guidanceandcontinuous care）by drawing lots，with 30 patients in each group.The medication compliance and quality of life between the two groups were compared.Results：Six months after discharge，the medication compliance score of the study group was significantly higher than that of the control group，and the improvement of quality of life was significantly better than that of the control group，P<0.05.Conclusion：Continuous nursing intervention has the effect of improving medication compliance and quality of life for patients with refractory pulmonary tuberculosis after discharge.

【Key Words】Refractory pulmonary tuberculosis； Continuing care； Compliance； Quality of life

难治性肺结核是一种肺部慢性传染病，由结核杆菌引起，该病不仅病情严重，而且容易导致多种并发症，由于患者容易产生药物依赖性和耐受性，治疗难度增加，病情难以治愈，因此，患者需要长期接受治疗，这可能导致不良情绪和心理负担加重，影响治疗依从性[1-2]。既往临床多对该病症患者实施常规出院指导，忽视护理持续性，导致很多患者存在遵医行为与生活质量较差的情况[3]。延续性护理目的在于使得患者院外持续性享受到专业护理服务，用于难治性肺结核疾病治疗中，动态化了解患者院外身心状态，而后采取相应干预措施，以提高疾病控制依从性，促使生活质量改善[4]。基于此，本次研究中对本院2021年1月—2023年8月收治的60例难治性肺结核患者实施常规出院指导与在此基础上采取延续性护理的效果进行了研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料

入选60例难治性肺结核患者于2021年1月—2023年8月参与前瞻性试验研究，以抽签法将其分为对照组与研究组，每组30例。对照组中男/女：25/5，年龄（60.69±5.42）岁，病程（5.63±1.33）年；研究组中男/女：27/3，年龄（60.63±5.77）岁，病程（5.80±1.39）年。两组一般资料比较差距性小（P>0.05），便于对比分析。

纳入标准：与难治性肺结核诊断标准相符；正常沟通交流，可开展随访工作；同意参与研究。

排除标准：伴有其他严重性疾病、相关并发症、其他器官功能组织损害；病情危重，无法顺利出院；随访失眠；试验期间出现其他病变影响试验结果的患者。

1.2方法

对照组采取常规出院指导：如强调出院后应实施消毒隔离措施，对日常生活进行指导，教导患者正确用药，提醒患者定期复诊等。

研究组在对照组基础上实施延续性护理干预式护理：（1）创建个人病历：在患者出院之前，为其创建个人病历，记录复诊信息，以便于对医疗方案进行相应调整。（2）组建延续性护理干预小组：由护士长担任该小组团队的领导者，并从专业骨干护士中挑选出熟悉本学科理论和专业知识的人员作为督导员，以培训学习方式保障所有团队成员都能掌握难治性肺结核的延续性护理干预的核心知识以及实施和评价的方法。查阅有关肺结核的相关文献后，结合科室与患者实际情况制定出针对难治性肺结核患者的个体化延续性护理计划方案。（3）延续性护理干预措施具体如下：①通过与患者及其家属进行沟通，了解患者在出院后病情的恢复状况、药物遵从性、生活质量以及自我感受负担等方面的情况。对当前状况进行分析，找出存在问题，并对治疗方案进行适当调整和改善。②上门随访过程中，致力于提供个体化饮食指导，引导患者选择富含维生素和优质蛋白质的食物，并纠正其不良饮食习惯。此外，发放宣传手册，通过播放视频、微信推广等多种方式进行宣传教育，以增强患者对疾病知识的了解。消除患者因长期治疗而产生的恐惧心理，以便他们更好地遵医嘱进行治疗。③为了确保用药安全，可为患者建立一套有效的监督机制，通过微信、短信、电话等方式与其保持联系，提醒按时按量服药。同时，将用药方案制作成小卡片，并粘贴在显眼位置，以便家属能够随时了解患者的用药情况。此外，鼓励患者记录用药过程中的不良反应，以便及时调整治疗方案。④要求家属积极关注患者心理状态，给予其良好家庭的支持和关怀。定期组织病友交流会，通过交流平台让患者相互分享经验和认知，从而减轻心理压力。

两组患者护理干预时间均为6个月。

1.3观察指标

1.3.1用药依从性：用药依从性总分均为5分，分值越高，则认为依从性越好。

1.3.2生活质量：使用SGRQ量表评价，即圣乔治呼吸问卷（St George’s respiratory questionnaire），该量表主要包括疾病影响、临床症状、活动能力三项评价维度，以上维度分别包括26个、8个、16个条目，分值越低，则认为患者生活质量改善越 明显[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组用药依从性比较

出院日，两组用药依从性评分比较差异无统计学意义，P>0.05；出院后6个月，研究组用药依从性评分明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组生活质量比较

出院日，两组生活质量比较差异无统计学意义，P>0.05；出院后6个月，研究组疾病影响、临床症状与活动能力评分均明显低于对照组，P<0.05。见表2。

3讨论

延续性护理模式目前多用于慢性病管理中，为患者院外提供全程化、持续化、连续化与动态化护理服务，有助于患者院外继续享受优质护理服务[6-7]。

本次研究显示，出院后6个月，常规出院指导与延续性护理模式下用药依从性与生活质量改善程度明显优于单纯实施出院指导，P<0.05。可见延续性护理模式对于难治性肺结核患者有良好的临床价值。具体分析原因为，对难治性肺结核患者实施该护理服务后，将以成立小组与成立个人档案的形式，提高护理专业性，且会在出院后及时了解患者病情与心理感受，有效调整负面情绪，并会指导患者正确合理饮食，纠正错误生活习惯[8-9]。同时，借助于线上、线下等多种措施来提高患者认知度，防范错误认知造成心理焦虑或形成错误行为[10-11]。此外，还会积极以电话、短信与卡片等形式监督患者按时、正确服药，并会做好用药效果与不良反应记录工作，以便于及时结合反馈情况进行药物治疗计划的调整[12-13]。以上措施联合实施后将优化患者心理状态，可充分调动患者治疗积极性，使得其院外严格遵医嘱用药或进行健康管理等，确保药效发挥预期价值，积极控制病情，提高生理功能，减轻疾病对生活的影响，提高生活质量[14-16]。

综上所述，难治性肺结核患者实施延续性护理利于提高用药依从性，改善生活质量。

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