综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍改善作用的观察

【摘要】目的：探析综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍改善作用。方法：选取我院2020年1月—2023年1月期间78例老年糖尿病患者，通过随机数字表分组方式将其划分为观察组和参考组，参考组施行常规护理干预，观察组施行综合护理干预，对比两组患者的指标。结果：干预后，观察组各项PSQI评分相较参考组明显更低，差异具统计学价值（P<0.05）；干预后，观察组SAS评分与SDS评分相较参考组更低，差异具统计学价值（P<0.05）；观察组护理总满意率（94.87%）高于参考组（66.67%），差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：综合护理干预可改善老年糖尿病患者睡眠障碍，提高睡眠质量，具有极佳的临床推广价值。

【关键词】老年糖尿病；综合护理干预；睡眠障碍

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention on improving sleep disorders in elderly patients with diabetes

RONG Shuhui

Sijiqing Street Health Center， Xigu District， Lanzhou City， Gansu， Lanzhou， Gansu 730060， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on improving sleep disorders in elderly patients with diabetes.Methods：78 elderly patients with diabetes in our hospital from January 2020 to January 2023 were selected.They were divided into the observation group and the reference group by the random number table.Routine nursing intervention was applied to the reference group and comprehensive nursing intervention was applied to the observation group，and the indicators of the two groups were compared.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After intervention，the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The total satisfaction rate of nursing in the observation group （94.87%） was higher than that in the reference group （66.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve sleep disorders and improve sleep quality in elderly patients with diabetes，and has excellent clinical promotion value.

【Key Words】Elderly diabetes mellitus； Comprehensive nursing intervention； Sleep disorder

糖尿病是内分泌系统疾病，而老年糖尿病患者在病程、身体应激反应、心理状态的影响下，易发生睡眠障碍，如未进行及时干预，长期睡眠障碍可进一步增加患者血糖波动幅度和并发症发生率[1]，严重降低患者生活质量，影响患者康复效果。在这种情况下，针对老年糖尿病患者睡眠障碍的改善十分必要，研究主要通过综合护理干预的改善作用进行分析，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基本资料

监测对象为78例老年糖尿病患者，均选自我院2020年1月—2023年1月期间，通过随机数字表分组方式将其划分为观察组和参考组，每组39例。观察组患者中，男性21例、女性18例，年龄下限62岁、上限87岁、平均数（72.30±2.75）岁，病程下限3个月、上限10个月、平均数（5.97±1.24）个月；参考组患者中，男性20例、女性19例，年龄下限60岁、上限88岁、平均数（72.27±2.69）岁，病程下限2个月、上限11个月、平均数（5.89±1.31）个月。两组的基本资料比较差异无显著性（P>0.05），可行下文比对分析。

1.2方法

（1）参考组施行常规护理干预，护理人员在患者入院后积极引领患者熟悉病房环境，消除陌生感带来的心理负担，维持病房环境舒适性，严格控制病房内噪声≤40dB，每日按时叮嘱患者用药，满足患者提出的合理护理需求。

（2）观察组施行综合护理干预，①血糖控制：护理人员每日按时监测并记录患者血糖变化，通过服用降糖药物、注射胰岛素等方式确保患者血糖平稳并维持在正常水平内，减轻因血糖波动而影响睡眠质量。②健康教育：护理人员积极为患者开展糖尿病、血糖控制等知识教育，确保患者正确认知病症危害、发病诱因、治疗方法和常见并发症，指导患者掌握日常自护方法和饮食注意事项。并重点告知患者良好睡眠质量对维持血糖稳定、降低血糖的积极影响，提高患者对改善睡眠障碍的重视程度。③心理干预：由于糖尿病病程大多偏长，患者在身体、心理的双重影响下极易出现不良心理情绪，消极的治疗态度直接影响后续护理依从性，护理人员应重视与患者的交流沟通，及时掌握患者情绪变化及根本原因，以为患者开展针对性情绪疏导，提升患者治疗信心，患者在良好心理状态、稳定情绪下可实现夜间睡眠质量的切实改善。④睡眠习惯干预：护理人员监督患者日间缩短睡眠时间，养成按时睡眠、起床、午休等习惯，严禁患者入睡4～5h饮用浓茶、咖啡、可乐等含有促神经兴奋类饮品，晚餐进食维持八分饱，避免过饱状态引发胃部胀滞，并严格控制患者睡前饮水量，避免频繁起夜而降低睡眠质量。同时，患者通过增加日间运动锻炼方式加速体内糖代谢，改善内分泌调节功能，达到患者在夜间睡眠前稍有疲倦感为最佳，患者更易于进入睡眠状态。此外，护理人员应在患者夜间睡眠前调节室内温度湿度、拉好遮光窗帘，为患者营造舒适睡眠环境，完成患者入睡前各项常规检查，避免在患者进入睡眠状态后再次进入病房检查，影响睡眠连续性，如有患者睡眠期必要性检查项目，需放轻脚步和检查动作。⑤足底按摩：护理人员指导患者入睡前以温热水泡脚15min，指导患者进行适当的足底反射区按摩，按摩时长一般为5～8min，以增加患者身体舒适度，改善睡眠质量。⑥内视练习：护理人员在患者入睡前，指导患者维持右侧卧位体位，将右手拇指置于耳垂后凹陷处、食指和中指紧贴同侧太阳穴、无名指和小指自然分开并贴于头侧，右手自然弯曲并维持抚枕状态，双腿自然摆放，随后叮嘱患者轻闭双眼、自然呼吸，消除杂念至自然进入睡眠状态。⑦音乐干预：护理人员在充分了解患者喜好后选择适宜的轻柔音乐，在患者午休和夜间睡眠期间播放，通过设置播放时间方式保证音乐播放时间控制40min以内，并指导患者顺利进入音乐情境，减少睡前纷乱思绪，同时根据患者进入睡眠状态及时调整音乐播放时间。

1.3观察指标

（1）以《匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）》作为评分标准，包含内容：主观睡眠质量、睡眠潜伏、睡眠障碍和睡眠效率[2-3]，总计21分，分数>7分则表明患者睡眠障碍严重，分数≤7分则表明患者睡眠障碍较轻或无睡眠障碍。（2）以《焦虑自评量表（SAS）》和《抑郁自评量表（SDS）》作为评分标准[4]，单个量表总分60分，分数越低表明患者焦虑、抑郁程度越轻。（3）使用我院自制满意度调查问卷对出院前患者进行调研，问卷总分120分，完全满意：100～120分，基本满意：60～99分，不满意：0～59分。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的PSQI评分

干预后，观察组各项PSQI评分相较参考组明显更低，差异具有统计学价值（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者的SAS与SDS评分

干预后，观察组SAS评分与SDS评分相较参考组更低，差异具有统计学价值（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者的护理总满意率

观察组护理总满意率（94.87%）高于参考组（66.67%），差异具统计学价值（P<0.05），见表3。

3讨论

睡眠障碍是老年糖尿病患者的常见并发症之一[5]，可增加患者患病负担，患者焦虑、抑郁等不良情绪明显，对糖尿病的整体治疗造成负面影响。临床认为，造成老年糖尿病患者睡眠障碍的常见原因主要为负面心理情绪、多饮多尿、神经病变、肢体麻木、脑供血不足、冠状动脉粥样硬化等[6]，需通过有效的护理干预改善睡眠障碍表现。

以往，对于老年糖尿病睡眠障碍患者多施行常规护理干预，以改善睡眠环境、降低病房分贝为主要方向，但患者在不良心理、身体状态影响下，睡眠质量改善不明显，睡眠障碍持续存在，进一步影响护理满意度，致使护患纠纷多有发生。而综合护理干预作为一种新型护理方式，能够更加贴合地进行老年糖尿病患者睡眠障碍的针对性改善，通过血糖控制、健康教育、心理干预、睡眠习惯干预、足底按摩、内视练习、音乐干预等多种方式，完成环境、身体、心理等多方面的有效护理，直接提升护理干预的全面性和针对性。并且，综合护理干预更加重视患者睡眠时间调整、睡眠规律养成，在良好血糖控制基础上减轻血糖波动对脑组织供氧不足、机体代紊乱影响而出现的睡眠障碍[7]，实现患者睡眠质量的稳步改善，患者在良好睡眠状态下，对护理工作的满意程度显著提升，更易于维护和谐的护患关系，保障护理效果。

本文结果显示：干预后，观察组PSQI评分、SAS评分与SDS评分相较参考组明显更低（P<0.05）。可知综合护理干预能够降低患者PSQI评分、SAS评分与SDS评分。观察组护理总满意率（94.87%）高于参考组（66.67%），差异显著（P<0.05）。提示综合护理干预能够大幅提升患者护理满意率。本文研究结果与刘美君的《综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍改善作用观察》结果基本一致[8]，具有研究价值。

综上所述，老年糖尿病患者在施行综合护理干预后可维持良好的心理状态，明显改善睡眠障碍，显著提升护理满意度，可广泛临床推广。

参考文献

[1] 游小妹，孙玉莲，张恵银.分析老年糖尿病患者睡眠障碍的原因及护理干预措施[J].中国医药指南， 2022，20（36）：136-138.

[2] 陈丽红.综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍改善作用的观察[J].中国医药指南，2022，20（34）：154-156.

[3] 王海丽，邹洪敏，秦晶.综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍的影响分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2022，37（5）：206-207.

[4] 周小雅，颜江云，林惠玲.睡眠护理对老年2型糖尿病合并睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（10）：1723-1725.

[5] 李丽红.老年糖尿病患者睡眠障碍的原因及护理干预效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（10）：1728-1729.

[6] 范晶.综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍改善作用观察[J].中国医药指南，2021，19（11）：175-176.

[7] 黄金燕.综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍的改善效果[J].中国误诊学杂志，2021，16（1）：62-63.

[8] 刘美君.综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍改善作用观察[J].河北北方学院学报（自然科学版），2019，35（10）：31-32，50.