综合护理干预在脑梗死后认知功能障碍患者中的应用价值分析

【摘要】目的：探讨综合护理干预在脑梗死后认知功能障碍患者中的应用效果。方法：研究时间是2021年1月—2023年2月，研究对象为80例脑梗死后认知功能障碍患者，随机将其分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组Padua评分低于对照组，Braden评分、ADL评分与生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理能够改善患者认知功能障碍，可以提高患者日常生活能力，有利于促进神经功能恢复，提高患者生活质量。

【关键词】综合护理；脑梗死；认知功能障碍；应用价值

Analysis of the application value of comprehensive nursing intervention in patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction

QI Xiting

Department of Neurology， the First People’s Hospital of Wuhu City， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction.Methods：The study time was from January 2021 to February 2023.The study subjects were 80 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction.They were randomly divided into the observation group and control group，with 40 cases in each group.The observation group received comprehensive nursing，while the control group received routine nursing. The nursing effects of the two groups were compared.Results：The total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group，and the difference wBwNaIuC8CfCTmiJ8+LHxzKoy2RRc7lX+qO/nOscrfvA=as statistically significant （P<0.05）；After intervention，the Padua score in the observation group was lower than that in the control group，while the Braden score，ADL score and quality of life scores were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing can improve the cognitive dysfunction of patients，improve their daily living ability，promote the recovery of neurological function，and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing； Cerebral infarction； Cognitive dysfunction； Application value

脑梗死发病率越来越高，此类患者病情危急，病情随时可能发生变化，治疗不及时，会加剧死亡风险。尤其是急性脑梗死的发生，对患者感觉、认知、语言、运动等方面的功能影响很大，引发相关的功能障碍。其中认知功能障碍多发生在脑梗死后1周，发生率很高，对患者预后及生存质量的影响很大。研究认为，采取科学有效的护理方法，能够改善认知功能障碍表现，进而在最大程度上提升患者的生存质量。但是，常规护理内容单一，护理效果有待提升，无法最大程度上提升护理效果。然而，常规护理措施实施效果不理想，与预期的护理目标有很大的差距。有研究指出，综合护理应用价值高，可以满足脑梗死后患者的护理需求[1]。为此，对上文中选取的受试对象进行综合护理干预，总结护理方法，为临床护理工作的开展提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例脑梗死后认知功能障碍患者随机分组后，观察组40例脑梗死后认知功能障碍患者中有23例男患者，有17例女患者，最小和最大年龄分别为45岁和76岁，平均年龄是（64.53±2.31）岁；对照组40例患者中有22例男性和18例女性，年龄区间为46～75岁，均龄（63.78±3.93）岁。两组一般资料相比差异不大（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①均为脑梗死患者；②无先天疾病者；③能够积极配合者，并且无认知或是意识障碍表现者。排除标准：①有药物过敏史或是禁忌症者；②有精神方面障碍表现；③合并慢性疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，包括健康教育、用药指导、康复训练指导、饮食管理等，为患者提供基础性的护理服务。

观察组患者接受综合护理服务，旨在实现对脑梗死患者全方位的护理干预，具体内容：（1）对患者开展系统化的健康教育，优化宣教形式，发放本院自制的健康宣传手册，借助多媒体视频普及健康知识，组织开展健康教育讲座，加强对患者的健康指导；主要介绍脑梗死疾病的发病机制及后遗症表现，讲解相关的护理技巧，提高患者病情知晓率的同时，促使患者更加全面地掌握疾病知识，持续提升自我护理管理水平；强化患者的认识。强调综合护理干预的必要性，进一步提高患者的认知程度，从而提升患者自我依从性，积极配合本院护理工作的开展。（2）对患者心理状态进行评估，结合实际情况，针对性进行心理辅导，多劝慰患者，倾听患者的病情故事，以同理心对待患者，全程提供温馨微笑服务，加强对患者的人性化关怀，适当进行肢体上的接触，给予患者温暖，充分尊重患者，理解患者的情绪，协同患者家属多鼓励患者，提供心理支持护理，满足患者的护理需求，给予患者心理上的慰藉，切实改善患者的心理状态，及时纠正患者的错误思想，帮助患者树立健康的观念，并在沟通交流过程中，传递正向的情绪，用正面情绪和态度感染患者，建立康复信心。（3）加强康复训练指导，引导患者开展超早期康复训练，如记忆力训练，结合脑梗死患者实际情况制定训练计划和方案，训练患者的记忆力，引导患者反复回忆卡片上的内容，训练效果理想情况下，延长记忆训练的时间，每天训练2次，每次的训练时间控制在15～20min左右。同时，同步开展注意力训练，评估患者认知功能障碍程度，结合评估结果制定训练内容，遵循循序渐进的原则进行训练，逐渐增加训练难度。此外，进行计算力训练，训练患者计算和运算能力，从单纯的数字加减运算，过渡到对具体物品价格的计算，训练时间和频次同上。此外，训练患者的语言能力，如阅读短文，从简单的句子阅读到长句子阅读，再到整篇文章阅读，并给予患者鼓励，强化语言功能训练。肢体上的训练，则是以关节活动、关节屈伸为主，鼓励患者多活动髋关节、踝关节、肘关节与肩关节，进行膝关节屈曲等，预防下肢深静脉血栓的形成。对于无法离床的患者，则辅助患者翻身，预防压力性损伤的发生；对于能够离床的患者，进行抬臀训练、踝泵训练，加强对患者如厕、进食、洗漱、沐浴等方面的训练，进一步提高患者的护理管理能力。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理满意度；（2）比较两组Braden、Padua与ADL评分，以Braden量表评估患者压疮风险（总分23分，得分越低，说明发生压疮的风险越高），用Padua量表评估患者发生血栓的风险（总分20分，评分≥4分为血栓高危患者，评分<4分为血栓低危患者），以ADL评价患者日常生活活动能力，分数越高患者日常活动能力越好；（3）比较两组患者生活质量，分数越高患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组总满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组Braden、Padua与ADL评分比较

干预后，观察组Padua评分低于对照组，Braden评分与ADL评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较

干预后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

在多种因素共同作用下，脑梗死发病率越来越高，基于疾病的致残率与致死率极高，脑梗死后患者多伴有后遗症。分析发现，脑梗死会损伤神经功能，引发认知、运动、感觉等多方面的功能障碍，预后不理想。普遍研究认为，加强对脑梗死后患者的护理干预，能够有效缓解和改善认知功能障碍表现，加速疾病康复的同时，改善患者的生存质量[2]。基于常规护理实施效果欠佳，本院积极引入了综合护理理念，其宗旨是以患者为本，能够紧紧围绕着患者开展各项护理工作，针对性较强，可以充分发挥护理干预作用，有利于促进神经功能的恢复。

综合护理在现代临床广泛应用，取得了显著的应用效果，与常规护理相比，综合护理内容多元，护理体系健全，护理流程完善，能够规范化指导临床护理工作的开展[3]。对脑梗死患者进行综合护理干预，取得了理想的应用成效。本文中的研究结果可见，观察组患者总满意度达到了95.00%，高于对照组的82.50%，差异明显（P<0.05）。说明综合护理实施效果好，得到了患者的认可，对身体康复有促进作用。

综合护理从多视角与多维度出发，通过健康教育，强化患者对疾病的认知，知晓疾病发病征兆、诱发因素、治疗方法及预防办法，明显改善认知程度[4]。通过康复训练指导，实现对患者日常生活、躯体、心理等多方面的护理干预，逐步恢复患者的肢体功能，减轻神经缺损程度，改善患者认知障碍。进一步观察发现，干预后，观察组Padua评分为（2.34±0.15）分、Braden评分为（16.05±1.24）分、ADL评分为（51.67±7.06）分，均优于对照组，有明显的差异性（P<0.05）。进一步说明综合护理的效果显著，取得了理想的护理效果，能够提升患者日常生活能力，可以减轻认知功能障碍程度，有效预防了压疮和血栓的发生，对患者预后改善有积极的影响。

脑梗死后遗症对患者预后的影响较大，通过综合护理手段，强化了患者康复训练效果，帮助患者以更加科学、规范的方式恢复身体健康[5-6]。在本研究中，干预后，观察组患者躯体健康、心理功能、生理功能、社会关系与情感活动等生活质量评分均高于对照组，有明显的差异性（P<0.05）。证实了上文中综合护理措施的应用意义和作用，为相关临床工作的开展提供了依据。

综上所述，综合护理能够改善患者认知功能障碍，可以提高患者日常生活能力，有利于促进神经功能恢复，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 张书敏.综合护理对脑梗死后认知功能障碍的效果[J].中国医药指南，2022，20（26）：172-174，178.

[2] 张倩倩.综合护理在脑梗死后不同程度吞咽困难患者中对饮水恢复时间的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：18，23.

[3] 朱小明.探析健康教育在急性脑梗死早期溶栓治疗中护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（75）： 217，222.

[4] 张晓龙.分析护理干预应用于老年脑梗死患者用药治疗期间的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（25）： 244-245.

[5] 谭树何.综合护理对脑梗死患者的语言及肢体康复的护理效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（9）：1209-1210.

[6] 郭丽娟.综合康复护理干预在脑梗死轻度认知功能障碍中的应用价值分析[J].黑龙江医药，2019，32（6）： 1491-1492.