辨证饮食护理对2型糖尿病患者饮食依从性及血糖控制的影响

【摘要】目的：探究辨证饮食护理对2型糖尿病患者饮食依从性及血糖控制的影响。方法：选取我院2022年1月—2023年4月收治的90例2型糖尿病患者，按照随机数字法将患者分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组予以常规干预，观察组予以辨证饮食护理。对比两组饮食依从性与血糖控制效果。结果：干预后，观察组血糖指标均低于对照组（P<0.05）。观察组患者饮食依从性为97.78%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。结论：以辨证饮食护理指导2型糖尿病患者，能够显著提升其饮食依从性，有效控制其血糖水平，具有研究与推广的价值。

【关键词】辨证饮食护理；2型糖尿病；饮食依从性；血糖控制

Effect of dialectical dietary nursing on dietary compliance and blood glucose control in patients with type 2 diabetes mellitus

LIANG Yanping

Minxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748400， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of dialectical diet nursing on dietary compliance and blood glucose control in patients with type 2 diabetes.Methods：From January 2022 to April 2023，90 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were selected. According to the random number method，patients were divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45）.The control group receivedconventional intervention，and the observation group received dialectical diet nursing.The dietary compliance and blood sugar control effects between the two groups were compared.Results：After intervention，the blood sugar indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.The dietary compliance of the observation group was 97.78%，which was higher than 82.22% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The guidance of dialectical dietary nursing for type 2 diabetes patients can significantly improve their dietary compliance and effectively control their blood glucose level，which has the value of research and promotion.

【Key Words】Dialectical diet nursing； Type 2 diabetes； Dietary compliance； Blood glucose control

糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为主要特点的代谢性疾病，2型糖尿病是其中的一种类型，是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引发血糖水平升高而导致的疾病，为常见病与多发病[1]。2型糖尿病对患者身体机能的损伤程度已成重点关注对象，考虑到身体各个脏器的并发症，例如，对患者眼睛、神经以及周围血管的损伤，其更应控制血糖的异常升高，

据流行病学显示[2]，我国2型糖尿病发病率呈逐年上升趋势，且据相关调查研究发现，在2045年左右，全球2型糖尿病患者例数将高于7亿，中国糖尿病相关医疗支出排全球第二，中国未来糖尿病经济负担增速将超过同期GDP增速。有相关报道显示[3]，2型糖尿病稳定的基础为对其生活方式进行干预，应在整个糖尿病病程中进行个体化、以防治糖尿病为重点的饮食治疗，有效的膳食干预不仅能够降低糖尿病的发生风险，而且可以有效控制糖尿病的进展[4]。中医学认为，调养的关键还在于“对症”“富病穷养、七八分饱、粗茶淡饭”为原则，并重在辨证调理，改善不适之症。本次研究从患者饮食依从性及血糖控制两点出发进行探讨，具体数据结论分析见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科室2022年1月—2023年4月入院治疗的90例2型糖尿病患者，按照随机数字法将患者分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组21例男性患者，24例女性患者，年龄范围：35～71岁，均值（53.36±5.71）岁，病程为2～7年，平均病程（4.52±0.93）年；观察组22例男性患者，23例女性患者，年龄范围：34～72岁，均值（53.36±5.71）岁，病程为2～7年，平均病程（4.50±0.92）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》[5]中2型糖尿病诊断标准；空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%、餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；均签署知情同意书。

排除标准：精神异常者；无法正常进食；1型糖尿病患者。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规干预

对患者进行常规病情监测和健康宣教，并予以用药指导。

1.3.2观察组采用辨证饮食护理

①阴虚热盛型。应以养阴消渴为基础，不宜服辛辣煎炒之品以及酒、羊等热性之物，以清淡素食为主，主食主要为荞麦面粉等粗粮，副食可选择食用南瓜、冬瓜、藕、苦瓜及绿叶菜等。药膳食疗方：玉粉杞子蛋、乌梅生津茶、葛根芍药粥、石斛芩叶茶等。②气阴两虚型。应以补气养阴为基础，忌食燥热壅滞之品，宜食益气养阴之品，如黑米、瘦肉、蛋类、黑木耳、鱼肉、乌鱼、山药等。药膳食疗方：皮蛋瘦肉粥、山药南瓜粥、山药排骨汤、参苓肉汤。③阴阳两虚型。应以补肾温阳为基础，宜多食海参、枸杞子、沙苑子、山药、核桃、莲子、芡实、鹌鹑、乌鸡、韭菜等。药膳食疗方：鸽肉粥、海参粥、黄鳝补肝汤、山茱萸肉粥、决明子丹参瘦肉汤。

1.4观察指标

①血糖指标水平。于干预前后，以3000r/min作离心处理，10min后取血清对血糖指标进行检测。②饮食依从性。依从性的判定将以量表进行判定（Frankl依从量表）。痛苦、拒绝设定1分，不使用、不合作设定2分，冷淡、使用设定3分，享受、主动合作设定4分。设定评分1～2分为不依从，3分设定为部分依从，4分设定为完全依从。饮食依从性=1-不依从率。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后血糖指标比较

干预前，两组血糖指标对比差异不大（P>0.05）；干预后，观察组血糖指标（FPG、HbA1c与2hPG）均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者饮食依从性对比

观察组患者饮食依从性为97.78%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。见表2。

3讨论

2型糖尿病较常见，其中代谢紊乱为重要表现，应该及时干预治疗，防止因错过最佳治疗时间而引发的多器官衰竭。糖尿病是一种终身性疾病，无法进行根治，因此糖尿病的治疗目标为控制糖尿病症状预防并发症。西医认为，2型糖尿病主要是由胰岛素分泌不足和靶细胞对胰岛素敏感性低引起的疾病[6]。

以中医理论学中提出2型糖尿病的范畴，其归于消渴病，通过翻阅《医学衷中参西录》（张锡纯著，清），以2型糖尿的发病机制和趋势为基础研究，总结出：“起于中焦”“及于上下”，另书中可见引起该疾病的两个因素：内与外，内总结为：素体阴亏、先天禀赋不足；外因总结为：患者饮食不节，过食肥甘厚腻以及情志失调，身型肥胖等原因导致。饮食方面对2型糖尿病患者的调养起着至关重要的作用[7]。

辨证饮食护理是在中医药理论的指导下，以病因病机、症状表现和食物的性味归经理论，在科学营养前提下进行合理的食物搭配，也可将药物适当地加进食物中，烹饪成人体较好吸收的菜肴，通过日常饮食来达到防病治病的目的[8]。本研究结果显示，干预后，观察组血糖指标均低于对照组（P<0.05）。说明辨证饮食护理有助于控制患者血糖水平。辨证饮食护理中，通过选择低GI（血糖指数）食物，如全谷物、蔬菜和豆类，可以减缓血糖的上升速度，避免血糖峰值的剧烈波动；通过合理分配碳水化合物摄入，避免大量摄入单次高糖食物，有助于保持血糖稳定；通过摄入适量的蛋白质、脂肪、膳食纤维以及各类维生素和矿物质，有助于维持身体的健康和稳定血糖水平。

有相关研究发现[9]，饮食对心理健康有直接影响，饮食模式与情感和行为障碍之间存在密切的关系。健康饮食可以促进有益菌的生长，维持肠道菌群的平衡，产生有益于心脑健康的代谢产物。因此，辨证饮食护理有助于改善患者不良情绪，从而提高饮食依从性。本研究结果显示，观察组患者饮食依从性为97.78%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。

综上所述，以辨证饮食护理指导2型糖尿病患者，能够显著提升其饮食依从性，有效控制其血糖水平，具有研究与推广的价值。

参考文献

[1] 沈亚琴，杨梅，刘必红，等.江苏省糖尿病眼病研究中阜宁县50岁以上2型糖尿病患者盲和中重度视力损伤的流行病学调查[J].中华眼科杂志，2020，56（8）： 593-599.

[2] 倪会芳，李隽，丁源，等.中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松症的价值研究[J].中国全科医学，2022，25（18）：2207-2214.

[3] 吴霞，马建华，孔小岑.胰高糖素样肽-1与葡萄糖依赖性促胰岛素多肽在治疗2型糖尿病中互补作用的研究进展[J].中华糖尿病杂志，2022，14（11）：1321-1326.

[4] 麦华德，宋艳玲，陈明慧，等.二甲双胍联合格列美脲或达格列净对2型糖尿病患者胰岛功能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2021， 25（16）：61-64，69.

[5] 高娜，康琳.糖尿病患者的老年综合评估应用：《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》解读[J].中华全科医师杂志，2022，21（5）：408-414.

[6] 孙云静，王林青，张亚静，等.基于P38 MAPK信号通路探讨达格列净对老年2型糖尿病伴慢性心力衰竭患者心功能、主要心血管不良事件发生风险的影响[J].中国糖尿病杂志，2022，30（7）：501-506.

[7] 张满红，宣建宗，戴金玲.基于中医体质学说护理对2型糖尿病患者自我效能感、BMI及血糖控制的影响[J].西部中医药，2021，34（8）：145-148.

[8] 葛晓燕，许显明，马小红.中医体质辨证饮食护理对胆结石手术患者的护理研究[J].长春中医药大学学报， 2021，37（3）：635-638.

[9] 司梅，王惠琴，黄云波.低热量饮食干预与有氧运动干预对早期2型糖尿病肥胖患者胰岛素水平及人体成分的影响[J].中国实用护理杂志，2022，38（3）：229-234.