奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用研究

【摘要】目的：研究在糖尿病肾病（DN）患者护理中应用奥伦自理模式的效果。方法：选取本院接收的72例DN患者（2022年7月—2023年7月），按照数字表法随机分组，对照组行常规护理（n=36），观察组采用奥伦自理模式（n=36），对比与分析两组患者干预效果。结果：干预后，两组患者各项代谢指标均改善，且观察组代谢指标均优于对照组（P<0.05）。干预后，观察组自我效能感评分比对照组高（P<0.05）。观察组治疗依从性为94.44%，高于对照组的75.00%（P<0.05）。观察组干预满意度为97.22%，高于对照组的80.56%（P<0.05）。结论：在糖尿病肾病患者护理中应用奥伦自理模式的效果理想，有助于促进患者代谢指标改善，增强患者自我效能感，改善患者遵医行为，提升患者干预满意度，推广价值较高。

【关键词】奥伦自理模式；糖尿病肾病；依从性

Application study of Orem’s self-care mode in nursing of diabetic nephropathy patients

HU Xiaozhang

Longxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To study the effect of Orem’s self-care mode in nursing of patients with diabetic nephropathy （DN）.Methods：A total of 72 patients with DN received by our hospital from July 2022 to July 2023 were selected and randomly divided into two groups by the digital table method.The control group received routine nursing （n=36），and the observation group used Orem’s self-care mode （n=36）.The intervention effects of the two groups of patients were compared and analyzed.Results：After intervention，the metabolic indexes in both groups were improved，and the metabolic indexes in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After intervention，the self-efficacy scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.The treatment compliance of the observation group was 94.44%，higher than 75.00% of the control group （P<0.05）.The intervention satisfaction of the observation group was 97.22%，higher than 80.56% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of Orem’s self-care mode in the nursing of diabetic nephropathy patients has an ideal effect，which is helpful to promote the improvement of patients’ metabolic indexes，enhance patients’ self-efficacy，improve patients’ compliance behavior，and enhance patients’ intervention satisfaction.It has high promotion value.

【Key Words】Orem’s self-care mode； Diabetic nephropathy； Compliance

糖尿病为临床常见病，如果血糖控制效果欠佳，可能会引发诸多并发症，糖尿病肾病（DN）为其中的一种，该症会造成患者肾功能进行性减退，使患者出现面色苍白、乏力等症状，严重时可致死[1]。临床研究发现，让患者对疾病产生更为深入的认识，利于患者遵医行为的改善，有助于患者治疗效果的提升[2]。奥伦自理模式属于一种自我照护活动，此活动旨在维持个体健康与生命安全，将此模式用于DN患者治疗中，可取得较为突出的效果[3]。本研究分析奥伦自理模式用于糖尿病肾病患者护理中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院接收的72例DN患者（2022年7月— 2023年7月），按照数字表法随机分组，每组36例。其中对照组男性、女性各21例、15例，年龄区间42～75岁，均龄（58.13±3.60）岁，病程1.2～14年，均值（7.39±1.03）年，受教育水平：初中及以下、专科及高中、本科及以上各12例、16例、8例；观察组男性、女性各20例、16例，年龄区间41～75岁，均龄（58.03±3.72）岁，病程1.3～14年，均值（7.45±0.97）年，受教育水平：初中及以下、专科及高中、本科及以上各11例、18例、7例。两组一般资料基本相同（P>0.05），有比较价值。

1.2方法

1.2.1对照组

行常规护理，包含为患者讲解疾病相关知识、叮嘱患者严格遵医用药、告知患者生活中注意事项、结合患者具体病情予以针对性治疗、疏导患者消极情绪等。

1.2.2观察组

应用奥伦自理模式，具体如下：在患者入院后，护理人员引导患者完善各项检查，使医生可有效评估患者病情程度，除此之外，护理人员要用关切语气问询患者具体状况，合理评估患者自理能力，以评估结果为依据，为患者拟定科学、系统的护理方案。与此同时，护理人员还要为患者制定自我护理方案，指导患者于治疗期间展开自我护理，在患者提出疑问时，护理人员要及时为其解答，后对护理方案予以落实。待奥伦自理模式使用后，护理人员要强化对患者医护配合度的评估，定期对患者健康知识掌握程度展开调查，了解其病情变化状况，后结合所得信息对奥伦自理模式的干预方案加以 优化。

1.3观察指标

（1）各项代谢指标：①空腹血糖；②餐后2h血糖；③血肌酐；④胆固醇。

（2）自我效能感：利用Likert5分制对两组患者自我效能感进行评估，其包含足部护理、预防与异常处理、饮食控制、规律运动、血糖监测5个维度，分值越低，患者自我效能感越差。

（3）治疗依从状况：①完全依从：无抗拒情绪，主动配合医疗操作；②部分依从：有轻微抗拒情绪，偶有不配合状况发生，但经家属或者医护人员干预可完成医护操作；③不依从：有着强烈的抗拒情绪，医疗工作推进难度大。

（4）干预满意情况：①十分满意：≥90分；②基本满意：80～89分；③不满意：<80分。问卷调查法调查，分值范围0～100分。

1.4统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组各项代谢指标比较

干预前，两组各项代谢指标差异较小（P>0.05）；干预后，两组患者各项代谢指标均改善，且观察组各项代谢指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组自我效能感评分比较

干预后，观察组自我效能感评分比对照组高（P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性为94.44%，高于对照组的75.00%（P<0.05）。见表3。

2.4两组干预满意度比较

观察组干预满意度（97.22%）比对照组（80.56%）高（P<0.05）。见表4。

3讨论

糖尿病为临床常见的一种慢性疾病，糖尿病肾病为该病的一种严重并发症[4]。现阶段，DN护理方面的研究较多，发现患者病情控制情况、护理服务质量对DN患者治疗效果存在重要影响[5]。因此，在治疗期间，除为患者提供针对性治疗外，还需采取有效方式加强加深患者对疾病与治疗相关知识的了解。在DN患者治疗期间，奥伦自理模式具备较高的运用价值[6]。在具体护理工作中，护理人员应从奥伦自理模式理论知识层面入手，科学评估患者自理能力（基本状况、疾病治疗认知状况等），从而为患者拟定科学的护理方案及自护方案[7]。在方案实施过程中，护理人员还需做好相应的指导工作，对患者疑问进行解答，以患者病情变化状况为依据，针对性予以护理，从而加深护理人员对患者实际状况的了解，保障护理活动的有效落实[8]。除此之外，奥伦自理模式还有助于患者护理状态的调整，从以往被动状态转变为主动状态，加深患者对护理人员的信任，构建和谐友好的护患关系，缓解患者治疗期间的消极情绪，使患者以乐观、积极的心态面对疾病与治疗[9]。

本研究结果显示，干预后，两组患者各项代谢指标均改善，且观察组各项代谢指标均优于对照组（P<0.05），可见在糖尿病肾病患者护理中应用奥伦自理模式有助于改善患者各项代谢指标。干预后，观察组自我效能感评分比对照组高（P<0.05），提示将奥伦自理模式用于糖尿病肾病患者护理中可增强患者自我效能感。观察组治疗依从性为94.44%，高于对照组的75.00%（P<0.05），可见将奥伦自理模式用于糖尿病肾病患者护理中有助于提高患者配合度。观察组干预满意度（97.22%）比对照组（80.56%）高（P<0.05），可见将奥伦自理模式用于糖尿病肾病患者护理中利于提高患者满意度。

综上所述，将奥伦自理模式用于糖尿病肾病患者护理中可取得突出效果，有助于促进患者代谢指标改善，增强患者自我效能感，改善患者遵医行为，增加患者对护理服务的认可，值得推广。

参考文献

[1] 林娜.奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果探讨[J].糖尿病新世界，2020，23（7）：179-181.

[2] 马锐，刘先娟，薛芬.基于orem自理理论模式下对糖尿病肾病患者心理健康及认知功能的研究[J].淮海医药，2022，40（5）：530-533.

[3] 邓永清，张琼.Orem自理模式对糖尿病肾病患者认知程度及依从性的影响[J].护理实践与研究，2019，16（3）：54-55.

[4] 余少斌，曾筱茜，付平.一体化管理改善糖尿病肾病血液透析患者生活质量1例[J].中华肾脏病杂志，2023，39（4）：291-293.

[5] 朱月娇.Orem自理模式在糖尿病合并肝硬化护理中的运用[J].医学食疗与健康，2022，20（19）：186-189.

[6] 侯召颖，霍德永. Orem自理干预模式在糖尿病伴创伤性骨折患者中的应用[J].糖尿病天地，2023（2）：9-10.

[7] 宣姗姗，张敏，邓璐.基于Orem自理理论的结构化健康教育对糖尿病足高危患者疾病进展的影响[J].当代护士（下旬刊），2021，28（9）：70-73.

[8] 王怀东.精神病患者合并糖尿病的用药依从性情况与护理对策及对生活自理能力执行率影响分析[J].糖尿病新世界，2020，23（1）：155-156.

[9] 陈秀奇.Orme自理模式在肝硬化合并糖尿病护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：112-113.