人性化优质护理在呼吸衰竭患者护理中的应用及对生活质量的影响

【摘要】目的：分析人性化优质护理干预模式对呼吸衰竭患者生活质量的影响。方法：选取2020年1月—2022年12月100例呼吸衰竭患者，随机将其分为观察组（50例）与对照组（50例）。两组均实施相同的治疗方案，对照组采取常规护理，观察组采取人性化优质护理干预模式。比较两组疗效、干预后生活质量评分以及护理满意度。结果：干预后，观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：人性化优质护理干预模式的应用，有助于改善呼吸衰竭患者的生活质量，提高患者的疗效与满意度，可推广使用。

【关键词】呼吸衰竭；人性化优质护理；临床疗效；护理满意率；生活质量

The application of humanized and high-quality nursing in the care of patients with respiratory failure and its impact on the quality of life

CHEN Tingting

The First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of humanized high-quality nursing intervention mode on the quality of life of patients with respiratory failure.Methods：100 patients with respiratory failure from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into the observation group （50 cases） and the control group （50 cases）.Both groups implemented the same treatment plan，the control group received routine care，and the observation group received humanized high-quality nursing intervention mode.The efficacy，quality of life scores after intervention and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The overall satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of humanized high-quality nursing intervention mode can help improve quality of life of patients with respiratory failure，improve their efficacy and satisfaction，and can be promoted for use.

【Key Words】Respiratory failure； Humanized high-quality nursing； Clinical efficacy； Nursing satisfaction rate； Quality of life

呼吸衰竭常见于老年人群，主要是由于呼吸内阻力升高，引起不完全可逆性气道阻塞，具有病程长、病情反复的特点[1]。该病急性发作时容易并发呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康安全，因此需要尽早采取有效的救治措施[2]。无创正压通气是目前此类患者临床救治的重要方法，但是长期使用容易出现各种并发症，因此需要加强临床护理[3]。人性化优质护理干预模式主要是针对患者的实际情况提出个性化的护理方案，从而优化护理流程与细节，提高护理质量，减少机械通气治疗并发症的发生，改善患者的预后情况[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2022年12月100例呼吸衰竭患者，随机将其分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组患者中男25例，女25例；年龄为35～88岁，平均年龄（62.6±5.3）岁。对照组患者中男25例，女25例；年龄为35～88岁，平均年龄（62.6±5.3）岁。两组患者一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合呼吸衰竭的诊断标准。排除标准：合并精神疾病、认知障碍、昏迷的患者。

1.2方法

两组均实施相同的治疗方案。

对照组采取常规护理，包括健康教育、用药护理、生活护理等。

观察组采取人性化优质护理干预模式，具体措施为：（1）注意基础护理。为了预防口腔感染，还需要加强口腔护理，可以使用1%过氧化氢溶液漱口，对于存在口腔溃疡的患者，可以使用康复新液漱口。为了预防压力性损伤的发生，对于存在危险因素的患者需要使用气垫床，包括年龄>70岁、合并营养不良、皮肤性疾病的患者，密切观察患者的皮肤状况。合并大小便失禁症状的患者，需要及时清理排泄物，加强会阴、肛门皮肤清洁，使用透气性好且吸收性能强的纸尿裤，减少肛周感染的发生。（2）加强病房管理。减少环境因素引起的不适感，减少光线、噪音刺激，最大程度地保障患者的睡眠时间。对于语言障碍的患者，可以采用肢体语言或者是写字板交流，可以通过自制的示意图，方便患者的沟通，例如在插管时，若患者感到不适可以指画×的图片，若无不适感则指画○的图片。护理人员需要加强与患者的沟通交流，询问患者的感受，从而提供个性化的护理服务，改善患者的身心状况。（3）心理护理。呼吸衰竭患者由于病情危重，加上气管插管，无法讲出自己的感受和需求，沟通障碍会引起患者躁动、谵妄，引起非计划性拔管。因此，需要加强患者的心理护理，多关心和安慰患者，获得患者的信任与支持，提高患者对于临床治疗的依从性。此外，营养支持。呼吸衰竭患者由于病情危重，机体出现负氮平衡，蛋白合成能力下降，从而引起营养不良、肌肉萎缩等症状，使得呼吸肌耐受力下降，容易出现呼吸肌疲劳的情况。（4）加强营养支持。目前，临床营养支持主要是采取肠内营养支持联合肠外营养支持的方式，不但可以改善胃肠功能，降低患者的死亡风险，同时可以促进疾病转归，改善患者的预后结局。在置留胃管时，采取常规置管方式的成功率较低，因此具有一定的局限性。目前多采取置管前静脉注射地西泮或羟丁酸钠干预，可以减少置管引起的不良反应。长期机械通气的患者最好定期更换胃管，预防置管引起的感染，改善患者的预后结局。鼻饲时采取抬高床头30°～45°，合理控制营养液的温度，温度最好在39℃～40℃，输注过程中密切观察患者有无腹胀的情况，调整输注速度。鼻饲结束后，要间隔一段时间再进行吸痰操作，避免呛咳、误吸入等情况的发生。（5）吸痰护理。在吸痰时，需要先清除口咽分泌物，然后清除气管分泌物；放松气囊之后吸净深部痰液，可以有效降低肺部感染发生率。若患者的痰液过于粘稠，可先进行雾化吸入治疗，稀释痰液，从而提高吸痰效率。对于意识清晰的患者，需要鼓励患者多咳嗽，配合医护人员操作；吸痰时要注意控制负压参数，不能超过50mmHg，每次吸痰时间不要超过15s。此外，吸痰时需要做好相关记录，记录痰液颜色、性质以及数量，同时需要警惕缺氧情况发生，若出现血氧饱和度下降、心律失常、发绀等症状，需要停止操作并给予吸氧 干预。

1.3观察指标

①比较两组干预后生活质量。②比较两组疗效，疗效标准[5]：显效：COPD急性发作症状消失、血气指标恢复正常水平；有效：COPD急性发作症状以及血气指标明显改善；无效：未达到上述标准。③比较两组护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组护理满意度比较 观察组总满意率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

zNhNqPc6KuDqJ+4Z70kVF26YC0VWyASXu5tm3TZfFPo=

2.3两组干预后生活质量比较 干预后，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

呼吸衰竭可诱发低氧血症、肺性脑病等并发症，对于患者的生命健康安全造成较大影响，因此需要尽早采取有效的救治措施。无创机械通气是目前此类患者主要采取的呼吸支持措施，可以纠正患者的血气指标，但是其应用过程中仍旧会引起各种不良反应，因此需要加强临床护理[6-8]。

人性化优质护理干预模式主要是遵循以患者为中心的护理原则，通过各种干预措施，减少各种风险因素，改善患者的预后情况[9-11]。人性化优质护理干预模式的实施可以改变传统的护理方案，促使护理人员主动为患者提供帮助，从而提高护理的有效性[12-13]。例如部分患者由于存在负面情绪，影响临床治疗依从性，因此需要积极开展心理护理，减轻患者的心理负担。无创通气期间需要保持气道通畅，因此需要加强气道管理，指导患者咳嗽排痰，对于排痰效果不理想的患者，可以采取雾化吸入干预，并使用振动排痰器加速痰液排出，从而提高排痰效果。肺康复锻炼有助于改善患者的肺功能状况，有助于患者早期康复出院[14-15]。

综上所述，人性化优质护理干预模式的应用，有助于改善呼吸衰竭患者生活质量，提高患者的疗效与满意度，可推广使用。

参考文献

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