优质护理在上消化道出血患者中的效果观察

【摘要】目的：探讨优质护理在上消化道出血患者中的护理效果。方法：随机选取湖南省某三甲医院2022年8月—2023年8月80例上消化道出血患者作为研究对象，随机将其分为常规护理组（40例）和优质护理组（40例），比较两组护理效果。结果：干预后，优质护理组SDS评分与SAS评分均明显低于常规护理组，总满意率与治疗效果均明显高于常规护理组，差异显著（P<0.05）。结论：优质护理能明显改善上消化道出血患者的心理状态，提高治疗效果和满意度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】优质护理；上消化道出血；护理效果

The nursing effect of high-quality nursing in patients with upper gastrointestinal bleeding

CHEN Huan

Department of Gastroenterology， Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410002， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing effect of high-quality nursing in patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods：A total of 80 patients with upper gastrointestinal bleeding from a grade-Atertiary hospital in Hunan from August 2022 to August 2023 were randomly selected as the study subjects，and they were randomly divided into the routine nursing group（40 cases） and thehigh quality nursing group（40 cases）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the SDS score and SAS score of the highquality nursing group were significantly lower than those of the routine nursing group，and the total satisfaction rate and therapeutic effect were significantly higher than those of the routine nursing group （P<0.05）.Conclusion：High quality nursing can obviously improve the psychological state of patients with upper gastrointestinal bleeding，improve the therapeutic effect and satisfaction，and has high clinical application value.

【Key Words】High-quality nursing； Upper gastrointestinal bleeding； Nursing effect

上消化道出血主要包括食管、胃、十二指肠、胆胰部位以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，常见于消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张和胃癌等患者[1]。上消化道出血死亡率较高，若治疗不及时，患者将出现严重的并发症，严重威胁他们的生命和健康。因此，对于上消化道大出血患者，应及时进行有效的止血。高质量的护理措施对于上消化道出血患者健康状况的恢复与生活质量的提高具有一定的积极作用和影响。有研究发现，循证护理明显改善上消化道出血患者出血时间与出血次数，缩短病程，提高满意度[2]。优质护理除了常规护理外，还从生理、饮食、心理等方面给患者进行较全面的护理。该模式在控制患者出血的同时，还可以有效缓解患者负面情绪，实现全面、细致、周到的护理过程，从而提供更好的住院护理服务，提高患者满意度，帮助患者获得较好的舒适感、饮食调理和心理疏导，促使患者能更加配合治疗和护理[3]。本研究随机选取湖南省某三甲医院80例上消化道出血患者作为研究对象，探讨优质护理在上消化道出血患者中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取湖南省某三甲医院2022年8月—2023年8月80例上消化道出血患者作为研究对象，随机将其分为常规护理组（40例）和优质护理组（40例）。常规护理组20例男性患者和20例女性患者，平均年龄为（56.53±6.39）岁；优质护理组19例男性患者和21例女性患者，平均年龄为（57.47±6.90）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理组予以常规护理干预：①密切观察血压和心率，观察发生呕血与黑便的时间、颜色、性质，准确记录出入量。②注意脱水程度、尿量、尿色、电解质水平。③遵医嘱及时给予止血药物治疗。④健康教育：向患者介绍病因和治疗措施，饮食、生活作息等方面的注意事项等。

1.2.2优质护理组在常规护理组的基础上进行优质护理，优质护理在一定程度上满足患者合理的个性化需求，主要包括以下几个方面：

（1）生理护理：患者限制活动期间协助进食、更换衣物，及时进行口腔与皮肤的清洁、肛周皮肤清洁等护理。（2）心理护理：以良好的人际关系为基础，满足患者的合理需求，缓解患者紧张、抑郁等不良情绪，提高患者的适应能力，鼓励患者家属给予情感支持。（3）饮食护理：根据患者病情不同给予饮食指导，如急性上消化道大出血伴恶心、呕吐患者应禁食禁水，出血停止后可进食半流质食物，然后逐步过渡到正常饮食。（4）舒适护理：患者每周剪指、趾甲1次，胃肠手术每天协助泡脚1次，经常开窗通风，保持空气新鲜。（5）环境康复护理：提供适宜的病室温度，保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好，为患者提供一个舒适、安全、卫生的生活环境；提供适当的康复器材，有效促进患者的康复；提供适宜的社会交往、社会活动、亲属陪伴等社会支持，保障患者拥有良好的一个康复环境。

1.2.3 测评量表工具

（1）焦虑自评量表：主要用于评定参评对象情绪症状的一种量表，该表主要采用4级评分的原则：其中1代表没有或几乎很少时间有；2代表有时有或偶尔有；3代表大部分时间有；4则代表绝大部分有或全部时间都有。该量表总共有20个条目，其中有5个条目为正性词表述的（分别为第5条、第9条、第13条、第17 条、第19条），按上述4～1顺序反向计分；其余l5个条目为负性词表述的，按l～4顺序正向评分，最终计算总分。（2）抑郁自评量表：主要用于有抑郁症状或倾向的成年人进行自评的量表，可以较好呈现被测评人员的主观感受，该量表操作简单，认可度高，被广泛使用。该量表包括20个条目，每个条目均由七级评分构成，包括抑郁性心理障碍、躯体性障碍、精神运动性障碍、精神/情感症状，分别为8条、8条、2条、2条。该量表的20个条目均为反映被测评对象的抑郁主观感受，每个条目按其症状出现的频繁程度可以分为4级：1代表没有或很少时间有；2代表很少部分时间有；3代表相当多时间有；4代表大部分时间有或几乎全部时间有。该20个条目分别包括10个正向评分和10个反向评分。（3）护理满意度调查表：在患者出院时，取得患者知情同意并不影响调查问卷的真实情况下，请患者或其家属以“问卷星”形式填写护理满意度调查问卷表，该表总分为100分，参照相关资料，在反映患者对护理的真实满意情况下，将总分<70分定义为不满意，70～95分定义为满意，>95分则为非常满意。

1.3观察指标

①两组患者SDS评分和SAS评分比较②两组患者护理满意度比较。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。③两组患者治疗效果比较。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者SDS评分与SAS评分的比较

干预前，两组患者的SDS评分与SAS评分比较均无统计学差异（P>0.05）；干预后，优质护理组患者的SDS评分为（41.45±7.72）分、SAS评分为（43.73±4.11）分，均明显低于常规护理组的（49.52±6.00）分和（50.57±5.08）分，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较

优质护理组患者的治疗有效率为90.00%，明显高于常规护理组的67.50%，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者护理满意度比较

优质护理组患者的总满意率为95.00%，明显高于常规护理组患者的82.50%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。见表3。

3讨论

上消化道出血是肠胃病学中常见的急症，其特点是发病迅速、症状严重、变化迅速，临床上大多数患者表现为呕血、黑便、贫血等症状。轻症患者大部分出血症状自行消失，如不自行消失应采取有效止血措施。上消化道大出血是较为凶险的急诊，患者一旦失血量过多会出现头晕、疲劳、寒战、休克等症状，将危及生命，应立即进行抗休克治疗、快速补充血液量等抢救治疗。由于上消化道大出血的临床症状明显，大多数患者承受较大的心理负担，可能会出现抑郁、恐惧等负面情绪。

本研究发现，干预后，优质护理组SAS评分和SDS评分均明显低于常规护理组，总满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。说明优质护理干预能改善上消化道出血患者的心理状况，提高患者护理满意度。有大量研究发现[4-5]，对上消化道出血患者进行高质量的护理干预可明显改善患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，从而提高满意度，与本研究一致。也有研究发现[6-7]，预见性护理与循证管理模式能减少上消化道出血患者的平均出血次数和并发症，缩短止血时间，从而有效提高上消化道出血患者的治疗效果。上消化道出血的发生与季节变化有一定的关系，寒冷季节上消化道出血的发生率高于其他季节[8]，医务人员应告知高风险人群在天气降温时更加重视自身是否有上消化道出血的相关症状并及时到医院就诊。同时，对于肝硬化合并上消化道出血患者，甚至可以预防性使用抗生素提高止血疗效，降低再出血、院内感染与肝性脑病的发生率，对于改善患者短期预后具有一定的作用。优质护理是一种不断规范临床护理工作的护理模式，保障医疗安全，能够有效促进患者的痊愈，具有较高的临床价值。

综上所述，优质护理应用于上消化道出血患者中具有一定的临床价值，在一定程度上可以提高患者的治疗效果，有效促进患者康复，提高患者的护理满意度，值得深入研究和推广应用。

参考文献

[1] BAI L，JIANG W，CHENG R，et al.Does Early Endoscopy Affect the Clinical Outcomes of Patients with Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Gut Liver，2023，17（4）：566-580.

[2] 李焕.循证护理在上消化道出血护理中的应用[J].当代临床医刊，2022，35（3）：92-93.

[3] 王建，侯颖.胃溃疡合并上消化道出血患者实施优质护理的护理效果[J].中国医药指南，2022，20（16）： 118-120.

[4] 代卓.42例消化道出血患者采用优质护理干预的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（11）：254-255.

[5] 周敏.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者抢救中的应用效果[J].现代养生，2024，24（3）：199-201.

[6] 李琲.预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血患者的止血效果及并发症的影响分析[J].山西医药杂志，2024，53（2）：153-156.

[7] 那艳宇.以危险因素评估为指导的预见性护理对上消化道出血患者止血时间、并发症及出血次数的影响[J].医学信息，2024，37（4）：160-163.

[8] YANG Y，LI Z，HE Y，et al.Study on the Effectiveness and Value of Evidence-Based Nursing and Predictive Nursing in Emergency Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding[J]. Altern Ther Health Med，2023，29（8）：588-593.