保温护理干预对妇科宫腔镜手术患者体温及应激反应的影响评价

【摘要】目的：研究保温护理干预对妇科宫腔镜手术患者体温与应激反应指标的影响。方法：选取本院符合妇科宫腔镜手术指征的患者共100例，研究时间为2022年1月—2023年5月，采用随机抽签法分组，两组各50例。对照组妇科宫腔镜手术患者采用常规护理干预，观察组妇科宫腔镜手术患者采用保温护理干预。对比两组体温变化情况、术后恢复指标、护理满意度、应激反应情况以及并发症情况。结果：观察组妇科宫腔镜手术患者术前体温与对照组相比差异不显著（P>0.05）；观察组麻醉后10min、手术20min与术毕时的体温均高于对照组，下床活动时间短于对照组，总满意度高于对照组，手术后肾上腺激素与去甲肾上腺素显著低于对照组，躁动、寒战、低体温等并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：保温护理干预对妇科宫腔镜手术患者体温及应激反应具有积极影响，因此保温护理干预更具推广价值。

【关键词】妇科宫腔镜手术；保温护理干预；体温变化情况；应激反应

Evaluation of the influence of thermal insulation nursing intervention on body temperature and stress response of patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery

QIAN Yahui

Operation Room， Maternal and Child Health Hospital of Anhui， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of thermal insulation nursing intervention on body temperature and stress response indicators of patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery.Methods：A total of 100 patients who meet the indications for gynecological hysteroscopic surgery in our hospital were selected，and the study period was from January 2022 to May 2023.They were randomly divided into two groups，with 50 patients in each group.The gynecological hysteroscopic surgery patients in the control group received routine nursing intervention，and the gynecological hysteroscopic surgery patients in the observation group received thermal insulation nursing intervention.The body temperature changes，postoperative recovery index，nursing satisfaction，stress reaction and complications were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in preoperative body temperature between the observation group and the control group （P>0.05）；The body temperature of the observation group was higher than that of the control group at 10min after anesthesia，20min after operation and the end of operation，time for getting out of bed activity was shorter than that of the control group，the overall satisfaction was higher than that of the control group，adrenal hormones and norepinephrine were lower than those of the control group after operation，and the incidence of complications such as agitation，chills and hypothermia was significantly lower than that of the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Thermal insulation nursing intervention has positive effects on body temperature and stress response of patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery，so thermal insulation nursing intervention is more valuable to popularize.

【Key Words】Gynecological hysteroscopic surgery； Thermal insulation nursing intervention； Changes in body temperature； Stress response

妇科患者中手术治疗是常用手段，常规手术治疗直接通过开腹切除病灶，手术时间较长、术中出血量大，患者手术风险高，预后恢复时间长且恢复效果差，容易出现术中低体温情况。患者对该手术具有一定负面情绪，临床上需积极给予护理干预，确保患者术中指标平稳[1]。随着医疗技术水平的不断进步，宫腔镜的应用逐渐成熟，妇科宫腔镜手术治疗逐渐取代常规开腹治疗，该手术具有微创手术诸多优点，术中表现与术后恢复具有显著优势，但是仍需给予高质量护理，确保患者体温及应激反应正常[2]。本文选取本院妇科2022年1月—2023年 5月收治的100例患者，观察宫腔镜手术患者在常规护理干预与保温护理干预下各个时间节点体温与应激反应指标的变化情况，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院符合妇科宫腔镜手术指征的患者共100例，研究时间为2022年1月—2023年5月，采用随机抽签法分组，两组各50例。观察组异常子宫出血20例、内膜息肉16例、黏膜下肌瘤14例，年龄25～65岁，平均年龄（38.91±7.23）岁，病程1～6年，平均病程（3.40±0.86）年；对照组异常子宫出血22例、内膜息肉16例、黏膜下肌瘤12例，年龄25～67岁，平均年龄（39.35±7.41）岁，病程2～6年，平均病程（3.56±0.81）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经诊断为妇科疾病的患者；（2）符合宫腔镜手术指征的患者；（3）术前体温正常且意识清醒者；（4）知情同意。

排除标准：（1）不符合手术指征者；（2）合并精神疾病者；（3）有子宫手术史者；（4）合并其他部位恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理干预。

术前对患者讲解异常子宫出血、内膜息肉、黏膜下肌瘤疾病相关知识，提高患者对宫腔镜手术的了解程度，解答患者疑问，对患者进行一对一心理疏导，减少患者心理情绪波动。术中与医生加强护理配合，缩短手术时间，提高手术质量，加快患者术后恢复[3]。

1.2.2 观察组采用保温护理干预。

①温度控制：手术室温度控制在22℃～24℃，然后对患者进行心理疏导，采用平和的语气与患者进行沟通，解答患者疑问，疏导患者焦虑、恐惧心理情绪，保持患者心率、血压指标平稳，减少患者应激反应，最后，待患者生命体征稳定后进行常规消毒铺巾，避免温度过高增加感染概率，提高患者舒适度。②室内保暖：采用毛毯对患者进行保温，双下肢盖好毛毯，促进静脉回流，减少体温流失，也可以采用充气式保温毯给予保温，这样可以在保温的同时避免患者皮肤损伤。③静脉补液加热：术中采用加温仪将静脉输注液体提前加热至37℃～38℃。④膨宫液体处理：宫腔膨宫液体不可加热，避免电切过程中液体被加热导致烫伤。⑤呼吸道护理：对患者气管导管与湿热交换器进行连接，确保患者呼吸道湿润，保持患者呼吸道湿度在恒定范围，减少患者应激反应。

1.3观察指标

对比两组妇科宫腔镜手术患者的体温变化情况、术后恢复指标、护理满意度、应激反应情况与并发症情况。

（1）统计两组妇科宫腔镜手术患者术前、麻醉后10min、手术20min与术毕时的体温[4]。（2）术后恢复指标包括下床活动时间。（3）护理满意度采用百分制调查问卷评价，总满意度为非常满意（90～100分）和满意（60～89分）占比之和，<60分表示不满意[5]。（4）应激反应情况包括肾上腺激素、去甲肾上腺素，分别在术前和术后对患者尿液样本进行酶联免疫吸附法检测[6]。（5）统计围手术期两组患者躁动、寒战、低体温各项并发症出现情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组体温对比

观察组妇科宫腔镜手术患者术前体温与对照组相比差异不显著（P>0.05）；与对照组比较，观察组麻醉后10min、手术20min与术毕时体温更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组术后恢复指标对比

与对照组比较，观察组下床活动时间更短（P< 0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度对比

与对照组比较，观察组总满意度更高（P<0.05）。见表3。

2.4两组应激反应对比

手术后，与对照组比较，观察组肾上腺激素与去甲肾上腺素更低（P<0.05）。见表4。

2.5两组并发症对比

与对照组比较，观察躁动、寒战、低体温等并发症发生率更低（P<0.05）。见表5。

3讨论

本文实验结果表明：保温护理干预下妇科宫腔镜手术患者麻醉后10min、手术20min与术毕时的体温分别为（36.45±0.30）℃、（36.52±0.48）℃与（36.68±0.33）℃，与对照组比较分别升高0.5℃、0.7℃、1.3℃左右，而且与术前体温差异不大，波动较小，可见保温护理干预对妇科宫腔镜手术患者体温控制具有积极意义，该护理干预方法下患者体温更稳定，不容易出现术中低体温情况。保温护理干预下妇科宫腔镜手术患者下床活动时间为（16.51±2.58）h，与对照组比较下降9.7h左右，可见保温护理干预对妇科宫腔镜手术患者术后恢复速度的加快具有积极意义。保温护理干预下妇科宫腔镜手术患者总满意度为96.00%，与对照组比较升高24.00%，可见妇科宫腔镜手术患者对保温护理干预更满意。保温护理干预下妇科宫腔镜手术患者手术后肾上腺激素与去甲肾上腺素分别为（89.42±9.51）pmol/L与（158.42±11.51）pmol/L，与对照组比较分别下降16pmol/L、15pmol/L左右，与手术前相关指标比较波动更小，可见保温护理干预对妇科宫腔镜手术患者应激反应的减轻具有积极意义。保温护理干预下妇科宫腔镜手术患者躁动、寒战、低体温等并发症发生率为4.00%，与对照组比较下降16.00%，可见温度控制、室内保暖、静脉补液加热、膨宫液体处理、呼吸道护理各项措施下患者躁动、寒战、低体温等情况得到有效预防。

综上所述，对妇科宫腔镜手术患者采用温度控制、室内保暖、静脉补液加热、膨宫液体处理、呼吸道护理等保温护理干预，患者体温更稳定，不容易出现应激反应，临床护理效果更好。

参考文献

[1] 赵震敏，周宁宁，占宇峰，等.基于综合康复的术中保温对妇科宫腔镜手术患者应激反应及康复情况的影响[J].中国妇幼保健，2023，38（7）：1202-1205.

[2] 王雯，罗春兰，王雅娟.基于快速康复的手术室复合保温干预对妇科宫腔镜手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（22）：119-121.

[3] 李璐.综合护理干预应用于宫腔镜术后患者的临床效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（9）：129-130.

[4] 陈伦，苏海花.针对性护理在妇科宫腔镜手术中的应用[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：235-236.

[5] 磨艳，廖思琦，黄璐莹.图文健康指导在宫腔粘连患者宫腔镜术后延续护理的应用效果研究[J].现代医药卫生，2021，37（7）：1209-1211.

[6] 刘娜.全程精细化护理在妇科宫腔镜手术患者中的应用价值[J].河南外科学杂志，2021，27（2）：184-185.