前庭训练联合运动学分析法对运动发育迟缓患儿康复的影响研究

【摘要】目的：探讨运动发育迟缓患儿采用运动学分析法联合前庭训练对促进其康复的效果。方法：选择2022年1月—2022年12月本院收诊的126例运动发育迟缓患儿作为本次研究对象，随机将其进行编号，按照编号顺序分组，对照组（63例）单纯采取运动学分析法干预；观察组（63例）采取运动学分析法联合前庭训练干预。比较两组患儿干预前后大运动和精细运动康复情况，同时对两组患儿干预前后发育情况进行评测与对比。结果：两组患儿干预前大运动、精细运动及发育情况评分对比均无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组患儿大运动、精细运动以及发育情况评分均高于对照组（P<0.05）。结论：针对运动发育迟缓患儿，可在运动学分析法干预基础上积极联合前庭训练，能够增强其大运动与精细运动，促进生长发育，值得推广。

【关键词】前庭训练；运动学分析法；运动发育迟缓；康复

A study on the effect of vestibular training combined with kinematic analysis on the rehabilitation of children with motor development delay

SUN Zhaoli， LU Lei

Wuzhong People’s Hospital， Wuzhong， Ningxia 751100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of kinematic analysis combined with vestibular training on promoting rehabilitation in children with motor developmental delay.Methods：126 children with motor developmental delay admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the subjects of this study.They were randomly numbered and grouped in order of numbering. The control group （63 cases） received simple kinematic analysis intervention；The observation group （63 cases） received kinematic analysis combined with vestibular training intervention.The rehabilitation status of major motor and fine motor between the two groups of children before and after intervention were compared，at the same time，the development status of the two groups of children before and after intervention were evaluated and compared.Results：There was no statistically significant difference in the scores of major motor，fine motor and developmental status between the two groups of children before intervention （P>0.05）；After intervention，the scores of major motor，fine motor and developmental status in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：For children with motor developmental delay，active combination of vestibular training based on kinematic analysis intervention can enhance their major motor and fine movements，promote growth and development，and is worth promoting.

【Key Words】Vestibular training； Kinematic analysis method； Delayed motor development； Recovery

运动发育迟缓是幼儿神经功能障碍中较为常见的类型，也是最早可以发现的病症之一，其可见于1周岁以内幼儿群体中[1]。患儿通常表现为运动能力差，运动活力较同龄幼儿相对较弱，并伴有明显的知觉、智力、感知等功能迟缓，还会为其后续身体发展带来严重影响[2]。针对该病症需开展科学的康复治疗，借助运动学分析方法，依照该阶段幼儿身体发展的规律，再结合运动解剖学理论，重点实施前庭训练，提升其专注度的同时，还可确保幼儿对身体的控制能力、运动协调能力等。将前庭训练和运动学分析法结合在一起，可使康复训练更具有针对性，也更符合患儿的实际需求，避免了常规康复训练被动和盲目的缺陷[3]。本次研究选取2022年1月—2022年12月本院收诊的126例运动发育迟缓患儿，探讨前庭训练联合运动学分析法的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月—2022年12月本院收诊的126例运动发育迟缓患儿作为本次研究对象，随机将其进行编号，按照编号顺序分组，随机编号1～63号患儿归入对照组，共63例，男童33例，女童30例，年龄6～9个月，平均年龄（7.94±0.21）个月，体重6～10kg，平均体重（8.14±1.03）kg；随机编号64～126号患儿归入观察组，共63例，男童32例，女童31例，年龄6～9个月，平均年龄（7.91±0.22）个月，体重6.1～10.2kg，平均体重（8.09±1.02）kg。纳入标准：（1）确诊运动发育迟缓，符合《儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识》[4]标准；（2）足月生产；（3）肌张力过低；（4）家长同意参与配合研究。排除标准：（1）骨骼畸形；（2）合并器质性疾病；（3）听力异常；（4）中途退出研究。两组患儿一般资料统计学分析显示无差异性（P>0.05）。研究取得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者护理方案拟定时需参考运动学分析理念，对患儿的头部控制、坐姿稳定性、爬行状态、站立稳定性等给予评估，再根据实际情况重点针对薄弱环节实施康复训练，单次训练时间控制在30min左右。

观察组患者护理方案拟定时同样需参考运动学分析，并联合前庭康复训练法，具体训练内容如下：

1.2.1 Bobath球训练

①仰卧位训练。该康复需要配合Bobath球完成，实际操作时需协助患儿在球上取仰卧位，相关人员稳定其骨盆、腰部位置，并协助患儿弹动球体。待其适应运动后加入顺时针、逆时针摇动训练。②俯卧位训练。协助患儿俯卧在球上，胸、腹部、大腿前侧均需紧贴于球面，相关人员双手握持其踝关节，采取前后反复推动球体的方式。待适应后可增加左右晃动和上下弹动动作。③坐位训练。协助患儿坐于球上，要求保持上身正直，如无法正坐患儿则不开展该训练。待其坐稳后相关人员双手固定其髋关节或腰部，采取上下弹动球体的方式，待患儿适应后增加左右、前后摇动。所有训练单次持续时间控制在8min左右，患儿出现疲劳或不耐烦情绪应立即暂停，每天开展1次康复训练即可。

1.2.2秋千训练

使用吊缆将正方形被褥悬挂在吊架上，将患儿坐于被褥中间，开始前后摇荡，持续1min后更换为左右摇荡，如此反复进行5min左右训练。随后将体位更换为仰卧位，再行前后、左右摇荡，持续5min后对被褥进行顺时针、逆时针旋转运动，每个旋转方向持续运动2min即可。

1.3 观察指标

（1）大运动。利用Peabody大运动量表对两组患儿干预前后大运动恢复情况进行评估，内容涉及：反射、姿势、移动项目，评分0～30分，评分越高，患儿大运动能力越佳。（2）精细运动。通过Peabody精细运动量表对两组患儿干预前后精细运动恢复情况进行评估，内容涉及：抓握、视觉-运动统合两方面，同样0～30分评定，评分与精细运动能力呈正相关。（3）发育情况。利用Gesell量表对两组患儿干预前后发育情况进行评定，涉及内容含三方面，即语言、适应性、个人-社会行为，各个方面评分为百分制，评分越高，反映出患儿发育情况越佳，相反评分低则发育情况较差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0统计学tlR81ipW2fVHa/rQ6pmEGg==软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组大运动比较

两组患儿干预前大运动评分对比均无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组患儿大运动评分均高于对照组（P<0.05）。如表1数据所示。

2.2 两组精细运动比较

两组患儿干预前精细运动评分对比均无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组运动发育迟缓患儿精细运动评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组发育情况比较

两组患儿干预前发育情况评分对比均无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组患儿发育情况评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

根据临床研究显示[5-6]，运动发育迟缓患儿中较大比例具有前庭功能障碍的情况。前庭感觉又被称为动作感觉，是人处于胚胎阶段就应开始发育的神经功能之一，其能够感觉到水平方向、角速度方向等运动所带来的刺激，借由眼、脊髓系统完成神经信号的传导，从而使躯体、肢体完成相应的协调运动，当感知空间发生改变后，也可通过前庭系统调整躯体姿态，平衡自身相对位置[7]。

因此，针对运动发育迟缓的患儿，不仅需要通过运动学分析法对其躯体运动状态进行评估，还需重点开展前庭训练，提高其对自身的控制能力、空间定位能力等。实际操作时可利用Bobath球、秋千等完成训练，二者均是在固定体位下通过相对空间的快速改变，从而锻炼患儿的前庭平衡功能，以达到促进运动发育的目的。从本次研究结果可见，干预后，观察组患儿大运动评估中反射评分为（25.89±2.01）分，明显高于对照组的（20.28±2.04）分，且姿势与移动项目的评分均高于对照组（P<0.05）。同时干预后，对精细运动评估中，观察组患儿抓握评分为（24.48±1.77）分，明显高于对照组的（19.83±1.73）分，且视觉-运动统合评分明显高于对照组（P<0.05）。说明运动学分析法结合前庭训练可同步提升患儿大运动、精细运动的成熟速度，此外对于语言、适应性、个人社会行为等发育情况也具有明显的促进作用。

综上所述，针对运动发育迟缓患儿，可在运动学分析法干预基础上积极联合前庭训练，能够增强其大运动与精细运动，促进生长发育，值得推广。

参考文献

[1] 吕楠，万凯，李靖婕，等.前庭训练结合运动学分析法对运动发育迟缓患儿康复疗效影响的临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2021，13（5）：395-398.

[2] 孙晓丽.感觉统合训练在提高精神运动发育迟缓儿童能力方面的应用及价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（73）：348-349.

[3] 禹超南，吕楠，李东晓，等.前庭康复训练对脑性瘫痪患儿影响的研究进展[J].中国中西医结合儿科学，2022，14（6）：468-472.

[4] 中华医学会儿科学分会神经学组，中国医师协会神经内科分会儿童神经疾病专业委员会.儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识[J].中华儿科杂志，2018，56（11）：806-810.

[5] 王敏囡，祖姆热提·伊敏，帕如克·亚勒昆，等.家庭互动式阅读对1～6岁语言发育迟缓患儿语言康复的作用[J].中国听力语言康复科学杂志，2023，21（1）：69-71.

[6] 刘霞，罗明，王星珍.运动疗法联合早期认知语言康复对发育迟缓患儿运动和语言功能发育的影响[J].重庆医学，2022，51（13）：2242-2246.

[7] 陈文翔，沈滢，张洪梅，等.儿童爬行促通训练机器人对全面性发育迟缓儿童粗大运动及认知功能影响的临床研究[J]. 华西医学，2022，37（11）：1646-1650.