预见性护理在手足口病患儿中的应用效果研究

【摘要】目的：分析针对手足口病患儿实施预见性护理的效果。方法：选取2022年1月—2023年7月本院儿科82例手足口病患儿，其中41例患儿采用预见性护理模式，设为A组；41例患儿采用常规儿科护理模式，设为B组。比较两组手足口病患儿恢复效率、并发症与患儿依从性。结果：A组发热持续时间、肢体抖动持续时间与住院时间均短于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组并发症发生率为2.44%，明显低于B组的14.63%，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组不配合行为发生率为48.78%，明显低于B组的78.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预可以促使手足口病患儿体温较快恢复，缩短肢体抖动症状持续时间，可提前出院，降低并发症风险，提高患儿依从性，护理效果显著。

【关键词】预见性护理；手足口病；症状持续时间；并发症

Application effect study of predictive nursing in children with hand，foot and mouth disease

NIU Wenjing， LU Lanxing

Department of General Pediatrics， West District， Maternal and Child Health Hospital of Anhui， Hefei， Anhui 230088， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of implementing predictive nursing for children with hand，foot and mouth disease.Methods：A total of 82 children with HFMD in the pediatrics department of our hospital from January 2022 to July 2023 were selected，among which，41 children received predictive nursing mode and set as group A；41 children received routine pediatric nursing mode and set as group B.The recovery efficiency，complications and compliance of the two groups of children with HFMD were compared.Results：The duration of fever and limb jitter and hospitalization time in group A were shorter than those in group B，and the differences were statistically significant （P<0.05）；The complication rate of group A was 2.44%，significantly lower than 14.63% of group B，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of uncooperative behavior in group A was 48.78%，significantly lower than 78.05% in group B，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Predictive nursing interventions can promote faster recovery of body temperature in children with He02699475cb560d043b3c1dc94a9c7d0FMD，shorten the duration of limb shaking symptoms，enable early discharge，reduce the risk of complications，improve the compliance of children，and have significant nursing effects.

【Key Words】Predictive nursing； Hand， foot and mouth disease； Duration of symptoms； Complication

手足口病是常见儿科传染病，主要病因是肠道病毒感染，主要症状为急性发热，患儿手、足、口区域出现疱疹、皮疹等。手足口病具有传染性，可通过密切接触、消化道和呼吸道传播。手足口病通常预后良好，但是部分患儿可能发展为重症，产生后遗症。许多患儿家长对手足口病认知度较低，缺少防控意识，影响疾病康复，重复感染率高[1]。常规儿科护理主要控制病情，辅助治疗，应用效果较差。预见性护理全面评估临床风险，目的明确地采取积极防控措施，以期尽可能减轻疾病对患儿的不良影响，预防并发症和重复感染等。本文从2022年1月—2023年7月本院儿科收治的手足口病患儿中选取82例，重点说明预见性护理干预模式，分析护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2023年7月本院儿科82例手足口病患儿，将其分为两组，A组41例（预见性护理），性别：男/女=24/17；年龄0.5～5.0岁，平均年龄（1.48±0.27）岁；体温37.2℃～39.4℃，平均体温（38.60±0.93）℃；病程3～15d，平均病程（7.62±1.20）d。B组41例（常规儿科护理），性别：男/女=25/16；年龄0.5～4.5岁，平均年龄（1.50±0.30）岁；体温37.0℃～39.6℃，平均体温（38.57±0.95）℃；病程4～14d，平均病程（7.65±1.18）d。两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）家长陪护；（2）临床症状观察和流行病学分析，患儿高热、四肢疱疹，确诊为手足口病；（3）智力正常；（4）资料完整。

排除标准：（1）合并全身感染；（2）近期手术史；（3）合并恶性肿瘤；（4）中途转院；（5）患儿视听说功能障碍。

1.3方法

A组行预见性护理：（1）消毒防护：及时消毒隔离，每天通风2～3次，每次不低于30 min，使用消毒剂日常消毒病房物体表面。叮嘱家属科学防护，避免做亲吻等动作。煮沸、消毒剂浸泡消毒和清洁处理患儿餐具、玩具。（2）高热护理：体温检测1次/h，体温<38.5℃，物理降温；体温>38.5℃，遵医嘱用药退热，同时严密监测体温。高热惊厥史患儿积极预防惊厥。做好保暖、及时擦汗、充分饮水和休息。（3）口腔和饮食护理：口腔疱疹、溃疡患儿，生理盐水漱口和用药。流质、半流质饮食，保证饮食清淡、高营养，加速创口愈合，缓解口腔疼痛。呕吐后及时清洁口腔，预防误吸与窒息。调节水电解质平衡和pH值。（4）预防患儿抓挠，皮疹、疱疹未破溃时外涂抗病毒药物，针对已破溃区域涂抹抗生素软膏。避免接触患儿排泄物与呕吐物，预防皮肤接触性感染。

B组行常规儿科护理：评估患儿病情，严格遵医嘱用药，在治疗过程中适时对家长进行心理疏导和健康宣教，说明患儿治疗期间饮食禁忌、健康管理方法。

1.4观察指标

恢复效率：统计两组患儿发热与肢体抖动症状持续时间和住院时间。并发症：统计两组患儿感染、心肌炎、心肌损害等并发症发生率。患儿依从性：统计两组患儿紧张、恐惧、挣扎、哭闹等不配合行为，发生率越低，则依从性越高。

1.5统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组恢复效率

A组发热持续时间、肢体抖动持续时间与住院时间均短于B组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组并发症

A组并发症发生率（2.44%）明显低于B组（14.63%），差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组患儿依从性

A组不配合行为发生率（48.78 %）明显低于B组（78.05 %），A组依从性较高（P<0.05）。见表3。

3讨论

手足口病具有季节性特点，在夏秋季节具有高发性[2]。手足口病治疗期间存在并发症风险，并且可能发展为重症，影响患儿预后。此外，在治疗期间患儿因为身体不适，畏惧医疗操作等，常见哭闹、挣扎，影响家长心理状态，不利于护患配合和患儿快速康复。预见性护理中，前瞻性分析问题，积极预防不良进展，全方位提供主动服务，患儿依从性和预后较好，恢复较快。

本次研究中，恢复效率显示，A组肢体抖动较快消失，体温可提前恢复正常，而且出院较早。患儿预后情况显示，A组未发生感染和心肌损害，仅发生1例心肌炎，并发症发生率为2.44%；B组心肌损害、心肌炎各发生1例，感染发生率较高，并发症发生率为14.63%。预见性护理主要目的是采取前瞻性管理措施，手足口病患儿住院期间较易发生感染，严重时引起心肌炎、心肌损害等。

依从性显示，A组较少不配合，不配合行为发生率为48.78%，B组不配合患儿较多，不配合行为发生率为78.05%。预见性护理中，全面评估患儿心理特点，引导家长协同参与护理，通过技巧性互动稳定患儿情绪，安抚患儿，提高依从性，有利于提高操作效率，缓解家属焦虑情绪，促进家属 配合。

手足口病发病2年内较易重复感染。手足口病呈空间聚集性发病，我国华南地区发病率较高，西北地区发病率较低。手足口发病率与城市化、人口出生率、经济水平、公园绿地建设情况、医疗机构床位等因素相关。在手足口病防控中，应加强东南沿海地区防控。通过提高人均公园绿地面积等公共建设措施可降低手足口病风险[3]。

一项巢式病例对照研究显示，手足口病发病初期（第1～3d），轻症患儿和重症患儿白细胞等炎症细胞活性不同，第2～5d，轻、重症患儿电解质水平差异较大。预见性干预中，应动态监控炎症反应变化，从而有效监控病情。此外，手足口病患儿中，高热患儿较易发展为重症，应加强干预，预防病情加重[4]。

手足口病较易重复感染，而且重复感染具有季节性特点。夏季、秋季是手足口病重复感染高峰期，患儿通常在发病1～2年内重复感染。尤其是3岁以下患儿，重复感染率较高[5]。相关调查显示，患儿家长等主要照顾者对手足口病健康知识掌握情况较差，知识知晓率较低，而且照顾者知识知晓率与性别因素、家庭经济条件、文化水平、居住地等因素相关。为促进患儿预后，降低重复感染风险，应对家长开展针对性健康宣教，根据家长手足口病知识掌握情况实施健康宣教，重点关注文化程度较低、经济条件较差的家长。应制作简单易懂的健康手册，提出明确的健康管理意见，例如餐前便后洗手、夏秋季避免人群聚集、培养良好卫生习惯等，增强家长家庭护理意识和能力[6]。

手足口病治疗中，住院时间直接影响住院费用，重症患儿和发生并发症的患儿治疗费用通常较高。混合感染患儿中，高热患儿治疗费用较高。为合理减轻患儿家庭经济负担，节约医疗资源，在手足口病护理中应积极控制体温，避免轻症患儿发展为重症，全面预防并发症[7]。

综上所述，手足口病患儿临床护理中，预见性护理应用效果较好。预见性干预后，患儿疾病症状较快消失，肢体抖动、体温异常等临床症状可较快缓解、消失，有效预防并发症，促进预后，以及提高患儿依从性，临床价值显著。

参考文献

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