单纯性肥胖症患儿健康膳食指导结合耳穴贴压的护理效果及对BMI的影响

【摘要】目的：对单纯性肥胖症患儿采用健康膳食指导结合耳穴贴压的护理效果进行分析。方法：时间为2022年6月—2023年6月，地点为我院，选取收治的90例单纯性肥胖症患儿作为研究对象，按照双盲法采用1：1分配原则将患儿分为观察组（45例）与对照组（45例），对照组采用健康膳食指导，观察组在对照组的基础上增加耳穴贴压，对其结果进行分析。结果：观察组护理干预总有效率均高于对照组（P<0.05）；干预后，两组的体质量指数（BMI）以及皮下脂肪厚度比较差异较为明显（P<0.05）。结论：对单纯性肥胖症患儿采用健康膳食指导结合耳穴贴压的护理效果较为显著，能够改善患者的体质量指数以及肥胖程度。

【关键词】单纯性肥胖症；健康膳食指导；耳穴贴压；护理效果

The nursing effect of healthy dietary guidance combined with auricular point sticking on children with simple obesity and its impact on BMI

LUO Qiaoling

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， LinxiaHui Autonomous Prefecture， Gansu， Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of healthy diet guidance combined with auricular point sticking in children with simple obesity.Methods：From June 2022 to June 2023，90 children with simple obesity admitted to our hospital were selected as the research objects.According to the double-blind method and a1：1 allocation principle，the children were divided into the observation group （45 cases） and the control group （45 cases）.The control group was guided by healthy diet，and the observation group increased auricular point stickingon the basis of the control group.The results were analyzed.Results：The total effective rate of nursing intervention in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）；After intervention，there was a significant difference in body mass index （BMI） and subcutaneous fat thickness between the two groups （P<0.05）.Conclusion：The nursing effect of healthy dietary guidance combined with auricular point sticking on children with simple obesity is more significant，which can improve the body mass index and obesity degree of patients.

【Key Words】Simple obesity； Healthy dietary guidance； Auricular point sticking； Nursing effect

单纯性肥胖症是由于多种因素造成的慢性代谢性疾病，主要以营养过剩、体力活动不足、饮食行为异常并伴有系统性脂肪组织增生为主要症状，该疾病发生原因主要为患儿每日摄入的热量较多，且消耗的能量较少，残余热量在体内形成脂肪，引发肥胖[1]。随着社会的逐渐发展，儿童患有单纯性肥胖症的概率也随之上升。由于肥胖可导致身体各项机能代谢发生紊乱，从而影响患儿的身心健康，并带来各种慢性病的威胁，严重者可将其不良影响延伸至成年，故需要及时对患儿进行干预[2]。临床上对于该疾病的干预措施主要以运动训练及协助手术的方式为主，但该类方法不适用于儿童，故选用科学有效的干预方法至关重要。在中医范畴中，肥胖主要是由于脾虚失于健运、气机运行不畅导致的，其主要的干预方向为健脾益气、理气消脂[3]。耳穴贴压是一种用胶布将丸状物粘贴于耳廓上相应的穴位并给予适度的刺激，使其通过经络传导达到防病治病目的一种治疗方法[4]。为探究该干预方法对单纯性肥胖症患儿的影响，本研究选取我院收治的90例单纯性肥胖症患儿作为研究对象，对健康膳食指导结合耳穴贴压效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间为2022年6月—2023年6月，地点为我院，选取收治的90例单纯性肥胖症患儿作为研究对象，按照双盲法采用1：1分配原则将患儿分为观察组（45例）与对照组（45例），观察组男女比例为33：12，年龄为2～10岁，平均年龄为（6.10±1.25）岁，体质量指数（BMI）为25.9～29.8kg/m2，平均BMI为（28.35±0.85）kg/m2；对照组男女比例为30：15，年龄为2～9岁，平均年龄为（6.04±1.46）岁，BMI为25.1～29.9kg/m2，平均BMI为（28.18±0.78）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识》[5]中关于单纯性肥胖症患儿的诊断标准；（2）年龄≤12岁；（3）患儿家属签署书面协议。排除标准：（1）先天性代谢功能严重损伤的患儿；（2）肝肾功能严重损伤的患儿；（3）认知障碍的患儿。

1.3方法

对照组采用健康膳食指导，根据患儿自身情况的不同，制定具有个性化的营养膳食计划，（1）食物多样，合理搭配：坚持谷类为主的平衡膳食模式，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。（2）少盐少油，控糖：培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品，控制添加糖的摄入量，每天不超过50g，最好控制在25g以下，禁止饮酒。（3）规律进餐，足量饮水：安排一日三餐，定时定量，不漏餐，每天吃早餐；规律进餐、饮食适度，不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食；足量饮水，少量多次，少喝或不喝含糖饮料。（4）吃动平衡，健康体重：坚持日常身体活动，根据患儿的身体承受能力对其运动量进行调整；鼓励适当进行有氧运动，加强抗阻运动，每周2～3次；缩短久坐时间，每小时起来动一动。

观察组在对照组的基础上增加耳穴贴压，具体操作如下：选取三焦、内分泌、皮质下、神门以及交感神经等穴位，先对耳部进行消毒，将王不留行籽对准所选耳穴或耳穴区贴上，每次主穴和配穴相互配合使用，每次穴位以2～5个为主，主穴2～3个，配穴1～2个，穴位贴每日按压3～5次，每次按压1～2 min，一次持续10min，当相应部位产生局部酸、麻、胀、热和痛等感觉后停止，两耳交替贴压。连续贴压2个月。

1.4观察指标

1.4.1两组患儿的干预效果比较。其中显效为：患儿的BMI指数下降≥10%，皮下脂肪厚度减少≥6%；有效为：患儿的BMI指数下降3%～9%，皮下脂肪厚度减少2%～5%；无效：患儿的BMI指数下降<3%，皮下脂肪厚度减少<2%，甚至无明显变化。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4.2两组患儿BMI以及皮下脂肪厚度比较。每天早上在患儿排便后测量其体重以及身高，并对其计算BMI，在相同时间段内采用皮褶卡钳测量患儿的皮下脂肪厚度。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿的干预效果比较

观察组护理干预总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿BMI以及皮下脂肪厚度比较

干预前，两组的BMI以及皮下脂肪厚度比较无差异（P>0.05）；干预后，观察组BMI以及皮下脂肪厚度均低于对照组，差异较为明显（P<0.05）。见表2。

3.讨论

相较于肥胖，单纯肥胖特点为患者全身的脂肪分布较为均匀，代谢系统未发生严重紊乱的现象，主要和患者的饮食习惯以及家族遗传有关，该疾病在临床上较为常见，其发病率较高，需要及时对其进行干涉[6]。由于患儿处于生长发育阶段，身体的各项机能发育不成熟。因此临床上常见的肥胖干预方法不适合儿童。有研究指出，改变患儿的饮食结构能够在一定程度上改善患儿的肥胖症状，但该干预方法具有一定的局限性[7]。故选取高效快速的干预方法是重中之重。中医学认为，肥胖主要是由于饮食不当、潮湿侵体以及日常生活习惯等各种因素引起的，耳穴贴压具有方便、安全、可控、无副作用的特点，其干预形式更容易被患儿接受[8]。

本研究中，相较于对照组，观察组的干预效果、干预后BMI以及皮下脂肪厚度均较为优越（P<0.05），结果显示，对单纯性肥胖症的患儿采用健康膳食指导结合耳穴贴压的护理效果较为显著，能够改善患者的体质量指数以及肥胖程度，分析其结果：（1）神门穴以及交感神经穴可调节胃肠神经功能，减弱胃肠蠕动，抑制过强的食欲，限制饮食的摄入；（2）三焦穴主要作用为疏通全身水道，将水液归属于膀胱，排出体外，促进机体代谢功能；（3）内分泌穴是调节内分泌系统机能的经验穴，帮助内分泌失调所引起的临床症状逐渐改善，改善液体流动以及减轻肿胀的作用；（4）皮质下穴通过对大脑神经产生作用，抑制其下丘脑中与摄入食物有关的神经，减轻患儿对食物的欲望；（5）饥点穴位于外鼻穴与肾上腺穴连线中心，是减肥控制食欲的要穴，可控制食量，增加饱感；（6）渴点穴位于屏尖与外鼻连线中点，有生津止渴、控制饮水量的作用。诸穴合理搭配，相互作用，同时与健康饮食进行搭配，达到对患儿肥胖症状干预的效果。

综上所述，对单纯性肥胖症的患儿采用健康膳食指导结合耳穴贴压的护理效果较为显著，能够改善患者的体质量指数以及肥胖程度，值得临床进行推广。

参考文献

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[2] 曹亚船，豆吉娟，马亚萍，等.儿童单纯性肥胖干预前后脑钠肽、心肌素、内脂素及脂糖代谢变化与关系研究[J].临床和实验医学杂志，2022，21（16）：1762-1766.

[3] 魏怡秋，庄景燊，邓艳瑞，等.Roux-en-Y胃旁路术对单纯肥胖症和肥胖症合并糖尿病患者肠道菌群的调控作用[J].中华消化外科杂志，2022，21（11）：1452-1460.

[4] 赵琳，王文琴，胡博.针刺联合耳穴贴压治疗对肥胖型高血压患者血压、肥胖指标及症状积分的影响[J].四川中医，2022，40（4）：188-191.

[5] 中国中西医结合学会儿科专委会肾脏内分泌学组，中国医师协会青春期健康与医学专委会内分泌学组、中西医结合学组，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识[J].中国中西医结合儿科学，2023， 15（1）：1-7.

[6] 古丽加娜提·阿布拉克木，王敏囡，何艳红，等.低能量平衡膳食联合有氧运动对单纯性肥胖儿童体脂代谢、胰岛素抵抗及氧化应激反应的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（18）：3459-3462，3533.

[7] 谭咏，王玉洁.单纯性肥胖儿童骨密度、25（OH）D3水平与炎症指标及代谢指标的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2021，42（21）：2601-2605.

[8] 孙妍，弭澜，方芳，等.自拟益气固本方联合耳穴贴压对单纯性肥胖患者糖脂代谢及血清IGF-1、25（OH）D表达的干预作用[J].中国美容医学，2021，30（2）：143-147.