健脾和胃化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对中医证候和氧化应激的影响

【摘要】目的：探究健脾和胃化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对中医证候和氧化应激的影响。方法：选取2020年1月—2023年5月时段内收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，分组方式：抽签法，分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组予以常规治疗，观察组予以健脾和胃化浊汤治疗，对比两组中医证候积分和氧化应激指标。结果：治疗后，观察组中医证候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）积分均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组丙二醛（MDA）低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）高于对照组（P<0.05）。结论 ：健脾和胃化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎，有助于改善临床症状，减轻氧化应激反应，值得临床推广。

【关键词】健脾和胃化浊汤；慢性萎缩性胃炎；中医证候；氧化应激

The therapeutic effect of Jianpi Heweihuazhuo Decoction on chronic atrophic gastritis and its impact on TCM syndrome and oxidative stress

ZHANG Zisheng

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linxia Hui Autonomous Prefecture， Gansu， Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of Jianpi Heweihuazhuo Decoction on chronic atrophic gastritis and its impact on TCM syndrome and oxidative stress.Methods：100 patients with chronic atrophic gastritis admitted to the hospital from January 2020 to May 2023 were selected and divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） by the drawing lot method.The control group was given conventional treatment，and the observation group was treated with Jianpi Heweihuazhuo Decoction.The TCM syndrome scores and oxidative stress indicators between the two groups were compared.ResultbbNIj/4ijKlrMkF/tLFHC5rsGQX7zlP6lz9pErFKd+w=s：After treatment，the TCM syndrome （epigastric pain，spit clear water，thin loose stool and fatigue） scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.After treatment，malondialdehyde （MDA） in the observation group was lower than that in the control group，superoxide dismutase （SOD） and glutathione peroxidase （GSH-Px） were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Jianpi HeweihuazhuoDecoction in the treatment of chronic atrophic gastritis，which is helpful to improve clinical symptoms and alleviate oxidative stress response.It is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Jianpi Heweihuazhuo Decoction； Chronic atrophic gastritis； TCM syndrome； Oxidative stress

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜上皮萎缩为特征的慢性消化系统疾病，多发生于40岁以上的中年人[1]。在我国，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%[2]。萎缩性胃炎最主要的病因为幽门螺杆菌，经分析长期服用非甾体类抗炎药以及胆汁反流和酒精的摄入同样是该病诱发的原因[3]。其主要的临床表现有腹胀、上腹痛、餐后饱胀、食欲减退等。在临床中部分患者会出现抑郁情绪、身心疲乏、日常健忘等精神症状[4]。现阶段，在治疗慢性萎缩性胃炎时，临床上会通过西药来治疗，但由于该类药物会引起胃肠道不适反应，导致其依从性较低。针对这种现象，临床有学者提出予以慢性萎缩性胃炎中医治疗，有助于提高临床疗效。本文着重探究健脾和胃化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对中医证候和氧化应激的影响，见下文报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2023年5月时段内收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，分组方式：抽签法，分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组男27例，女23例，年龄范围30～52岁，均值（41.19±4.30）岁，病程1～5年，均值（3.61±0.70）年；对照组男28例，女22例，年龄范围29～53岁，均值（41.30±4.33）岁，病程1～5年，均值（3.65±0.69）年。两组一般资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合《慢性萎缩性胃炎》[5]诊断标准；符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）》[6]诊断标准；均签署知情同意书。

排除标准：对实验药物过敏者；妊娠期妇女；合并严重肠道疾病者。

1.3方法

对照组予以常规治疗，观察组予以健脾和胃化浊汤。两组患者均持续治疗3个月。

1.3.1常规治疗

口服使用兰索拉唑肠溶片（海南全星制药有限公司生产，国药准字H20041440）每日清晨口服1次，15～30mg/次。

1.3.2健脾和胃化浊汤

方剂：茯苓15g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g、芦根15g、石斛12g、炒白术12g、当归12g、石菖蒲12g、厚朴10g、枳实10g、清半夏9g、全蝎6g、黄连6g。水浓煎至200mL，2次/d，100mL/次。

1.4观察指标

①中医证候积分。根据《中药新药临床研究指导原则》对中医证候疗效进行评判。对胃脘痛、大便溏薄、泛吐清水和神疲乏力采用四级评分法（0分、2分、4分和6分）。分数与症状严重程度呈正相关。②氧化应激指标。采集肘静脉血5mL，将其放置在抗凝管中，以3000r/min作离心处理，10min后取血清检测，使用黄嘌呤氧化法对丙二醛（MDA）进行检测；使用硫代巴比妥酸法对超氧化物歧化酶（SOD）进行检测；使用比色法对谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）进行检测。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后中医证候积分对比

治疗前，两组中医证候积分对比差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组中医证候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）积分均低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组间患者治疗前后氧化应激指标对比

治疗前，两组氧化应激指标对比差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组MDA低于对照组，SOD和GSH-Px高于对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。慢性萎缩性胃炎通常是由于慢性浅表性胃炎的治疗不当或误治而引起的，并且少数情况下可能演变为胃癌。据报道，中国患者患有萎缩性胃炎后癌变的比率为2.55%。这种情况对患者的生命和健康造成了严重威胁[7]。

2012年发表的《脾胃学说传承与应用专题系列》从通降理论、脾虚理论、调和肝脾理论、心脾相关理论、脾肾相关理论等多个角度对脾胃学说的理论内涵和现代发挥做了详细梳理，对脾胃病学理论体系的建设和发展进行了系统总结[8]。中医学将慢性萎缩性胃炎归为“胃痞”病范畴，病位在胃，与肝脾的关系非常密切，性质多有虚实兼夹、寒热错杂。主要以脾胃虚弱、阴虚为主，主要分型：气滞、血瘀、湿阻、瘀阻、热毒，因此治疗应以化浊解毒、健脾和胃为主。健脾和胃化浊汤中，茯苓健脾、宁心、利水渗湿；半枝莲、白花蛇舌草清热解毒；芦根清热生津；石斛益胃生津、滋阴清热；炒白术补气健脾、燥湿利水；当归益气养血；石菖蒲理气活血、散风去湿；厚朴燥湿消痰、下气平喘；枳实破气消积、清热解毒；清半夏消肿止痛、清利咽喉、降逆止呕；全蝎息风止痉、通络止痛；黄连清热泻火、燥湿。以上诸多药材共同作用，共奏化浊解毒、健脾和胃之效。因此，本研究结果显示，治疗后，观察组中医证候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）积分均低于对照组（P<0.05）。

本研究结果显示，治疗后，观察组MDA低于对照组，SOD和GSH-Px高于对照组（P<0.05）。说明健脾和胃化浊汤有助于减轻氧化应激反应。经现代药理学研究发现，健脾和胃化浊汤中，茯苓、石菖蒲、清半夏、黄连有助于促进消化，修复受损的胃黏膜，对胃产生保护作用；半枝莲含有多种有效成分，可以减轻炎症反应，且具有抑菌和杀菌的作用；白花蛇舌草能够消除黏膜水肿、渗出及糜烂，同时也能调节免疫力，增强肾上腺皮质功能，从而有助于减少患者胃黏膜损伤；芦根中富含蛋白质和维生素，有助于提高胃部细胞活性，修复胃部受损细胞；石斛中含有多种营养成分，如黄酮类化合物、多糖等，可在胃部形成一层保护膜，保护胃黏膜不受刺激和损伤；炒白术、当归、厚朴、枳实可以降低胃酸的浓度，修复受损的胃黏膜，提高脾胃功能；全蝎的主要成分是腺苷，它是一种细胞膜脂质，能够促进细胞的新陈代谢，并强化肠胃黏膜的屏障功能，可以帮助改善肠胃功能。

综上所述，健脾和胃化浊汤治疗慢性萎缩性胃炎，有助于改善临床症状，减轻氧化应激反应，值得临床推广。

参考文献

[ 1 ] 张鹏，于勇，万强，等.补虚养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效及对患者胃肠功能的影响[J].陕西中医，2022，43（1）：66-68.

[2] 白文筠，梁峻尉，苗秀明，等.穴位埋线联合四联疗法对幽门螺旋杆菌（+）脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].针刺研究，2022，47（6）：537-543.

[3] 金佳燕，钟欢，刘倩，等.不同针灸方法对慢性萎缩性胃炎大鼠“足三里”穴区局部梅克尔细胞标记物及神经肽表达的影响[J].针刺研究，2022，47（3）：203-208.

[4] 马丹，潘晨晨，吴忆雪，等.固本通络汤对慢性萎缩性胃炎伴广泛肠上皮化生脾胃虚弱患者癌变风险干预研究[J].中华中医药杂志，2022，37（4）：2391-2394.

[ 5 ] 陈泽霖.慢性萎缩性胃炎[J].中国中西医结合杂志， 2003， 31（8）：501-502.

[6] 张声生，李乾构，唐旭东，等.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（5）：207-209.

[7] 黄杨，程文静，李鹏，等.艾灸胃经穴对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜miR-146a、NF-κBp65及COX-2表达的影响[J].中华中医药杂志，2022，37（6）：3480-3483.

[8] 高娜，姚涛，赵赟，等.基于网络药理学探讨香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制[J].世界中医药，2022，17（4）：460-465.