慢性萎缩性胃炎合并Hp感染的中西医结合治疗效果分析

【摘要】目的：对慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者使用中西医结合方式进行治疗的效果进行探讨。方法：将2019年11月—2020年5月期间前来成县中医医院治疗的68例慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者作为数据统计分析基础，随机进行常规组与研究组划分，每组34例。常规组患者使用常规西医疗法进行治疗，研究组使用中西医结合方式进行治疗，观察两组患者治疗效果（治疗有效率、Hp根除率、症状缓解时间和病理组织学积分）。结果：相较于常规组，研究组治疗有效率与Hp根除率更高，症状缓解时间更短，病理组织学积分更低，组间差异有统计学价值，P<0.05。结论：为慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者使用中西医结合方式进行治疗，可以改善患者临床症状，降低患者病理组织学积分，提升治疗效率，临床应用价值较高。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；Hp感染；中西医结合治疗；治疗效果

Analysis of curative effect of integrated traditional Chinese medicine and western medicine on chronic atrophic gastritis complicated with Hp infection

QI Mei

Chengxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu， Longnan， Gansu 742500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of integratedtraditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of patients with chronic atrophic gastritis complicated with Hp infection.Methods：Based on the data statistical analysis of 68 patients with chronic atrophic gastritis complicated with Hp infection who came to Chengxian Traditional Chinese Medicine Hospital for treatment from November 2019 to May 2020，they were randomly divided into the conventional group and the research group，with 34 cases in each group. The conventional group of patients were treated with conventional western medicine，while the research group was treated with integrated traditional Chinese medicine and western medicine.The treatment effects （treatment efficacy，Hp eradication rate，symptom relief time and0105c5fa309248819d493d045ddcfb17 histopathological score） of the two groups were observed.Results：Compared with the conventional group，the treatment efficiency and eradication rate of Hp in the research group were higher，the symptom remission time was shorter，and the histopathological scores were lower，with statistical value （P<0.05）.Conclusion：For patients with chronic atrophic gastritis complicated with Hp infection，the use of integrated traditional Chinese medicine and western medicine can improve the clinical symptoms of patients，reduce the histopathological scores of patients，improve the effective rate of treatment，and have high clinical application value.

【Key Words】Chronic atrophic gastritis； Hp infection； Integrated traditional Chinese medicine and wester nmedicine； Curative effect

慢性萎缩性胃炎指的是胃黏膜上皮反复损害，造成固有腺体减少，或伴有相关病理改变的慢性胃炎，该疾病具有复发率高、慢性病程长、副作用多等特征，临床尚未发现特效疗法，常通过对症治疗、抗幽门螺杆菌来根治或延缓病情。慢性萎缩性胃炎主要是由于幽门螺杆菌造成，幽门螺杆菌简称Hp，以往的数据资料结果证实，导致胃炎疾病的最常见风险因素为Hp感染，由此可知，针对该疾病治疗的最核心方法就在于抗Hp感染治疗[1]。慢性胃炎按照组织病理学改变可划分成非萎缩性胃炎、A型胃炎和B型胃炎，其中B型胃炎有多灶萎缩即慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者主要以中老年人群体为主，随着年轻人聚餐频率的增加，近年来也有年轻群体患病的报道。随着患者年龄和病程的增加，萎缩增生瘤变的进展变化加快，发生癌变的概率不容小觑，所以必须为患者进行根除Hp治疗[2]。本文对2019年11月—2020年5月期间在我院治疗的慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者应用中西医结合方式进行治疗，论述分析了研究相关结果和数据统计情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年11月—2020年5月期间前来我院治疗的68例慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者作为数据统计分析基础，随机进行常规组与研究组划分，每组34例。常规组，男：女性别比18：16；年龄下限值为28岁，上限值为74岁，中位值（51.25±9.36）岁；病程下限值为1年，上限值为24年，中位值（8.00±5.23）年。研究组，男：女性别比17：17；年龄下限值为27岁，上限值为75岁，中位值（51.44±9.22）岁；病程下限值为2年，上限值为23年，中位值（7.99±5.04）年。两组一般资料比较差异较小，不符合统计学标准，P>0.05。纳入标准：①胃镜、病理检查、幽门螺杆菌检测确定为慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者；②了解且认可研究相关目的与过程，自愿配合研究，并经医学伦理委员会批准。排除标准：①严重心肺肝肾功能不全者，妊娠期、哺乳期女性；②精神疾病患者，焦虑症、抑郁症患者；③胃部切除手术者，其他系统功能衰竭性疾病患者，感染性疾病患者，并发传染疾病的患者，处于其他临床研究中的患者，合并药物过敏史的患者；④中途退出研究者；⑤治疗依从性差者；⑥资料不完整者。

1.2 方法

常规组进行常规西医方案治疗，实施流程：口服枸橼酸铋钾颗粒（生产单位：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10900086，规格：每袋1.0g：含铋110mg）2袋/次，2次/d，餐前服用。呋喃唑酮片（生产单位：丹东医创药业有限责任公司，批准文号：国药准字H21022230，规格：0.1g），2次/d，100mg/次，餐后服用；口服阿莫西林胶囊（生产厂家：深圳高卓药业有限公司，批准文号：国药准字H44021345，规格：0.25g*20s），2次/d，1g/次，餐后服用，抗生素使用周期为2周；口服泮托拉唑钠肠溶胶囊（生产单位：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20010032），每日早晨餐前1粒（40mg）。以上为四联杀菌方案，疗程通常为2周。

研究组：为患者使用中西医结合方式进行治疗，西医治疗方式和常规组相同，中医药物使用自拟陈皮方进行治疗，功用：理气化湿健脾除瘀，方剂构成为：陈皮、黄芪、太子参、白术、茯苓、香附、肉豆蔻、白芍、当归、丹参、刘寄奴、枳壳、炙甘草，剂量分别为20g、20g、15g、20g、15g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、20g、6g，以上诸药加清水1000mL煎至150mL，每天三餐前服用，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）疗效评定标准。共计分为治愈、好转、无效三个等级，其中，治愈指患者胃黏膜慢性炎症转为轻度，活动性炎症彻底不见，异型增生、腺体萎缩修复正常，临床主要症状彻底消失，次要症状接近消失；好转指患者胃黏膜炎症减少，病变范围缩小超过一半，腺体萎缩、肠化生减轻，次要症状显著减少，主要症状减少；无效指上述症状均没有任何改善，甚至更加严重。治愈、好转均可纳入有效性范围。

（2）Hp根除率。通过14C呼气试验进行检测，通过Hp阴性例数占总例数的百分比情况进行评定。

（3）症状缓解时间。症状包括上腹痛、腹胀、反酸、嗳气四方面。

（4）病理组织学积分。包括萎缩、肠化生、上皮内瘤变等评估维度，评分结果与疾病严重程度之间为正相关关系。

1.4 统计学方式

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 效果

2.1两组治疗有效率和Hp根除率比较

治疗后，研究组治疗有效率与Hp根除率均高于常规组，组间差异符合统计学标准，P<0.05，如表1所示。

2.2两组症状缓解时间和病理组织学积分比较

治疗后，研究组症状缓解时间均短于常规组，病理组织学积分均低于常规组，组间差异符合统计学标准，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎指的是胃黏膜上皮以及腺体萎缩，数量降低，胃黏膜变薄，黏膜肌层变厚，伴有幽门、肠腺化生情况，或存在不典型增生的特征的一种慢性消化系统疾病。慢性萎缩性胃炎的临床症状包括腹胀、反酸、烧心、上腹痛、消化不良等，该疾病具有胃酸降低或缺乏、胃内细菌孽生的特征，且Hp阳性率较高，因此伴有Hp感染的慢性萎缩性胃炎患者病程长、病情反复，如果不及时治疗，会产生胃溃疡、恶性贫血，甚至癌变情况，对患者生命安全构成威胁[3]。临床对慢性萎缩性胃炎伴Hp感染的治疗，主要以抗Hp为主，并配合使用胃动力药、胃黏膜保护剂等，但经临床实践证明，单纯西药治疗效果并不理想，且抗生素耐药率较高，患者接受度较低[4]。慢性萎缩性胃炎西医的诊断标准主要借助胃镜镜下诊断及病理诊断，其中慢性萎缩性胃炎镜下黏膜可见树状血管网或黏膜褪色的表现，通常在白光胃镜下，能够看到胃黏膜呈现红白相间状态，以白色为主，黏膜下血管透见，肠化黏膜表现为增生样改变。在NBI下，呈现亮蓝嵴改变。慢性萎缩性胃炎西医治疗主要选择呋喃唑酮片、阿莫西林、泮托拉唑和枸橼酸铋钾颗粒，其中呋喃唑酮片针对Hp有高灭菌作用，与阿莫西林广谱抗菌药强强联用，配合胃黏膜保护剂泮托拉唑可以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，配合枸橼酸铋钾颗粒胃黏膜保护剂可高效杀灭幽门螺杆菌，在近两年临床治疗中应用较为广泛。

竺添雨等人[5]对该疾病患者使用中西医结合方式治疗进行了研究，在其研究中，使用中西医结合方式治疗的患者临床症状缓解时间均短于单纯西医治疗者，中西医结合方式治疗的患者治疗有效率和根除率均高于单纯西医治疗者，可以说明中西医结合方式能够改善患者症状，提升治疗有效率和Hp根除率；而在本文研究中，研究组患者治疗有效率和Hp根除率均高于常规组，症状缓解时间短于常规组，和竺添雨等人研究结果一致，能够证实中西医结合治疗方式的优越性。

综上所述，在慢性萎缩性胃炎伴Hp感染临床治疗中推行中西医结合的模式，整体有效性与Hp根除率表现更加理想，且有助于各项疾病症状与体征的快速调节，相较于单一的西药治疗方案，应用价值更高，可作为首选的治疗方案。

参考文献

[1] 乔楠，夏军权.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的研究[J].西部中医药，2020，33（11）：157-160.

[2] 马贞，彭亚婷，荣立洋.连朴饮联合黎药治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2021，38（2）：236-241.

[3] 李军祥，陈誩，吕宾，等.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（2）：121-131.

[4] 张可欣，李慧臻.中医药治疗幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎研究进展[J].四川中医，2020，38（11）：218-220.

[5] 竺添雨，孔弘伟，殷清华，等.养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴Hp感染的疗效观察[J].中国继续医学教育，2020，12（36）：171-174.