中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕的临床研讨

【摘要】目的：研讨颈性眩晕患者接受中药天麻钩藤饮联合针灸治疗的效果。方法：于我院2019年4月—2022年11月时间段选择30例颈性眩晕患者进行研究，通过双盲法将其分为中药组（15例，中药天麻钩藤饮加减治疗）与配合组（15例，中药天麻钩藤饮加减联合针灸治疗），比较两组临床应用价值。结果：治疗后，配合组治疗效果与血流动力学指标均高于中药组，症状评分低于高于中药组，差异有统计学意义，P<0.05；治疗后，配合组用药安全性同中药组相比无明显的统计学差异，P>0.05。结论：颈性眩晕疾病治疗中联合应用中药天麻钩藤饮加减与针灸可以有效改善患者临床症状，提升治疗效果，优化患者血流动力学指标，并保障临床用药安全。

【关键词】中药天麻钩藤饮加减；针灸；颈性眩晕；血流动力学；用药安全

Clinical study on the treatment of cervical vertigo with traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction and acupuncture and moxibustion

MA Yongyong

Wangyin Town Health Center， Qin’an County， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741600， China

【Abstract】Objective：To study the effect of traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction combined with acupuncture and moxibustion on cervical vertigo patients.Methods：From April 2019 to November 2022 in our hospital，30 patients with cervical vertigo were selected for study.They were divided into the traditional Chinese medicine group （15 cases，treated with traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction） and the cooperation group （15 cases，treated with traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction and acupuncture and moxibustion） by the double blind method，and the clinical application value of the two groups was compared. Results：After treatment，the treatment effect and hemodynamic indexes of the cooperation group were higher than those of the traditional Chinese medicine group，and the symptom score was lower than that of the traditional Chinese medicine group，with a statistically significant difference （P<0.05）；After treatment，there was no significant statistical difference in the drug safety of the cooperation group and the traditional Chinese medicine group，P>0.05.Conclusion：The combination of traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction and acupuncture and moxibustion in the treatment of cervical vertigo can effectively improve the clinical symptoms of patients，enhance the treatment effect，optimize the hemodynamic indexes of patients，and ensure the safety of clinical medication.

【Key words】Traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction modified； Acupuncture and moxibustion； Cervical vertigo； Hemodynamics； Medication safety

颈性眩晕主要是由于椎动脉型颈椎病发生后引发颅脑后循环缺血，致使患者脑部细胞因为缺血缺氧水肿，最终出现眩晕、恶心、呕吐等多种临床症状。临床调查研究发现，颈性眩晕多见于中老年群体，发病率高且容易复发，常规治疗方法效果一般[1]。中医将颈性眩晕归为眩晕症，主要是因为情志不遂、饮食不节、病后体虚、瘀血内阻、气血亏虚、清窍失养所致，导致气血不能上荣经脉，诱发相关病症。天麻钩藤饮为治风剂，具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的效果，是临床中治疗颈性眩晕的常见中药方剂。针灸是利用穴位经络知识内病外治的有效方法。有研究指出，将天麻钩藤饮与针灸联合应用后可以显著改善患者临床症状，提升综合治疗价值[2]。基于此，于我院2019年4月—2022年11月时间段选择30例颈性眩晕患者进行研究，成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

于我院2019年4月—2022年11月时间段选择30例颈性眩晕患者进行研究，通过双盲法将其分为两组。中药组（15例），年龄45～67岁，平均年龄（54.11±1.39）岁；病程4个月～3.8年，平均病程（1.15±0.11）个月。配合组（15例），年龄45～68岁，平均年龄（54.12±1.37）岁；病程4个月～3.6年，平均病程（1.11±0.12）个月。两组颈性眩晕患者基线资料比较无明显统计学差异，P>0.05。

纳入标准：（1）符合《眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）》相关疾病诊断标准者；（2）能够耐受治疗方案者。

排除标准：（1）资料缺失者；（2）中途退出者；（3）肝肾功能衰竭者；（4）皮肤炎症者。

1.2研究方法

中药组采用中药天麻钩藤饮加减治疗：药方：（1）茯神28g；（2）天麻16g；（3）杜仲16g；（4）夜交藤28g；（5）伸筋草28g；（6）葛根14g；（7）桑寄生16g；（8）川牛膝22g；（9）石决明20g；（10）钩藤16g；（11）川芎10g；（12）益母草28g。每日1剂，煎煮后剩至药液300mL，让患者早晚2次在餐后加温后各分服150mL。

加减治疗：（1）口苦口干者加用栀子10g、黄芩11g；（2）身困乏力者加用黄芪20g；（3）失眠症状者加用合欢皮30g；（4）头晕头痛者加用牡蛎30g、龙骨30g。

配合组采用中药天麻钩藤饮加减联合针灸治疗：中药天麻钩藤饮加减同中药组，针灸治疗穴位：（1）外关穴；（2）风池穴；（3）肩井穴；（4）风府穴；（5）脑户穴；（6）陶道穴；（7）崇骨穴；（8）大椎穴。

针灸方法：（1）在安静、舒适的针灸治疗室完成针灸操作；（2）取患者俯卧位；（3）根据选穴要求确定拟定针灸点；（4）常规皮肤消毒；（5）使用2.5～3cm针完成针灸；（6）平补平泻法；（7）针刺得气后要留针，时间持续30min。

1.3观察指标

治疗效果：（1）无效：治疗后症状评分无改善；（2）有效：症状评分下降1分；（3）显效：症状评分下降>1分。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

症状评分：0分：治疗后半年内症状消失；1分：每周发作频率低于2次且不影响生活；2分：每周发作频率达到或者超过2次且轻微影响生活；3分：每周发作频率超过2次且严重影响生活。

血流动力学：指标包括VA（L）、VA（R）和BA。研究人员统计颈性眩晕患者椎动脉与基底动脉血流状况。

用药安全性：不良反应包括皮疹、疼痛、肝肾功能异常。不良反应发生率=（皮疹+疼痛+肝肾功能异常）例数/总例数×100.00%。不良反应发生率越低用药安全性越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗效果

治疗后，配合组治疗效果高于中药组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2比较两组症状评分

治疗后，配合组症状评分低于中药组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3比较两组血流动力学

治疗后，配合组血流动力学指标高于中药组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

2.4比较两组用药安全性

治疗后，配合组用药安全性同中药组相比无明显的统计学差异，P>0.05，见表4。

3 讨论

颈性眩晕是常见病症，颈性眩晕是由于神经血管压迫引发的眩晕症状。现代中医认为颈性眩晕发病主要是因为外邪从颈部循经进入脑部，治疗时应该坚持活血、舒筋、止痛、平肝熄风。《中医内科杂病证治新义》中指出头痛、晕眩、失眠、高血压患者可以采用天麻钩藤饮进行治疗，其主要作用是平肝熄风、清热活血、补益肝肾[3]。针灸主要是利用穴位经络刺激起到活络通经的作用，可以起到提升治疗效果的目的，有效改善眩晕症状[4]。

通过研究数据可以得知：（1）治疗后，配合组治疗效果与血流动力学指标高于中药组，症状评分低于中药组，差异有统计学意义，P<0.05。数据说明中药天麻钩藤饮联合针灸治疗效果更为明显。主要是因为中药天麻钩藤饮应用过程中能够依据不同颈性眩晕患者的症状表现进行加减治疗，通过加入不同药物强化对症治疗效果[5]。现代医学认为中药天麻钩藤饮中的诸味中药含有天麻素、全草含石松碱、棒石松碱、二羟基-8-β-D-葡萄糖基异黄酮等，可以有效改善患者心脑血管血流状况[6]。针灸过程中选择了外关穴、风池穴、风府穴、脑户穴等穴位，可以刺激经络、活血化瘀，改善脑户[7]。两者联合作用下可以提升颈性眩晕治疗效果，所以应用价值高[8]。（2）治疗后，配合组用药安全性同中药组相比无明显的统计学差异，P>0.05。主要是因为针灸治疗方案内病外治，并不需要患者服用药物，并且由技术娴熟人员准确施针，所以可以保障治疗安全性。天麻钩藤饮加减治疗方案的中药均为草本植物，严格控制剂量。所以二者联合后也能够保障颈性眩晕患者治疗安全性。

综上所述，中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕疾病效果确切，症状改善明显，可以帮助患者活血化瘀，改善血流动力学指标，治疗安全性较高。

参考文献

[1] 杨红艳.中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕的临床分析[J].医学食疗与健康，2022，20（5）：18-21.

[2] 李粒萌，卢岩，贾红玲，等.基于数据挖掘的针灸治疗颈源性眩晕的选穴规律研究[J].上海针灸杂志，2023，42（1）：99-104.

[3] 何志芳，侯新聚，胡思彦.吴氏手法配合温针灸治疗颈性眩晕患者的疗效及对椎动脉血流动力学的影响[J].检验医学与临床，2023，20（13）：1864-1866，1871.

[4] 黄秋实，马红叶.针灸在颈性眩晕治疗中的临床效果及对中医症状积分、CRP、ET-1、CGRP水平和生活质量的影响分析[J].四川生理科学杂志，2023，45（1）： 122-124，62.

[5] 曹晓萍，移军，肖章红.天麻钩藤饮加减治疗颈性眩晕患者的临床疗效及对血清炎症因子和血管活性物质的影响[J].河北中医，2021，43（2）：261-264.

[6] 冯果，李双艳，叶勇，等.针、推、康一体化治疗颈性眩晕的思路与方法——严洁教授治疗颈性眩晕经验发挥[J].湖南中医药大学学报，2023，43（3）：528-531.

[7] 李兴福，张立军.针灸结合中药天麻钩藤饮加减治疗颈性眩晕的临床效果观察[J].医药前沿，2019，9（34）：192-193.

[8] 温秀新.天麻钩藤饮+针灸治疗颈性眩晕的临床疗效评估[J].中国医疗器械信息，2019，25（10）：96-97.