超声心动图在二叶式主动脉瓣（BAV）患者随访和预后分析中的应用价值研究

【摘要】目的：研究超声心动图在二叶式主动脉瓣（BAV）患者随访和预后分析中的应用价值。方法：以2021年11月为本次研究的起始时间，以2023年11月为本次研究的结束时间，将上述期间内收治的BAV患者作为此次研究的对象，总例数为100例，均对其提供超声心动图干预，对初诊与末次复诊时患者超声心动图检查的结果进行分析。结果：100例患者中，初诊时与末次复诊时的超声心电图参数（左右房室内径、左室收缩功能参数、室壁厚度与DASC）相比差异无统计学意义（P>0.05）；初诊时患者的病情状况（AS程度与AR程度）与末次复诊时相比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于二叶式主动脉瓣患者而言，采用超声心动图进行诊断，这种方式对患者的随访和预后效果十分理想，值得临床推广应用。

【关键词】超声心动图；二叶式主动脉瓣；随访效果；预后情况；应用价值

Application value of echocardiography in follow-up and prognosis analysis of patients with bicuspid aortic valve （BAV）

TAN Aimin

Changsha Mingzhou Rehabilitation Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To investigate the application value of echocardiography in the follow-up and prognosis analysis of patients with bicuspid aortic valve （BAV）.Methods：With November 2021 as the start time and November 2023 as the end time of this study，patients with BAV treated during the above period were selected as the objects of this study，with a total number of 100 cases.All of them were provided with echocardiographic intervention，and the results of echocardiographic examination of patients at the first diagnosis and the last return visit were analyzed.Results：Among 100 patients，there was no significant difference in echocardiogram parameters （left and right ventricular diameter，left ventricular systolic function parameters，wall thickness and DASC） between the first diagnosis and the last return visit （P>e35441ea4ee0fb27b523c7679dceb50d0.05）；There was statistical significance in the disease status （AS degree and AR degree） of the patients at the first diagnosis compared with the last return visit （P<0.05）.Conclusion：For patients with bicuspid aortic valve，echocardiography is an ideal method for the follow-up and prognosis of patients，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Echocardiography； Bicuspid aortic valve； Follow-up effect； Prognosis； Application value

目前，二叶式主动脉瓣在临床上较为多见，属于先天性心脏病的一种。正常情况下，人体的主动脉瓣具有保障血液可以从左室进入到主动脉，并在无明显血液反流的情况下进入左室[1]。而对于二叶式主动脉瓣患者而言，患者的主动脉瓣的构成主要以2个小叶为主，部分患者则是表现为主动脉瓣存在3个小叶，但是可以观察到2个小叶间存在融合脊。一旦发生二叶式主动脉瓣疾病，患者的病情状况相对繁杂，并且存在发生多种并发症的风险，对患者的生活质量造成严重的影响。据临床调查发现，初诊时，如若患者的瓣膜功能表现为正常，在其患病后的20年后仍需要接受手术治疗，而且此时患者的死亡率也呈升高趋势发展[2]。由此可见，如若对二叶式主动脉瓣患者提供初次诊断后未能与干预指征相符合，后续仍需要加强随访。目前，超声心动图是临床对二叶式主动脉瓣患者的常用诊断方法，并且在临床应用中取得了较高成效。因此，本文通过纳入100例二叶式主动脉瓣患者作为研究对象展开分析，旨在进一步探究超声心动图的临床意义。现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的开始时间为2021年11月，本次研究的结束时间为2023年11月，选取该阶段我院收治的100例二叶式主动脉瓣患者作为研究对象，均为其提供超声心动图诊断。在100例此类患者中，男性患者60例，女性患者40例，年龄最小的为16岁，年龄最大的为32岁，平均年龄测定值为（24.78±1.07）岁。

纳入标准：（1）所有患者均被确诊为二叶式主动脉瓣；（2）临床资料完善；（3）所有患者均知晓本次研究，并自愿加入研究。

排除标准：（1）经手术确认排除二叶式主动脉瓣者；（2）意识障碍者。

1.2方法

为所有患者均提供超声心动图干预，具体内容如下：采用GE VividE9彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，所使用的探头为S5-1心脏探头，并将其频率控制在适宜的参数，一般为1.0～5.0MHz。然后，对患者的胸骨旁左室长轴切面进行扫描，并获取患者的四腔心切面、胸骨旁大动脉短轴切面和心尖三腔等。除此以外，对患者的相关指标进行检查，主要以患者的左右房室内径、瓣膜狭窄和反流程度等指标为主。

1.3观察指标

（1）观察所有患者初诊与末次复诊时超声心电图参数。详细记录所有患者初诊与末次复诊时超声心电图参数，其中包括：左右房室内径、左室收缩功能参数、室壁厚度与DASC。（2）观察所有患者初诊与末次复诊时的病情状况。详细记录所有患者初诊与末次复诊时的AS程度与AR程度。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较所有患者初诊与末次复诊时超声心电图参数

100例患者中，初诊时与末次复诊时的超声心电图参数（左右房室内径、左室收缩功能参数、室壁厚度与DASC）相比差异无统计学意义（P>0.05），详情见表1。

2.2比较所有患者初诊与末次复诊时的病情状况

初诊时患者的病情状况（AS程度与AR程度）与末次复诊相比差异存在统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

正常情况下，人体的主动脉瓣主要由右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣等3片瓣叶组成。如若人体的动脉瓣出现发育异常等问题，这可以表现出主动脉瓣数目缺失或增多等情况，其中以二叶式相对更为多 见[3]。对于初诊瓣膜功能基本正常且无症状的二叶式主动脉患者而言，虽然在其患病后为其提供手术治疗的效果显著，但是在其术后20年患者仍存在复发等问题，从而导致患者二次手术的风险较高[4]。二叶式主动脉瓣患者在接受治疗后，其病变至少提前10年，并且极易发生多种并发症，随着病情发展，患者还会发生严重升主动脉增宽、主动脉夹层等情况[5-6]。尽管如此，二叶式主动脉瓣仍未得到人们的重视，极易造成被忽视等问题发生，因此，对于初诊的二叶式主动脉瓣患者而言，如何评估其预后情况，是临床所需面对的首要问题。

近年来，随着超声心动图技术的不断进步，加之医务人员对二叶式主动脉瓣的重视度逐渐提高，临床对二叶式主动脉瓣的检出率逐年升高。超声心动图检查主要是指无创技术的一种，这种方式可以从平面和立体显示心脏及大血管不同方位的断层结构与毗邻关系，可以从不同方位显示心脏各房室的形态、大小以及运动情况，并且可以有效观察到患者的心脏瓣膜的形态、开放、关闭的情况。同时，对心脏心室壁、室间隔的厚度以及完整性进行显示，并且对主动脉、肺动脉的位置与心脏之间的解剖关系进行显现，从而判断人体的心脏系统的情况[7-8]。本次研究结果表明，100例患者中，初诊时与末次复诊时的超声心电图参数（左右房室内径、左室收缩功能参数、室壁厚度与DASC）相比差异无统计学意义（P>0.05）；初诊时患者的病情状况（AS程度与AR程度）与末次复诊相比差异存在统计学意义（P<0.05）。充分说明，经超声心动图检查对二叶式主动脉瓣患者进行干预，这种方式有助于明确患者的相关参数，并且可以判断患者的病情发展情况，从而为临床对此类患者的诊疗提供依据。对其原因进行分析：心脏系统是人体重要的组织，主要起到泵血、促进体内血液循环的作用，并且可以完成体内物质运输和体液的调节，从而维持机体内环境理化特性相对稳定，进而实现血液的防卫免疫功能。

一般情况下，人体的主动脉瓣主要由3片瓣叶组成，如若人体的主动脉瓣发育异常，则会造成主动脉数目异常等表现，从而引起一系列病症，其中包括二叶式主动脉瓣、单叶式主动脉瓣、四叶式主动脉瓣等，其中二叶式主动脉瓣相对更为多见，对于此类患者而言，在其患病后，其临床症状主要表现为瓣叶狭窄、左心室肥厚以及心肌缺血等症状，如若患者的病情状况未能得到及时控制，患者则存在发生心力衰竭等病症的风险，对患者的身体健康造成威胁。对于此类患者而言，经手术治疗后，患者仍存在复发等情况的风险，因此尽早判断患者的预后情况尤为关键。目前，超声心动图检查是临床对此类患者的重要诊断技术，这种方式主要是通过平面和立体将心脏、大血管等情况进行显现，从而明确患者的心脏组织结构的相关情况，其中包括形态、大小以及运动情况等，进而判断患者的病情进展，效果理想。因此，超声心动图对二叶式主动脉瓣患者的随访以及预后效果十分理想。

综上所述，采用超声心动图检查的方式对二叶式主动脉瓣患者的随访以及预后情况进行判断，这种方式有助于明确患者的左右房室内径、左室收缩功能参数、室壁厚度、DASC等，并且可以及时判断患者的病情发展状况，具有临床广泛应用的意义。

参考文献

[1] 吴婷婷，潘昊天，赵锟，等.超声心动图在二叶式主动脉瓣患者随访和预后分析中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2023，25（4）：265-270.

[2] 周丽，黄璇，曹伟，等.应用多模态超声心动图技术分析瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣畸形患者的主动脉结构和功能变化[J].中国循环杂志，2023，38（6）： 642-648.

[3] 郑敏，刘晓伟，孙琳，等.胎儿二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图特征分析[J].心肺血管病杂志，2023， 42（3）：262-265，273.

[4] 杨铭铭，何垚，于绍梅.Sievers分型0型与1型二叶式主动脉瓣患者超声心动图特征及升主动脉扩张的影响因素[J].贵州医科大学学报，2023，48（4）：422-429.

[5] 赵志浩，乔爱科.基于超声心动图的二叶式主动脉瓣钙化病灶自动分割算法[J].北京生物医学工程，2023， 42（1）：21-26.

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[7] 刘桂梅，马艳波，孙小妹，等.成人经胸超声心动图对二瓣叶式主动脉瓣畸形及其并发症诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（1）：172-175.

[8] 耿爱群.经胸超声心动图在二叶式主动脉瓣狭窄及其并发症诊断中的应用[J].黑龙江医药科学，2021，44（6）：138-139，141.