增强CT动态扫描对孤立性肺结节鉴别诊断特异性与敏感性分析

【摘要】目的：分析增强CT动态扫描对孤立性肺结节鉴别诊断的特异性与敏感性。方法：研究对象为本院2021年3月—2023年8月经病理证实的100例孤立性肺结节患者，根据病理分型分为良性结节组、炎性结节组与恶性结节组，并对所有患者进行增强CT动态扫描，分析增强CT动态扫描对该病鉴别诊断的特异性与敏感性。结果：①100例患者经穿刺活检或手术病理确诊，诊断结果为：恶性结节52例（52.00%），良性结节34例（34.00%），炎性结节14例（14.00%）。恶性结节包括鳞癌、腺癌、支气管肺泡癌、大细胞癌与平滑肌肉瘤，分别有45例（45.00%）、3例（3.00%）、2例（2.00%）、1例（1.00%）与1例（1.00%）；良性结节主要包括错构瘤、硬化性血管瘤、透明细胞瘤、结核、肺隔离症与肺囊肿，分别有8例（8.00%）、3例（3.00%）、2例（2.00%）、13例（13.00%）、5例（5.00%）与3例（3.00%）。②增强CT动态扫描对孤立性肺结节良恶性鉴别的敏感性为92.31%，特异性为93.75%。③良性结节组、炎性结节组与恶性结节组不同时间点的动态增强CT值对比差异显著（P<0.05）。结论：增强CT动态扫描在鉴别诊断孤立性肺结节的良恶性时，特异性与敏感性较高，临床应用价值较高。

【关键词】增强CT动态扫描；孤立性肺结节；特异性；敏感性

Analysis of the specificity and sensitivity of enhanced CT dynamic scanning in the differential diagnosis of isolated pulmonary nodules

GAO Dongyang

Gansu Baiyin City Pingchuan District Fuxing Township health center， Baiyin， Gansu 730915， China

【Abstract】Objective：To analyze the specificity and sensitivity of enhanced CT dynamic scanning in the differential diagnosis of isolated pulmonary nodules.Methods：The study subjects were100 patients with isolated pulmonary nodules confirmed by pathology in our hospital from March 2021 to August 2023，and they were divided into the benign nodule group，the inflammatory nodule group andthe malignant nodule group according to pathological classification.Dynamic enhanced CT scan was performed on all patients to analyze the specificity and sensitivity of dynamic enhanced CT scan in the differential diagnosis of this disease.Results：①100 patients were confirmed by puncture biopsy or surgical pathology，and the diagnosis results were：malignant nodules in 52 cases （52.00%），benign nodules in 34 cases （34.00%），and inflammatory nodules in 14 cases （14.00%）.Malignant nodules included squamous cell carcinoma，a denocarcinoma，bronchoalveolar carcinoma，large cell carcinoma and leiomyosarcoma，with 45 cases （45.00%），3 cases （3.00%），2 cases （2.00%），1 case （1.00%） and 1 case （1.00%），respectively；Benign nodules mainly included hamartoma，sclerosing hemangioma，clear cell tumor，tuberculosis，pulmonary sequestration and pulmonary cyst，with 8 cases （8.00%），3 cases （3.00%），2 cases （2.00%），13 cases （13.00%），5 cases （5.00%） and 3 cases （3.00%），respectively.②The sensitivity and specificity of enhanced CT dynamic scanning in the identification of benign and malignant isolated pulmonary nodules were 92.31% and 93.75%.（3）The dynamic enhanced CT values between the benign nodule group，the inflammatory nodule group and the malignant nodule group were significantly different at different time points （P<0.05）. Conclusion：Enhanced CT dynamic scanning has high specificity and sensitivity in the differential diagnosis of benign and malignant isolated pulmonary nodules，and has high clinical application value.

【Key Words】Enhanced CT dynamic scanning； Solitary pulmonary nodules； Specificity； Sensitivity

孤立性肺结节是指影像为类圆形阴影、单一的、边界清晰的实性病变，可分为良性与恶性两种类型。孤立性肺结节的隐匿性较强，早期一般不具有特异性症状，需要经过影像学检查才能发现。此外，孤立性肺结节虽然大部分属于良性，但部分属于早期肺癌，若能鉴别疾病的良恶性，对恶性患者尽早进行科学合理的治疗，可以改善疾病预后[1-2]。已有研究指出，早期肺癌确诊后，并进行手术切除，可提升患者的生存率[3-4]。因此，对孤立性肺结节患者进行早期鉴别诊断极其重要。CT平扫以CT征象研究为基础，能全面显示病灶情况，观察孤立性肺结节的形态学特点，但是在对该病进行良恶性诊断时，其征象存在交叉和重叠，很难鉴别疾病的良恶性。增强CT动态扫描可反应不同性质的孤立性肺结节的血管生成特点及血流动力学情况，对疾病的良恶性进行鉴别。本研究为了分析增强CT动态扫描对孤立性肺结节鉴别诊断的应用价值，选取了100例孤立性肺结节患者进行分析，具体可见下文。

1 资料与方法

1.1基本资料

研究对象：本院2021年3月—2023年8月经病理证实的100例孤立性肺结节患者，根据病理分型分为良性结节组、炎性结节组与恶性结节组。男性61例，女性39例；年龄25～73岁，平均年龄（49.22±10.11）岁。纳入标准：①经病理学诊断确诊为孤立性肺结节者；②自愿加入本研究者。排除标准：①存在严重传染性疾病者；②依从性差者。

1.2方法

增强CT动态扫描方法：仪器为Siemens Somatom Emotion16排多排螺旋CT机。具体步骤：指导患者进行屏气训练，以便患者能在检查过程中做到一致性的屏气程度。对所有患者进行CT薄层（层厚与层距为3～5mm）平扫，扫描范围：肺尖至肋膈角，定位孤立性肺结节，选定结节最大层面作为中心层面，实施CT动态增强扫描，扫描范围缩小至孤立性肺结节上下2cm范围内。增强CT动态扫描使用美国MEDRAD VISTRON CT高压注射器非离子型对比剂碘佛醇（90mL），肘静脉输注，输注速度：4.0mL/s，在注药后0、30、90、180、300及480s对病灶中心进行同层动态扫描采集。

1.3观察指标

（1）记录所有研究对象的病理诊断结果。

（2）增强CT动态扫描结果与病理学诊断结果对比。

（3）不同类型的孤立性肺结节不同时间点的动态增强CT值比较。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1病理诊断结果

100例患者经穿刺活检或手术病理确诊，诊断结果为：恶性结节52例（52.00%），良性结节34例（34.00%），炎性结节14例（14.00%）。恶性结节包括鳞癌、腺癌、支气管肺泡癌、大细胞癌与平滑肌肉瘤，分别有45例（45.00%）、3例（3.00%）、2例（2.00%）、1例（1.00%）与1例（1.00%）；良性结节主要包括错构瘤、硬化性血管瘤、透明细胞瘤、结核、肺隔离症与肺囊肿，分别有8例（8.00%）、3例（3.00%）、2例（2.00%）、13例（13.00%）、5例（5.00%）与3例（3.00%）。

2.2增强CT动态扫描结果与病理学诊断结果对比

根据表1发现，增强CT动态扫描对孤立性肺结节良恶性鉴别的敏感性为92.31%（48/52），特异性为93.75%（45/48）。

2.3不同类型的孤立性肺结节不同时间点的动态增强CT值比较

良性结节组、炎性结节组与恶性结节组不同时间点的动态增强CT值对比差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

孤立性肺结节疾病发生的危险因素主要有职业因素、疾病因素等，而诱发因素主要有吸烟、环境气体污染等。该病虽然大部分为良性病变，但也存在恶性病变，对于恶性病变，若及时进行合理有效的治疗，有助于延长患者生命，因此，对于该病的良恶性需要尽早进行鉴别诊断，以改善预后效 果[5-6]。此外，由于孤立性肺结节存在异病同影、同病异影的现象，导致不能从形态学上鉴别该病。近年来，随着医疗技术的发展，增强CT动态扫描已经逐渐应用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中。

本研究发现，100例患者经穿刺活检或手术病例确诊，诊断结果为：恶性结节52例（52.00%），良性结节34例（34.00%），炎性结节14例（14.00%）。增强CT动态扫描对孤立性肺结节良恶性鉴别的敏感性为92.31%，特异性为93.75%，说明增强CT动态扫描在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。增强CT动态扫描能够观察到血管与血管源性病变，对于密度与大血管相似，易与周围强化不明显的病灶进行诊断，用于孤立性肺结节良恶性鉴别时，有助于提升敏感性与特异性[7-8]。 本研究还发现，良性结节组、炎性结节组与恶性结节组不同时间点的动态增强CT值对比差异显著（P<0.05）。孤立性肺结节的良恶性不同，在血流动力学方面存在一定的差异，其中恶性结节内的血流供应主要为支气管动脉，血管的通透性相对较高，导致清除对比剂的速度下降，为对比剂进入细胞间隙提供了有利的条件，提升了对比剂在恶性结节内停留的时间[9-10]。

综上所述，增强CT动态扫描对孤立性肺结节良恶性鉴别的敏感性与特异性相对较高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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