踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果研讨

【摘要】目的：研究针对踝关节骨折患者进行手术治疗和手法复位治疗的效果以及应用价值。方法：选择我院收治的40例踝关节骨折患者，本研究的时间范围为2021年4月—2023年4月。分组方法为随机数字表法，将患者分为实验组与参照组，各20例。在本试验中，参照组给予手术治疗，实验组给予手法复位治疗，比较两组踝关节骨折患者的临床疗效与并发症发生率。结果：（1）实验组踝关节骨折患者的临床疗效明显高于参照组，临床差异显著（P<0.05）。（2）实验组踝关节骨折患者的并发症发生率明显低于参照组，临床差异显著（P<0.05）。结论：对踝关节骨折患者进行手法复位治疗能够明显提高临床疗效，降低并发症发生率。

【关键词】手术治疗；手法复位治疗；踝关节骨折；临床疗效

Discussion on the effect of surgical treatment and manual reduction treatment for ankle joint fractures

DAI Zhengguo

People’s Hospital of Linze County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To study the therapeutic effects and application value of surgical treatment and manual reduction treatment for patients with ankle joint fractures.Methods：Forty patients with ankle joint fractures admitted to our hospital were selected，and the time range of this study was from April 2021 to April 2023.The grouping method was the random number table，and the patients were divided into the experimental group and the reference group，each consisting of 20 cases.In this experiment，the reference group was given surgical treatment，while the experimental group was given manual reduction treatment.The clinical efficacy and incidence of complications were compared between the two groups of ankle fracture patients.Results：（1）The clinical efficacy of ankle joint fracture patients in the experimental group was significantly higher than that in the reference group，with a significant clinical difference （P<0.05）.（2）The incidence of complications in patients with ankle fracture in the experimental group was significantly lower than that in the reference group，and the clinical difference was significant （P<0.05）.Conclusion：Manual reduction treatment can significantly improve the clinical efficacy and reduce the incidence of complications in patients with ankle fracture.

【Key Words】Surgical treatment； Manual reduction treatment； Ankle joint fracture； Clinical efficacy

踝关节骨折是一种常见的骨折类型，通常由于扭伤、摔倒或其他外力导致。这种骨折会导致踝关节的疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。对于踝关节骨折的治疗，目前存在两种主要方法：手术治疗和手法复位治疗。手术治疗通常包括内固定术和外固定术。内固定术是通过使用金属板、螺钉等内部装置来稳定骨折断端，促进骨折愈合；外固定术则是通过将金属针或钢丝穿过皮肤，固定在骨折部位以保持稳定性。手术治疗可以减轻疼痛、促进骨折愈合，并恢复踝关节的正常功能。与手术治疗相比，手法复位治疗是一种非手术的保守治疗方法，其通过物理手法（如拉伸、按压）来重新定位骨折断端，然后使用石膏或支具固定骨折部位。手法复位治疗可以减轻疼痛，恢复踝关节的稳定性，但可能需要更长的康复时间，具有较低的骨折愈合率。然而，目前关于踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗的效果比较研究还相对有限。因此，本研究旨在探讨踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗的疗效，以提供临床决策的依据。通过对比两种治疗方法的疼痛缓解、功能恢复、骨折愈合率等指标，了解哪种治疗方法更适合不同类型的踝关节骨折患者，并为临床医生提供更具体的治疗建议。这将有助于改善踝关节骨折患者的治疗效果和生活 质量。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2021年4月—2023年4月我院收治的40例踝关节骨折患者，分组方式为随机数字表法，将患者分为实验组（n=20）与参照组（n=20）。其中实验组患者年龄范围为42～64岁，平均年龄（53.15±3.56）岁；参照组患者年龄范围为41～63岁，平均年龄（53.54±3.32）岁。两组基本资料对比不具有显著区别（P>0.05），且可靠性校准结果均正常。

1.2方法

参照组踝关节骨折患者接受手术治疗，采用内固定术或外固定术等手术方法来稳定骨折断端。内固定术通过使用金属板、螺钉等内部装置来固定骨折部位，促进骨折愈合。外固定术则通过将金属针或钢丝穿过皮肤，固定在骨折部位以保持稳定性。

实验组对踝关节骨折患者实施手法复位治疗方法。使用物理手法（如拉伸、按压）来重新定位骨折断端，然后使用石膏或支具固定骨折部位。

在手术治疗或手法复位治疗后，两组患者实施个性化的康复计划，包括物理治疗，如热敷、按摩和运动疗法，以帮助恢复踝关节的功能和肌肉力量。对两组患者进行定期的随访和评估，以评估手术治疗和手法复位治疗的效果。

1.3观察指标

对比两组踝关节骨折患者的临床疗效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对比两组踝关节骨折患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组踝关节骨折患者临床疗效比较

实验组踝关节骨折患者治疗总有效率明显高于参照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组踝关节骨折患者并发症发生率比较

实验7bc8cefd20338d3ca7515fb0c18b5456fd213d0bff7185a9d48d43285c90d922组踝关节骨折4206b393cde26837ac7d91187ab96964c9538f648deb2628596a9afbd7afd27d患者并发症发生率明显低于参照组，差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

踝关节骨折是指踝部的骨骼发生断裂或破裂，通常是由于剧烈外力作用下造成的，这种骨折非常常见，尤其是在运动、跌倒或交通事故中。踝关节骨折时，患者会感到剧烈的疼痛，特别是在行走或负重时更加明显。踝关节骨折后，患处会出现明显的肿胀和淤血，周围组织可能会出现紫红色的瘀斑。受伤后，患者通常无法负重或正常行走，步态异常。严重的踝关节骨折可能导致踝关节变形，出现不正常的外观[1]。对于部分骨折较轻的患者，可以采取保守治疗，如固定踝关节、使用拐杖或助行器辅助行走，并进行康复训练。对于骨折严重或伴有关节不稳定的患者，可能需要进行手术治疗。手术的目的是重新对骨骼进行定位和固定。无论采取何种治疗方法，康复训练都是必不可少的。通过康复训练，可以帮助患者恢复关节功能，增强肌肉力量，提高步态和平衡能力。骨折后，休息是非常重要的，避免过度活动，以免影响骨骼的愈合。在康复期间，可以使用拐杖或助行器来减轻踝关节的负担，帮助行走。适当调整饮食，增加富含钙、蛋白质和维生素D的食物，有助于骨骼的恢复和愈合。定期复诊是必要的，医生会根据恢复情况进行评估，并调整治疗方案[2]。

踝关节骨折的治疗方法有手术治疗和手法复位治疗两种选择。手术治疗的优势：1.精准复位。手术治疗可以通过切开手术，直接将骨骼定位并复位，确保骨折部位的精准复位，这有助于恢复关节的正常解剖结构和功能。2.稳定固定。手术治疗通常会使用内固定物（如钢板、螺钉等）来固定骨骼，保持骨折部位的稳定性，这样可以减少骨折片移位的风险，促进骨折的愈合。3.早期活动。手术治疗后，患者可以在早期进行关节活动和康复训练，以恢复关节功能。相较于保守治疗，手术治疗可以更快恢复患者活动能力[3]。4.减少并发症：手术治疗可以减少并发症的风险，如关节僵硬、不稳定性和关节退变等。通过恢复骨折部位的正常解剖结构和功能，可以最大限度减少后续并发症的发生。手法复位治疗的优势：1.无创伤。手法复位治疗是通过物理方法，如牵拉、推压等，将骨骼复位。相较于手术治疗，手法复位治疗不需要进行切开手术，可以避免手术相关的创伤和并发症。2.快速恢复。手法复位治疗一般在早期进行，可以尽快恢复骨骼的正常位置。这有助于减少骨折部位的肿胀和疼痛，促进愈合过程[4]。3.适用范围广。手法复位治疗适用于某些轻度或稳定的踝关节骨折，尤其是对于老年患者或有其他健康问题的患者而言，手法复位治疗可能更为适合。

踝关节骨折的手术治疗和手法复位治疗都有其局限性，下面将介绍它们的一些局限性。手术治疗是一种创伤性的治疗方法，存在一定的手术风险，如感染、出血和麻醉相关的问题等，此外，手术后可能出现并发症，如内固定材料的不适应、肌肉萎缩和神经损伤等。手法复位治疗适用于某些轻度或稳定的踝关节骨折，对于严重的骨折或伴有关节不稳定的情况可能无法有效复位和固定，手法复位治疗后，患者可能需要在康复期间限制活动，以避免再次移位，这可能会对患者的生活和工作产生一定的影响[5]。

本研究中，实验组踝关节骨折患者临床疗效明显高于参照组，且差异具有显著性（P<0.05）；实验组踝关节骨折患者并发症发生率明显低于参照组，且差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，对踝关节骨折患者进行手法复位治疗，能够提高治疗效果，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 苏嘉，沈新升.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果分析[J].中国全科医学，2021，24（S1）：120-122.

[2] 谢荏棠.踝关节骨折手术治疗与手法复位治疗的价值比较分析[J].中国现代药物应用，2020，14（13）：109-111.

[3] 姚朝阳.手术治疗与手法复位治疗踝关节骨折临床疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（34）：94，96.

[4] 蔡博.手术与手法复位治疗踝关节骨折临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：140-141.

[5] 赵文，温晓东，谭淼.踝关节骨折患者采用手术治疗和手法复位治疗对功能恢复评价的对比分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（13）：23-24.