慢性胆囊炎合并胆囊结石保守治疗效果观察

【摘要】目的：观察慢性胆囊炎合并胆囊结石保守治疗效果。方法：选取本院2021年7月—2023年7月接收的80例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者，随机将其分为两组，对照组40例应用胆石片治疗，观察组40例行复方胆通胶囊联合消炎利胆片治疗。比较两组患者临床疗效。结果：观察组结石排出时间与治疗时间均短于对照组，治疗总有效率与治疗满意度均高于对照组（P<0.05）。两组治疗前临床症状积分对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组临床症状积分均低于对照组（P<0.05）。结论：复方胆通胶囊联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的疗效确切，可以提高患者满意度。

【关键词】胆囊结石；慢性胆囊炎；保守治疗；消炎利胆片；复方胆通胶囊；效果

Observation on the effect of conservative treatment of chronic cholecystitis complicated with gallstones

CHEN Xuewan

Qingquan Center Health Center， Shandan County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of conservative treatment of chronic cholecystitis combined with gallstones.Methods：A total of 80 patients with chronic cholecystitis complicated with gallstones received in our hospital from July 2021 to July 2023 were selected and randomly divided into two groups.40 cases in the control group were treated with Danshi tablets，and 40 cases in the observation group were treated with compound Dantong capsule combined with Xiaoyan Lidan tablets.The clinical efficacy of thetwo groups of patients was compared.Results：The calculi removal time and treatment time in the observation group were shorter than those in control group，and the total effective rate of treatment and treatment satisfaction were higher than those in control group （P<0.05）.There was no significant difference in the scores of clinical symptoms between the two groups before treatment （P>0.05）；After treatment，the clinical symptom scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Compound Dantong capsule combined with Xiaoyan Lidan tablet is effective in the treatment of chronic cholecystitis complicated with gallstones，and can improve patients’ satisfaction.

【Key Words】Gallstone； Chronic cholecystitis； Conservative treatment； Xiaoyan Lidan tablets； Compound Dantong capsule； Effect

胆道系统的多发病与常见病主要包括胆囊结石、慢性胆囊炎等。伴随近年来我国居民经济水平直线上升，饮食结构也逐渐改变，导致慢性胆囊炎合并胆囊结石发病率明显提高，且呈现出低龄化倾向，尤其在农村地区和社区都具有较高的发病率[1]。虽然手术治疗，尤其是腹腔镜治疗本病具有时间短、痛苦小等一系列应用优势，但患者受到剧烈疼痛、发病急、身体机能情况、年龄、手术治疗适应症严格以及手术担忧等多因素影响，在社区中仍以保守治疗为首选[2]。现阶段，临床对于慢性胆囊炎合并胆囊结石保守治疗方法并无明确规范。本次我院随机选取2021年7月—2023年7月接收的80例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者，分别采用两种治疗方案，对比不同治疗方案可取得的实际应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

80例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者均就诊于2021年7月—2023年7月，随机将其均分成两组。纳入标准：（1）与临床诊断慢性胆囊炎合并胆囊结石标准相符，已确诊为该病；（2）基线资料完整；（3）具备正常认知功能，精神状态良好，可配合医护人员开展各项工作；（4）经我院专业人员讲解，已知研究内容、目的等，自愿参与。排除标准：（1）症状明显，病情严重，符合手术指征；（2）药物过敏或禁忌症；（3）合并其他严重疾病；（4）因各种原因中途退出。对照组男/女=23/17，年龄22～78岁，平均年龄（46.95±6.83）岁；观察组男/女=21/19，年龄23～77岁，均值为（46.62±6.54）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

80例患者均接受保守治疗。给予对照组胆石片（药品规格：0.5g×54片，批准文号：国药准字Z20010073，生产单位：四川旭华制药有限公司）口服治疗，6片/次，3次/d。给予观察组复方胆通胶囊（药品规格：12粒×3板，批准文号：国药准字Z22025562，生产单位：长春人民药业集团有限公司）口服治疗，2粒/次，3次/d；消炎利胆片（药品规格：0.25g×100片，批准文号：国药准字Z44023159，生产单位：广东万年青制药股份有限公司）口服治疗，6片/次，3次/d。两组均连续治疗30d。

1.3观察指标

比较两组结石排出时间与治疗时间。（1）比较两组治疗总有效率：评价标准：①治愈：患者不再出现相关临床症状，体内所有胆囊结石均排出，B超检查示胆囊、胆管壁厚度、毛糙以及透声程度均无异常；②好转：患者临床症状较治疗前显著改善，胆囊结石至少排出≥60%，B超可见胆囊、胆管壁厚度、透声、毛糙程度均改善明显；③无效：未达上述标准。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗满意度：调查两组对治疗效率、治疗质量、治疗体验、用药安全、专业水平的满意度，每项最高可评100分，评分越高越满意。（3）比较两组临床症状积分：以腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐为评价指标，每项按照无、轻度、中度、重度分别以0～3分评价，评分越高，患者相对应症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组结石排出时间与治疗时间比较

相较于对照组，观察组结石排出时间与治疗时间均更短（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组治疗总有效率比较

相较于对照组，观察组治疗总有效率明显更高（P<0.05）。如表2所示。

2.3两组治疗满意度比较

相较于对照组，观察组治疗满意度更高（P<0.05）。如表3所示。

2.4两组临床症状积分比较

治疗前，两组临床症状积分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组临床症状积分均较对照组更低（P<0.05）。如表4所示。

3 讨论

临床较常见的胆道系统疾病之一即慢性胆囊炎合并胆囊结石，本病多因患者机体感染、胆酸、自身胆固醇等因素造成代谢失常而引起[3]。一般情况下，人体内的胆酸和胆固醇等浓度比例是定向的，但若患者机体存在细菌感染且胆囊内胆固醇储量过高，就会逐渐沉淀并形成结石[4]。

慢性胆囊炎合并胆囊结石并不具备比较明显的临床特征，多数患者出现消化障碍等症状后经检查确诊疾病，目前，临床主要采取非手术方案和手术方案治疗[5]。虽然外科手术疗法直接有效，但受到手术本身的风险、手术操作创伤、患者心理负担较重以及术后可能出现比较明显的消化不良等多因素影响，加上基层医院治疗方式仍然以保守治疗为主，且掌握好非手术与手术的适应证的前提下，非手术治疗方案也能够取得良好效果，同时不会过度影响到轻症患者的正常生活，因此建议在临床中应用[6]。慢性胆囊炎合并胆囊结石的保守治疗适应证主要有：（1）患者未合并其他严重疾病；（2）不具有典型性的临床症状；（3）疾病反复性低，发作时间不长；（4）无紧急手术指征。

单纯用药治疗本病虽可收获一定疗效，但整体应用价值欠理想，为此，临床在保守治疗的过程中还需要充分参考患者症状表现和病情严重程度，为其联合应用合理、有效的治疗药物，可将治疗整体效果大幅度提高[7]。胆石片主要应用于气滞所致胁痛，症见：阵发绞痛，腹胀胁痛，胃脘痞满，痛引肩背，厌食油腻；肝内胆管结石和胆结石见上述证候者，以白术、青皮、香附、木香、建曲、枳壳、火硝、吴茱萸、延胡索、牛胆水等为药物主要成份，可取得止痛、利胆、舒肝、行气的治疗效果[8]。复方胆通胶囊常用于胆道功能性疾病、胆管炎、急性与慢性胆囊炎、胆囊术后综合症以及胆囊、胆道结石合并感染等治疗中，以穿心莲、溪黄草、茵陈、大黄、胆通为药物主要成份，可发挥清热、解痉、利胆、止痛之功效[9]。消炎利胆片主治肝胆湿热所致的胁痛，口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者，主要药物成份为苦木、溪黄草、穿心莲等，可发挥祛湿、清热、利胆的积极作用[10]。本研究中，观察组治疗时间与结石排出时间均短于对照组，治疗后临床症状积分均低于对照组，治疗总有效率达到95.00%，患者治疗满意度较高，可证实保守治疗的应用可行性与有效性。

综上所述，慢性胆囊炎合并胆囊结石行保守治疗的效果显著，应用价值较高，可考虑在临床推广。

参考文献

[1] 常鹏，沈丹枫，徐海宾.老年急性胆管炎合并急性胆囊炎保守治疗无效的危险因素分析[J].华夏医学，2022，35（6）：100-104.

[2] 邹刚，张悦.胆石症合并胆心综合征患者保守与手术治疗疗效的对比研究[J].罕少疾病杂志，2021，28（1）：35-36，62.

[3] 张颖，陈涛，李丽，等.血清肌钙蛋白I水平与急性胆囊炎严重程度的关系及对保守治疗无效的预测价值研究[J].实验与检验医学，2020，38（6）：1055-1059.

[4] 刘莲花，别秀英，曹雪蕾.老年急性结石性胆囊炎临床急诊的保守治疗效果观察[J].智慧健康，2020，6（22）：136-137，148.

[5] 陈雷，吉希杰，陈兴阳.老年急性结石性胆囊炎临床急诊的保守治疗效果观察[J].智慧健康，2019，5（24）：173-174，176.

[6] 王洪波，王鹏远，汪欣，等.预测急性胆囊炎保守治疗无效的早期危险因素[J].中华急诊医学杂志，2019，24（5）：630-633.

[7] 常玉华.对接受保守治疗的胆石症急性发作期患者进行舒适护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（19）：12-14.

[8] 王科深，张向向，任彦先，等.保守治疗胆囊十二指肠瘘并发胆石性肠梗阻1例报告[J].临床肝胆病杂志，2018，34（6）：1298-1299.

[9] 徐孙兵，王京瑞，蔡阳，等.预测妊娠期急性结石性胆囊炎保守治疗无效的早期危险因素[J].中华普通外科杂志，2018，33（5）：381-384.

[10] 冯文宏，许桂祥.分析200例高龄患者急性非结石性胆囊炎保守的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：135-136.