HPV分型检测联合TCT检查在早期宫颈癌筛查中的应用研究

【摘要】目的：探讨HPV分型检测联合TCT检查在早期宫颈癌患者的筛查中的应用效果。方法：基于本院门诊收录的行宫颈癌筛查的女性，选取2020年1月—2023年5月期间的60例用于调查研究，均给予HPV分型检测与TCT检查，并以病理组织活检为金标准，对单独HPV分型检测、单独TCT检查及两者联合检测的诊断效果进行分析与比较。结果：以病理组织活检为金标准，HPV分型检测联合TCT检查的诊断准确率明显高于单独HPV分型检测与单独TCT检查，数值差异性显著（P<0.05）；HPV分型检测联合TCT检查的灵敏度、特异性及阳性预测值均明显高于单独HPV分型检测与单独TCT检查（P<0.05）。结论：对于早期宫颈癌的筛查，应用HPV分型检测联合TCT检查的效果最为理想，可有效提高检测的准确率与灵敏度，值得推广。

【关键词】HPV分型检测；TCT检查；早期宫颈癌；筛查

Application study of HPV typing detection combined with TCT examination in early cervical cancer screening

LIU Qin

Jiangsu Dongtai City Shiyan Central Health Center， Dongtai， Jiangsu 224200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of HPV typing test combined with TCT test in screening early cervical cancer patients.Methods：Based on the female patients who underwent cervical cancer screening included in our outpatient department，60 cases from January 2020 to March 2023 were selected for investigation and research.HPV typing testing and TCT examination were performed on all cases，and the diagnostic effects of separate HPV typing testing，separate TCT examination and combined diagnosis were analyzed and compared according to the gold standard of pathological tissue biopsy.Results：Using pathological tissue biopsy as the gold standard，the diagnostic accuracy of HPV typing detection combined with TCT examination was significantly higher than that of HPV typing detection alone and TCT examination alone，with significant numerical differences （P<0.05）；The sensitivity，specificity and positive predictive value of HPV typing detection combined with TCT examination were significantly higher than those of HPV typing detection alone and TCT examination alone （P<0.05）.Conclusion：For the screening of early cervical cancer，the combination of HPV typing test and TCT test has the most ideal effect，which can effectively improve the accuracy and sensitivity of the test and is worth promoting.

【Key Words】HPV typing detection； TCT inspection； Early cervical cancer； Screening

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其患病率及病死率较高。经临床研究发现，宫颈癌前病变过程，通常可持续10～20年，若在此过程中给予患者及时、有效的治疗，可明显降低宫颈癌的发病风险，对患者生存质量起到积极的改善作用。故而，早期宫颈癌筛查十分关键，便于及早制定治疗方案，进一步提高患者的预后质量。当前，HPV（人乳头状瘤病毒）分型检测、TCT检查（液基薄层细胞学）在宫颈癌早期筛查中占有明显的优势，利于准确诊断宫颈病变，为后续的诊疗工作提供保障[1]。基于此，本文主要针对近年我院门诊收录的60例行宫颈癌筛查的女性患者，均给予HPV分型检测与TCT检查，以病理组织活检为金标准，对比并详细分析HPV分型与TCT单独检查与两者联合诊断的效果，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

基于本院门诊收录的行宫颈癌筛查的女性，选取2020年1月—2023年5月期间的60例用于调查研究，均给予HPV分型检测与TCT检查。本次研究在医院伦理委员会批准下执行。患者年龄24～65岁，平均年龄（42.17±4.58）岁，体质量指数（BMI）在18～29kg/m2，平均BMI（21.96±1.14）kg/m2，学历水平：初中及以下有12例、高中有15例、专科有20例、本科有13例。研究项目得到患者或其家属的同意，自愿与我院完成相关知情协议书的签订加入调查。所有患者的一般资料分析与比较差异不显著，不具有统计学价值（P>0.05），可以比较。

纳入标准：患者经病理组织活检；可正常交流与沟通、意识清晰。

排除标准：既往宫颈手术史；既往子宫切除史；检查操作不耐受；严重精神疾病或认知障碍；易过敏体质；处于妊娠或哺乳期；临床资料不完整。

1.2方法

1.2.1HPV分型检测方法：使用阴道扩张器，将宫颈充分暴露，用棉拭子对宫颈口黏液加以擦拭，于宫颈口位置，置入宫颈刷，以适当的力度，顺时针旋转3～5圈，停留10～30s，随后缓慢取出宫颈刷，放入含有细胞保存液的试管中。采取煮沸沉淀法，对试管中样本离心处理，于沉淀物中加入裂解液，加热15min，温度100℃，在4℃环境中保存离心处理后的上清液，并在24h内，以扩增仪和自动核酸分子杂交仪进行指标检测，结合导流杂交膜HPV各基因亚型位点分布示意图，若阳性反应处可见蓝紫色圆点，判断HPV病毒类型，Ⅰ型高危型阳性[2-3]。

1.2.2TCT检查方法：将事先备好的细胞保存液，对宫颈表层黏膜进行擦拭后，在宫颈口位置，以宫颈液基细胞采集专用毛刷，于同一方向旋转5圈后取出，放置保存液中，通过漂洗获得样本，给予细胞涂片染色，成功制片后，由2名经验丰富及高年资的检验医生进行阅片。临床细胞学异常诊断结果为：①有正常或良性改变；②非典型鳞状细胞诊断意义不明确；③腺癌；④高度鳞状上皮内病变。若患者检查结果显示上皮内组织尚未出现病变细胞或者恶性细胞，判定阴性，反之阳性[4-5]。

1.2.3病理组织活检诊断方法：先以肉眼观察宫颈状况，用3%浓度的醋酸、1%浓度的碘，针对无明显出血病变的宫颈鳞状上皮、柱状上皮、鳞-柱状上皮交界部位，给予染色，使用电子阴道镜，探查宫颈，观察是否出现醋酸白色上皮、白斑、点状血管、异型血管及碘阴性区等，取出可疑处。若尚未获取满意图像，或者无明显病灶，可在病灶3、 6、9及12点处进行取材[6]。

1.3观察指标

以病理组织活检为金标准，统计并对比不同检测方式的诊断结果与诊断效能。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较不同检测方式的诊断结果

60例经病理组织活检诊断阳性12例、阴性48例。单独HPV分型检测真阳性9例、真阴性43例，诊断准确率为86.67%；单独TCT检查真阳性5例、真阴性41例，诊断准确率为76.67%；HPV分型检测联合TCT检查真阳性12例、真阴性45例，诊断准确率为95.00%。以病理组织活检为金标准，HPV分型检测联合TCT检查的诊断准确率明显高于单独HPV分型检测与单独TCT检查，数值差异性显著（P<0.05）。数据详情见表1、表2、表3与表4。

2.2比较不同检测方式的诊断效能HPV分型检测联合TCT检查的灵敏度为100.00%、特异性为93.75%及阳性预测值为80.00%，均明显高于单独HPV分型检测与单独TCT检查（P<0.05）。数据详情见表5。

3讨论

一般情况下，癌前病变往往仅有少数才会进展为宫颈癌，而且需要漫长的过程，所以通过定期妇科检查，可及早筛查宫颈癌前病变，以便给予患者及时、有效的治疗，以此来终止病情，进一步改善其预后[7]。现阶段，临床常以HPV分型检测、TCT检查及病理组织活检等为宫颈癌筛查的主要手段。本研究所采用的TCT检查，利用薄层制片，可避免细胞过度重叠问题，光学显微镜下清晰检查细胞结构，促使医生精准发现上皮细胞的异常反应，适用于初次筛选，但因操作步骤较为繁琐，还会受到制作涂片、镜下检查及染色等环节的影响，易于减少细胞数量，来降低检测的准确性[8]。

然而HPV作为导致女性生殖系统感染的一种双链DNA病毒，尤其性活跃者，其感染率会随着性频率增加而升高，若持续感染，还会间接增加宫颈癌的发生风险。因此，临床上采用HPV分型检测，可针对病变部位检出大量HPV，且病毒为高危反应，属于高危型HPV病毒，但感染病毒后在1年内可自行消除，故而存在一定的误诊风险。

因此，当前临床将上述两种检测方式联合使用，可发挥出各自诊断的优势，相辅相成、互为补充，更利于确定病变，以此提高诊断的准确性[9]。基于此，为了进一步证实联合检测的价值，本文主要针对近年我院门诊收录的60例行宫颈癌筛查的女性患者，均给予HPV分型检测与TCT检查，以病理组织活检为金标准，结果显示：HPV分型检测联合TCT检查的诊断准确率明显高于单独HPV分型检测与单独TCT检查，数值差异性显著（P<0.05）；HPV分型检测联合TCT检查的灵敏度、特异性及阳性预测值均明显高于单独HPV分型检测与单独TCT检查（P<0.05）。可以看出，HPV分型与TCT联合检测，其诊断准确率、灵敏度、特异性及阳性预测值均比单独HPV分型检测与单独TCT检查更理想。

综上所述，对于早期宫颈癌的筛查，临床应用HPV分型检测联合TCT检查的准确率较高，相比单独检测的灵敏度高，可为病理分型提供可靠的参考依据，具有推广使用的价值。

参考文献

[1] 黄小凤.HPV分型检测联合TCT检查在早期宫颈癌筛查中的应用价值探析[J].当代医学，2022，28（2）：136-138.

[2] 阮燕如，王丽丽.HPV、TCT及DNA检测对早期宫颈癌诊断的意义[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（12）： 90-91.

[3] 戴春燕.HPV联合TCT检测在早期宫颈癌诊断中的价值分析[J].名医，2021（7）：40-41.

[4] 温绍云，黄敏.分析宫颈液基细胞学检查（TCT）联合HPV筛查癌前期病变和早期宫颈癌的临床价值[J].智慧健康，2020，6（18）：12-13.

[5] 魏艳红.TCT和HPV应用于育龄妇女早期宫颈癌筛查的效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（31）：113-114.

[6] 张云清，韩慧慧，张冠军，等.TCT联合高危HPV检测在早期宫颈癌的筛查应用研究[J].中国妇产科临床杂志，2018，19（5）：435-436.

[7] 张秀梅.阴道镜下HPV-DNA分型检测和TCT检测在筛查早期宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中的临床意义[J].当代医药论丛，2018，16（16）：84-85.

[8] 由月兰，初悦美，荆翠红，等. TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2018，33（2）：452-454.

[9] 汤冬梅.TCT、HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用[J].中国医药指南，2017，15（28）：18-19.