补肾活血方联合梅花针叩刺治疗男性雄激素性脱发的疗效观察

【摘要】目的 探究补肾活血方联合梅花针叩刺治疗男性雄激素性脱发的临床效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2022年1月至2023年6月肇庆医学院附属医院收治的60例男性雄激素性脱发患者为研究对象，根据随机数字表法分为参照组和研究组，各30例。参照组患者采用补肾活血方治疗，研究组患者采用补肾活血方联合局部梅花针叩刺治疗。比较两组患者临床疗效、性激素指标[血清睾酮（T）、雌二醇（E2）]水平、中医证候积分。结果 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者T、E2水平均降低，且研究组均低于参照组（均P＜0.05）；两组患者腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、性欲减退的积分均降低，且研究组均低于参照组（均P＜0.05）。结论 补肾活血方联合梅花针叩刺治疗雄激素性脱发患者效果较好，可促进毛发再生，减少脱发面积，改善腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、性欲减退等临床症状，降低性激素水平，值得临床应用。

【关键词】补肾活血方；梅花针；叩刺；雄激素性脱发

【中图分类号】R246.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.14.0067.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.14.021

雄激素性脱发是临床常见的脱发类型之一，常发于20～40岁群体，根据患者性别不同可分为女性型脱发和男性型脱发，均具有遗传特性[1-2]。男性雄激素性脱发主要表现为头部两侧及颈部毛发正常，前额和头顶部毛发变细变软、减少或前额发际后移，甚至前额至头顶部毛发全部脱落[3]。西医对症治疗多应用非那雄胺、米诺地尔溶液等药物，其中，非那雄胺通过抑制睾酮转化为二氢睾酮，发挥治疗脱发的作用，但疗效难以维持，易发生不良反应。雄激素性脱发属中医“油风”“白屑风”的范畴，因气机不畅、 气滞血瘀致毛发失荣，须标本兼治、内外皆调，故应以滋补肝肾、益气补血、养血生发为治疗原则[4-5]。补肾活血方有补脾益肾升阳、养血活血化瘀的功效，且乔卫平等[6]研究结果表明，梅花针叩刺具有激发、调节脏腑经络的作用，还可减轻患者临床症状，促进头发再生。基于此，本研究探讨补肾活血方联合梅花针叩刺治疗男性雄激素性脱发的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年6月肇庆医学院附属医院收治的60例男性雄激素性脱发患者

为研究对象，根据随机数字表法分为参照组和研究组，各30例。参照组患者年龄25～45岁，平均年龄（32.00±6.15）岁；病程6～60个月，平均病程（31.50 ±13.20）个月。研究组患者年龄26～48岁，平均年龄（29.20±4.83）岁；病程5～60个月，平均病程（30.40±12.71）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经肇庆医学院附属医院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴西医符合《中国临床皮肤病学》[7]中雄激素性脱发的诊断标准，并经临床检查确诊；⑵中医符合《中医外科学》[8]中肾虚血瘀证的诊断标准（主证：腰膝酸软，畏寒肢冷；次证：平时容易腰部不适，易疲乏，遇劳加重，夜尿多或有遗精早泄、性欲减退等症状，舌暗淡胖、苔滑润，脉涩或沉取无力。具备主证和≥2 项次证，参考舌脉象，即可明确证型）。排除标准：⑴6个月内服用过抗高血压药物，系统性使用过皮质类固醇、细胞毒类制剂、抗癫痫药物、支气管和血管扩张剂等药物者；⑵既往存在植发治疗史者；⑶合并肝、肾功能不全者；⑷合并银屑病或严重头皮感染者；⑸由其他原因导致的脱发，如斑秃、先天性全秃或先天性少发症、损伤性脱发、化疗或产后脱发等。

1.2 治疗方法 参照组患者采用补肾活血方治疗，组方为女贞子、枸杞子、制首乌、黄芪、菟丝子、桑寄生各20 g，丹参、牛膝、仙灵脾、旱莲草、侧柏叶各15 g，生地12 g，麦冬10 g，甘草、五味子、田七各6 g。以上药材加水800 mL，泡3 h以上；第1煎大火开后转小火熬煮30 min，取汁200 mL；第2煎加热水500 mL，大火开后转小火熬煮20 min，取汁200 mL；将2次药液混匀，平均分成2份，于早、晚餐后30 min 温服。

研究组患者在参照组基础上联合局部梅花针叩刺治疗：入院时将患者头发长度修剪至≤1 cm，每次治疗前嘱患者将头发清洗干净并吹干。采用75%乙醇溶液棉球消毒患者脱发区，取梅花针在脱发区匀力叩刺，脱发区皮肤潮红充血后用75%乙醇溶液棉球擦拭，观察患者无其他不适后，结束治疗，1次/周。

两组患者均持续治疗3个月，治疗期间嘱患者禁食油腻辛甜，减少洗头次数，合理作息。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。显著改善：头发生长恢复＞50%，基本达到美容效果；中度改善：脱发区普遍有毳毛长出，终毛量达到20%～50%；轻度改善：脱发区只有少量毳毛长出，终毛量＜20%；无变化：无明显变化，且脱发没有加重[7]。治疗总有效率=[（显著改善+中度改善+轻度改善）例数/总例数]×100%。终毛是指质硬、长而粗、有色素和髓质的一类毛发；毳毛是指细而短、质软，无髓质和偶见色素的一类短毛。⑵性激素指标水平。于治疗前后，采集患者晨起空腹静脉血4 mL，以3 500 r/min的转速（8 cm半径）离心12 min，取上层血清，采用化学发光法检测血清睾酮（T）、雌二醇（E2）水平。⑶中医证候积分。于治疗前后，参照《中医外科学》[8]评估患者腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、性欲减退4项症状，满分24分，分值与症状严重程度呈正相关。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，等级资料行秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者性激素指标水平比较 治疗后，两组患者T、 E2水平均降低，且研究组均低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者中医证候积分比较 治疗后，两组患者腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、性欲减退的积分均降低，且研究组均低于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

3 讨论

雄激素性脱发又称脂溢性脱发，严重影响患者精神面貌，易带来沉重的心理负担，进而降低生活质量。《诸病源候论》提出：“若血气盛，则肾气强，肾气强，则骨髓充满，故发润而黑；若血气虚，则肾气弱，肾气弱，则骨髓枯竭，故发变白也[9]。”这表明精血同源，头发的生长离不开肾精的滋养，又因先天不足，后天思虑熬夜，致精神压抑紧张，长此以往劳伤肝肾，以致精血虚耗，毛根干涸，终发枯而落。李杲《脾胃论》云“上焦开发宣五谷味，熏肤充身泽毛”，《本草述钩玄·卷十五》言“湿者脾之本气也，土之有湿，则为膏壤，脾秉湿气是生膏油”[10]，均表示若脾胃功能受损，长此以往脾失健运，水谷无以运化，湿浊储留，久则生热，湿热上蒸，腐蚀皮毛，发则脱落。

本研究结果显示，两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义；研究组治疗总有效率高于参照组；治疗后，两组患者腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、性欲减退评分均降低，且研究组均低于参照组。这提示在内服补肾活血方治疗雄激素性脱发的基础上，联合梅花针叩刺脱发区局部皮肤，疗效较好，能有效改善患者临床症状。分析原因为，《素问·六节藏象论》中提出：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发。肾精之盈亏，发为之候，从发之长短、脱落与色泽，可窥肾气盛衰。肾弱则发脱，故需及时温补”[11]。所以补肾活血方中选用女贞子、旱莲草、首乌等具有滋养肾阴功效的药物，又鉴于肾阴虚常伴内热，同时采用生地黄、侧柏叶等具有凉血滋阴清热功效的药物，以求根治。《诸病源侯论》中指出“气血充盈，发则秀美；气血衰败，发则脱落”[9]，因此，方中使用黄芪、甘草等药物起到补益气血、荣养冲任的作用，以促发之生长。《灵枢·经脉篇》主张“血脉不畅，新血难养发，发则枯槁脱落”[12]，故在治疗中亦要重视活血化瘀，方中选用丹参、田七、牛七等通血药物促进新血生成与发之再生[13-14]。梅花针叩刺疗法可通过轻微刺激皮肤，治疗浮表的痹证。梅花针叩刺能促进血液循环，改善局部组织代谢，提高细胞活性，为毛发再生创造有利环境，这与何增华等[15]、彭蔚梧等[16]研究结果一致；还能有效促进局部气血流通，使瘀血消散，达到活血祛瘀的效果，联合内服补肾活血方，可全面调整患者肾虚血瘀的体质，进一步强化局部的活血化瘀作用，从而促进毛发再生。

本研究结果显示，治疗后，两组患者T、E2水平均降低，且研究组均低于参照组，这提示补肾活血方联合梅花针叩刺可调节患者性激素恢复至正常水平。分析原因为，梅花针扣刺头部皮肤，能够调和人体营卫气血，具有调整脏腑虚实、平衡阴阳、通经活络的作用[17]。此外，梅花针叩刺可刺激痛觉神经，发出神经递质信号，将其传入中枢神经系统经处理后传至相应组织器官，形成反射弧，激发交感神经，提升脏器生理机能，调节神经体液功能，进而降低体内激素水平[18-19]。菟丝子醇提物中黄酮类成分具有拟雌激素活性，有助于调节体内雄激素水平过高或雄激素与雌激素比例失衡，减轻雄激素对毛囊的不良影响。雌激素还可影响毛囊周围的血液循环和营养供应，促进毛囊的生长和健康，同时抑制毛囊周围的炎症反应，保护毛囊，从而达到治疗脱发的目的。[20]。

综上所述，补肾活血方联合梅花针叩刺治疗雄激素性脱发患者效果较好，可促进毛发再生，减少脱发面积，改善腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、性欲减退等临床症状，降低性激素水平，值得临床应用。但本研究实施过程中，受到区域单一、不同患者病情、样本量小等因素影响，研究结果存在一定局限性，后续仍需进一步开展多中心、大样本量，继续深入研究。

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