及早干预，让哮喘患者轻松“喘口气”

刘国梁" " 浙江丽水莲都区人民医院普内科

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病。目前，我国哮喘疾病负担严峻，大约有4570万成人哮喘患者，总患病率为4.2%。那么，究竟是“谁”诱发了哮喘，又该如何治疗呢？

▲ 引发哮喘的原因有哪些

哮喘由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎症细胞介导，诱因纷繁复杂。从生活中不起眼的外来致病因素到身体与精神压力过大、遗传因素等的复杂影响，无一不囊括其中。具体包括以下几点：

1.过敏因素：过敏因素在哮喘的发作中扮演着举足轻重的角色。其广泛存在于我们的日常生活中，如尘螨、动物皮屑、霉菌及花粉等。当个体接触到这些过敏原时，免疫系统过度反应，会释放出大量的炎症介质，从而引起哮喘的发作。

2.非特异性理化因子：吸入烟雾、尘埃、植物油、汽油、油漆等刺激性气味，以及冷空气，都可能对支气管黏膜产生刺激，导致其收缩、痉挛，进而引发哮喘。

3.微生物感染：微生物感染也是哮喘发作的常见诱因之一。上呼吸道感染等病毒感染常常会诱发哮喘的发作。

4.过度劳累：强烈的体力劳动或竞技性运动可能导致哮喘发作。

5.精神因素：情绪波动，如忧虑、悲伤、过度兴奋等也可能诱发哮喘。

6.职业性因素：对从事特定职业的人群来说，职业性因素也可能成为哮喘的诱因。如，制药工业、化工企业等环境中的工作人员，由于长期接触某些化学物质或药物，可能会因此引发哮喘。

7.遗传因素：支气管哮喘属于多基因遗传疾病，故除了上述后天环境因素外，先天遗传因素也同样重要。家族中有哮喘病史的人更容易患上哮喘，约2/3的支气管哮喘患者均有家族遗传病史。遗传因素在哮喘的发生中起着重要作用。

哮喘的发生是由多种因素综合作用的结果，个体差异很大，因此对每个患者来说，可能会有不同的主要诱因。在预防和治疗哮喘时，需要综合考虑各种可能的因素，并根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案。

▲ 注意日常生活细节，有效避免哮喘发作

面对这一顽敌，我们并非束手无策。通过深入了解哮喘的诱因，我们可以在日常生活中采取一系列预防措施，将哮喘发作的风险降至最低，为健康筑起坚实防线。具体可以从以下6个方面入手：

1.远离过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，如尘螨、动物皮屑、花粉等。保持居室干燥清洁，经常通风换气，定期清洁床上用品、地毯和窗帘。避免养宠物或减少接触宠物的皮毛和排泄物。

2.规律生活：保持良好的生活规律，避免过度劳累和情绪波动。合理安排作息时间，保证充足的睡眠，并尽量避免长时间暴露在污染的空气环境中。

3.避免吸烟：不吸烟、不被动吸烟，避免接触烟雾和烟草烟尘。吸烟是哮喘发作的重要触发因素之一，对哮喘患者尤其危险。

4.注意饮食：避免食用可能引发过敏反应的食物，如鱼虾海鲜、牛奶、鸡蛋等。保持饮食清淡，避免食用过辣、过油或过冷的食物。

5.合理运动：哮喘患者可以适度参加体育锻炼，但要选择适合自己的运动方式和强度。运动前进行适当的热身活动，并在医生的指导下使用支气管扩张剂，以预防运动性哮喘发作。

6.保持清洁：避免接触灰尘、霉菌和空气污染物，如汽车尾气、化学气味等。保持室内外空气清洁，定期清理家中的灰尘和污垢。

以上措施的综合实施，可以有效降低哮喘发作的风险，提高生活质量。同时，哮喘患者还应定期就医，接受专业医生的治疗和管理。

▲ 哮喘发作后，及时解痉抗炎缓解症状

一旦哮喘发作，及时、正确的治疗至关重要。诱发哮喘后的治疗应该根据哮喘的严重程度和患者的具体情况来确定。解痉、抗炎是治疗哮喘的两大核心措施。选用合适的药物，可以迅速缓解哮喘症状，减轻患者的痛苦。同时，避免诱发因素，保持良好的生活习惯，也是治疗哮喘不可忽视的一环。

1.解痉：这一步骤的目的是迅速缓解哮喘发作引起的呼吸困难等症状，以及扩张气道，使呼吸更顺畅。常用的药物包括特布他林（沙丁胺醇）、万托林（沙丁胺醇）、奥克斯都保（沙丁胺醇）等。这些药物是快速作用的支气管扩张剂，能够迅速舒张气道平滑肌，改善呼吸状况。

2.抗炎：在解痉之后，需要采取措施降低气道炎症，防止哮喘的进一步恶化。常用的药物包括普米克（布地奈德）、辅舒酮（氟替卡松）、必可酮（倍氯米松）等。这些都属于抗炎类药物，能够抑制气道内的炎症反应，减轻哮喘的发作频率和严重程度。

在治疗过程中，需要医生和患者共同合作。医生根据患者的具体情况和症状，如哮喘的严重程度、患者的年龄、健康状况、既往史及可能存在的其他并发症选择合适的药物和剂量，通过个体化的治疗方案最大限度地提高治疗效果并减少不良反应的发生。同时，患者也须密切关注自身健康状况，谨遵医嘱，按时按量使用药物，并注意避免接触可能诱发哮喘的过敏原。保持良好的生活习惯和饮食结构也至关重要，这不仅有助于控制哮喘的发作，还可以改善体质，提高患者的生活质量，以帮助控制哮喘的发作。

此外，对哮喘合并流感的患者，除了上述治疗措施外，还应加强对流感的抗病毒治疗。在医生的指导下，合理选用抗病毒药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦等，以防止流感病毒感染加重哮喘症状。同时，应密切关注并及时处理可能出现的并发症，如肺炎、呼吸衰竭等。

哮喘复发后的治疗，关键在于早期干预、合理用药，并注意避免诱发因素，以达到控制症状、减轻炎症、提高生活质量的目的。