全程健康教育联合五色管理在高危孕产妇中的应用效果分析

荣倩娜 季晔

【摘要】 目的 探讨全程健康教育联合五色管理在高危孕产妇中的应用效果。方法 选取2021年6—12月无锡市人民医院接收的120例高危孕产妇，按电脑数字表法随机分为对照组和观察组，各60例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上实施全程健康教育联合五色管理，对比2组孕产妇的心理状态、母婴结局和产后恢复情况。结果 护理后，观察组妊娠特有焦虑量表（pregnancy-specific anxiety questionnaire，PAQ）、Wijma分娩预期与经历问卷（Wijma-delivery experience qustionaire，

W-DEQ）评分比对照组低（P＜0.05）；观察组阴道分娩率为80.00%，比对照组的58.33%高（P＜0.05）；观察组母乳喂养率为81.67%，比对照组的63.33%高（P＜0.05）；观察组不良母婴结局发生率为5.00%，低于对照组的16.67%（P＜0.05）；观察组产后42 d时疲乏严重程度问卷（fatigue severity scale，FSS）、爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）评分比对照组低（P＜0.05）。结论 全程健康教育联合五色管理应用于高危孕产妇中，可有效改善孕产妇的心理状态和母婴结局，有助于进一步提升产后恢复效果。

【关键词】 全程健康教育；五色管理；高危孕产妇；妊娠结局；产后恢复

文章编号：1672-1721（2024）17-0030-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R714

近年来，高危妊娠发生率不断提升，此类孕产妇多伴有妊娠高危因素，比如妊娠并发症、高龄妊娠等，可增大母婴结局风险。大量临床研究显示，大多高危妊娠产妇对分娩的恐惧程度较高，担忧胎儿健康，以至产妇出现不良心理状态，进一步增大不良妊娠结局风险，影响产后恢复效果[1]。因此，临床上需进一步强化对高危妊娠孕产妇的护理干预工作。以往临床护理多实施围产期观察、分娩指导等基础性干预，效果不够理想。全程健康教育通过实施全过程、全面的健康宣教，可使孕产妇掌握丰富的妊娠与分娩知识，正确应对与配合分娩[2]。五色管理依据孕产妇风险予以其不同颜色标识，实施相应处理，可有效降低分娩风险[3]。本研究将全程健康教育联合五色管理应用于高危孕产妇中，以2021年6—12月无锡市人民医院接收的120例高危孕产妇为研究对象，探讨应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6—12月无锡市人民医院接收的120例高危孕产妇，按电脑数字表法随机分为对照组和观察组，各60例。对照组年龄24～36岁，平均（30.11±4.53）岁；孕周37～41周，平均（39.12±2.35）周；孕产史，28例为首次妊娠，20例为二次妊娠，12例为三次妊娠。观察组年龄23～36岁，平均（29.52±4.55）岁；孕周37～42周，平均（39.50±2.33）周；孕产史，29例为首次妊娠，19例为二次妊娠，12例为三次妊娠。2组年龄、孕周和孕产史对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，孕产妇及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：明确存在高危妊娠；年龄＞18岁；中学以上文化水平，阅读理解能力正常。

排除标准：精神疾病史；转院分娩；智力障碍；语言交流障碍。

1.2 方法

对照组予以常规护理。定期进行血常规、超声等检查，了解母婴健康状况，介绍分娩、新生儿照护等相关知识，疏导孕产妇负性情绪，予以饮食、活动方面的指导。

观察组在对照组基础上实施全程健康教育联合五色管理，具体如下。

全程健康教育。（1）孕28～32周，展开集中健康宣教，1周/次，详细介绍围生期保健知识，包括健康行为、心理状态、自我管理等内容。完成理论知识讲解后，引导孕产妇相互讨论、提问，再次强调重点内容，提升孕产妇围生期自我照护意识与能力。（2）孕33～37周，进行倾听式健康教育，1周/次，介绍高危妊娠可能出现的不良事件、预防方法、胎儿观察方法等，随后鼓励孕产妇提问，耐心倾听孕产妇的困惑与提出的问题，并予以解答。（3）孕周38周至分娩，引入情景模拟健康教育，介绍分娩方式、母乳喂养、新生儿照护等知识与方法，询问孕产妇对不同分娩方式、母乳喂养的态度，并进行分娩、新生儿照护等情景模拟，减轻其对分娩的恐惧感。（4）分娩至产后42 d，产后立即安排新生儿与产妇接触，予以乳房吮吸方面的指导，鼓励产妇坚持母乳喂养，同时予以产后饮食、活动方面的健康宣教，及时解决产妇在照护新生儿过程中出现的问题。

五色管理，即依据产妇病情严重程度将其分为5个预警等级，具体如下。（1）红色，表示妊娠与分娩风险较高，病情随时可能发生变化，需予以生命支持。建立此等级孕产妇应对风险评估单，告知孕产妇每周接受1次产检。入院后由N4级及N4级以上护士分管，立即进行1次生命体征监测。（2）橙色，表示妊娠与分娩中度高危，存在母婴安全受威胁的可能性。此等级孕产妇需加强产前监护，10 d进行1次产检。入院后由N3级护士分管，30 min内进行1次生命体征监测。（3）黄色，表示妊娠与分娩轻度高危，短期内无生命危险。孕28周前每4周产检1次，孕28～36周每2周产检1次，孕36周后每周产检1次。入院后60 min内进行1次生命体征监测。（4）紫色，表示有传染性疾病存在。此等级孕产妇应强化隔离、消毒制度，并全程对其病情变化情况进行观察。（5）绿色，表示妊娠与分娩风险较低，孕28周前每4周产检1次，孕28～36周每2周产检1次，孕36周后每周产检1次，直至分娩，入院后常规观察母婴状况即可。红色、橙色和紫色等级的孕产妇围产期于护理门诊就诊，学习相关疾病知识，与护理人员共同制定分娩计划，促进高危孕产妇了解和熟悉分娩知识。针对紫色等级孕产妇，重点指导家庭隔离、母乳喂养等相关知识。同时产科门诊设立1名五色专案员，将妊娠风险分级为“橙色”“红色”“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。同时建立高危孕产妇随访表，一人一表，包括产检信息及诊间预约，做到产检信息一目了然，诊间预约解决孕产妇后顾之忧。对于未能及时产检的孕产妇，专案员实行电话随访并与各社区医院点对点联系，以确保孕产妇按时产检。

1.3 观察指标

（1）孕产妇心理状态。护理前后通过PAQ量表、

W-DEQ问卷调查了解2组孕产妇的心理状态。PAQ量表包括3个维度、13个条目，各条目分值1～4分，总分13～52分，＜24分表示无焦虑，得分越高代表孕产妇焦虑情绪越严重[4]。W-DEQ问卷共6个维度、33个条目，各条目分值0～5分，总分0～165分，得分越高代表孕产妇对分娩的恐惧程度越高[5]。（2）母婴结局。统计2组分娩方式、喂养方式，记录2组产后出血、早产、重度乳胀、胎盘早剥、胎儿呼吸窘迫、新生儿窒息等不良母婴结局发生情况。（3）产后恢复情况。产后1 d、42 d时，通过FSS问卷、EPDS量表调查了解2组产后恢复情况。FSS问卷包括9个条目，各条目分值1～7分，总分1～63分，得分越高代表孕产妇的疲乏程度越高[6]；EPDS量表共10个题目，各题目分值0～3分，总分0～30分，得分越高代表孕产妇的抑郁情绪越严重[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕产妇护理前后心理状态比较

护理前，2组PAQ、W-DEQ评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组PAQ、W-DEQ评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组孕产妇分娩方式与喂养方式比较

观察组阴道分娩率为63.33%，比对照组的45.00%高（P＜0.05），观察组母乳喂养率为88.33%，比对照组的63.33%高（P＜0.05），见表2。

2.3 2组孕产妇不良母婴结局发生情况比较

观察组不良母婴结局发生率为10.00%，比对照组的33.33%低（P＜0.05），见表3。

2.4 2组孕产妇产后恢复情况比较

产后1 d，2组FSS、EPDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后42 d，2组FSS、EPDS评分均降低，且观察组更低（P＜0.05），见表4。

3 讨论

高危妊娠指的是存在不良孕产史、妊娠合并症、高龄等妊娠高危因素，可引发母婴不良结局，甚至威胁母婴安全的妊娠状态。妊娠本身可致使女性生理、心理方面出现应激反应，高危妊娠则可导致此应激反应增强，致使孕产妇出现严重的焦虑、恐惧等不良心理情绪，进一步增加不良母婴结局风险。因此近年来临床对高危妊娠孕产妇进行干预时，不断强调围生期的健康宣教和风险管理，通过向孕产妇介绍全面的妊娠、分娩及产后相关知识，予以针对性管理，可有效降低妊娠与分娩风险，提升母婴安全性[8]。

全程健康教育强调健康宣教工作的全面性、连续性，可使患者获得系统而丰富的健康知识[9]。五色管理依据患者病情通过5个颜色进行标识，便于医务人员清晰了解患者病情并进行针对性处理，可有效降低患者病情风险[10]。本研究结果显示，观察组护理后PAQ、W-DEQ评分比对照组低（P＜0.05），且观察组阴道分娩率、母乳喂养率比对照组高（P＜0.05），母婴不良母婴结局发生率比对照组低（P＜0.05），提示全程健康教育联合五色管理可有效改善高危孕产妇心理状态、分娩结局。在妊娠、分娩的特殊生理应激影响下，高危孕产妇极易出现焦虑、恐惧等不良情绪，对分娩的自我效能与自我控制感降低，引发不良分娩结局。全程健康教育从妊娠28周开始，直至产后42 d，在不同阶段实施相应的健康宣教，内容涉及健康行为、心理状态、自我管理、不良事件预防方法、胎儿观察、分娩方式、新生儿照护等多个方面，可使孕产妇健康知识储备不断提升，减轻因认知不足或偏差认知导致的恐惧、焦虑等不良情绪，正视自身状况，积极应对分娩，促进孕产妇不良情绪有效缓解。采用五色管理对孕产妇病情进行评估、分级和标识后，护理人员予以相应处理，可使高危孕产妇获得安全感，减轻对分娩及产后的担忧、恐惧。全程健康教育联合五色管理的实施，可使高危孕产妇掌握更为全面的分娩、自我与新生儿照护知识，主动、正确配合临床干预，有效减少围生期不良事件的发生，从而减少不良妊娠结局。

大量临床研究显示，高危孕产妇的产后恢复效果与分娩方式、母婴结局等紧密关联，产后疲乏、产后抑郁不仅会影响产妇的身心健康，还会降低新生儿照护质量，影响新生儿身心健康[11]。本次研究中，观察组产后42 d时的FSS、EPDS评分比对照组低（P＜0.05），提示全程健康教育联合五色管理应用于高危孕产妇中，有助于进一步提升孕产妇的产后恢复效果。全程健康教育通过对产妇实施全方位的健康宣教，可使孕产妇对自我管理、分娩应对、照护新生儿的知识更加了解，主动调节心理状态，积极应对分娩，降低分娩风险，并于产后进行正确的自我与新生儿照护，促进产后康复。五色管理即予以孕产妇准确的病情风险识别与分类，针对性管理不同病情的孕产妇，及时发现围生期的不良事件并处理，减少不良分娩结局的发生。对高危妊娠孕产妇实施全程健康教育联合五色管理后，孕产妇心理状态、母婴结局得到有效改善，可减轻分娩对此类孕产妇身心产生的不良影响，促进孕产妇顺利完成产后康复。

综上所述，全程健康教育联合五色管理应用于高危孕产妇中，可有效改善孕产妇的心理状态，降低不良母婴结局发生率，提升产后恢复效果。

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（编辑：肖宇琦）